新冠“三阳 ”，有人症状加重，多次感染该注意什么？

生活渐渐回归原样，但新冠病毒从未消失。

这几天，“三阳 ”小浪潮抬头，与“二阳 ”只隔了3个月。

有人说这次的症状很轻，也有人说比前两次严重得多。

8月23日上午11：23微博搜“三阳”关键词

8月17日，深圳市第三人民医院院长卢洪洲的话上了热搜：“基于新冠的传染性极强，得过新冠后抗体自然衰减及没有绝对保护性疫苗。基本上多数人每年会感染1-3次。”

那么，重复感染新冠，对我们的身体有害吗？

“二阳”和“三阳 ”，间隔期短了？

2023年年初，北大生物医学前沿创新中心曹云龙副研究员说，2022年，绝大部分国家都经历了四波重大新冠感染高峰，多为不同突变株所诱导，平均3个月一次。

2023年5月，钟南山院士则谈到，据实验研究结合新加坡等地的真实研究，新冠病毒感染后产生的抗体，4-6个月内能保护人体。

再梳理新冠感染的时间线如下：

2022年12月起 “首阳 ”

2023年5月起   “二阳 ”

2023年8月起   “三阳 ”

可见正如专家所说，新冠感染浪潮的间隔期一般在3-4个月。但最近网上，都在讨论新冠感染间隔期变短的事儿，是不是真的变短了？

杭州90后白领小陈，7月12日感染新冠，症状轻微，发了低烧，第二天就退了。8月8日，小陈忽然觉得嗓子发毛，肌肉酸痛，测抗原发现自己又“阳”了，距上次感染才28天。体温39℃，腰痛、喉咙痛、短暂失去嗅觉，“感觉比上次严重些，但总的来说还算是轻症”。

为什么小陈两次感染只间隔28天？

首先，要弄清楚小陈是不是“三阳 ”。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲认为，一般来说，间隔超过3个月，并结合患者个体情况，再次出现明显新冠相关感染症状，才考虑为“三阳 ”可能。

他进一步解释说，“二阳 ”后不到一个月，发现新冠病毒核酸转阴后又阳了，一般是上次的残余病毒，而不是重复感染（不是“三阳 ”）。这是因为，人体内的病毒量和症状有波动性，会出现时阴时阳的情况。一次新冠病毒感染的3个月内，即便症状消失，也可能通过核酸检测发现阳性。

“三阳”的主要流行株，毒性大吗？

8月9日世界卫生组织评估认为，EG.5变异株的传播能力和免疫逃逸能力增强，但没有致病力明显变化的证据。

8月19日，国家疾控局的数据显示，目前EG.5变异株（EG.5仍是奥密克戎家族的一员）占比已达到71.6%，在我国绝大多数省份形成优势流行。

全国新冠疫情总体处于低水平、波浪式流行态势，短期内不会发生规模性疫情。

南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼也表示，自5月新冠“二阳 ”高峰期至今，门诊一直都有发热的患者来就诊，“三阳 ”患者数量很少，症状较轻。

哪些人容易反复感染？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强曾指出，从数据来看，奥密克戎毒株（比如，EG.5变异株）更容易发生再次感染，其风险高于原来的毒株（包括德尔塔和原始毒株）。

3类人较容易反复感染，包括老年人、有基础疾病的人群、免疫力较差的人群。需要提前做好防范，避免感染。

为何有人“三阳 ”症状加重？

此次“三阳 ”，多数人症状较轻，但也有人比前几次的症状加重了。

比如，河南的李静（化名）继去年12月首阳、今年5月二阳后，今年8月，她已是第三次感染新冠病毒。“这次是嗓子疼、浑身疼、咳嗽，鼻子不透气，没有胃口，有点想吐，没有第一次严重，但比第二次严重，现在反复发烧在38.5度左右。”

专家的解释是，重复感染后的情况，要根据个人当时的免疫力和病毒的强弱程度来考量。一般来说，如果感染了同一个亚型的病毒，重复感染症状的严重程度，会低于首次感染。

而如果出现症状加重，可能有两个原因。

一是具有更强免疫逃逸性的新变异株出现。这些变异株感染人体后，体内原先抗体对新变异株的作用变弱，使病毒更易复制繁衍，导致更严重的症状。

二是与人体自然感染产生的抗体水平下降、以及个人体质等有关。

王贵强主任曾指出，重复感染，主要还是变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔与症状密切相关，间隔时间越短，症状越轻，间隔时间长了，症状就偏重，这和人体内的抗体免疫有直接关系。

重复感染新冠，有危害吗？

《自然医学》杂志的研究表明，与只感染过一次的患者相比，无论疫苗接种情况如何，再次感染出现并发症的风险更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃肠道和神经系统等并发症。

主要有三方面的危害：

1.增加死亡风险和住院风险

2022年11月，《自然-医学》研究分析了美国南达科他州2020年4月至2021年3月的数据，发现在超过1.4万例确诊感染者中，相比初次感染者，重复感染者的全因死亡风险、住院风险增加；长新冠和慢性疲劳的风险增加；糖尿病、心脏病和凝血障碍的风险增加；肺部、胃肠道、肾脏、肌肉骨骼和神经系统疾病风险增加……

研究人员表示，叠加累积起来，每次感染都会让病人越来越接近耗竭边缘，所以，尽量避免重复感染对健康很重要。

2022年，美国华盛顿大学医学院、圣路易斯退伍军人健康看护系统，联合发布对569万人的研究也发现，与首次感染新冠者相比，再感染者表现出全因死亡率、住院和疾病风险的增加。

2. 导致新冠后遗症

研究显示，约有10%~20%的人会出现后遗症的问题，比如心脏不舒服、味觉丧失、劳累后不适，慢性咳嗽，脑雾，胃肠道不适，直立性低血压等。还有研究发现，长新冠还增加高血压的风险，加速血管老化。

3.影响心理健康

反复感染新冠病毒，可能对个体的心理健康产生负面影响。

如何应对反复感染新冠？

6月7日，《自然》杂志研究指出，每6个月或将出现一次新冠感染周期，而滚动的感染浪潮会带来出现新变种的风险。

这可能意味着我们要像对付流感那样，每年秋冬季接种疫苗，尽量控制感染人群和重症几率。同时实时监测检测突变发生的后果，提高疫苗的跟进速度。

小结

专家表示，彻底消灭新冠病毒已经不太现实，我们不得不学会跟新冠长期共处。新冠重复感染，即使症状很轻，也别不当回事，采取防护措施，尽量避免重复感染，损害健康。

参考文献

1.Ye Y. China's rolling COVID waves could hit every six months - infecting millions. Nature. 2023 Jun;618(7965):442-443. doi: 10.1038/d41586-023-01872-7. PMID: 37286677.

2.新冠感染周期每六个月一次？专家研判中国疫情，2023-06-12Nature Portfolio

3.再次感染新冠的概率有多大？华尔街日报https://cn.wsj.com，2022年5月4日

4.钟南山最新研判新冠抗体「保护期」和「感染， 中国网健康 2023-05-17

5.「三阳」来袭，下一波高峰在11月？卢洪洲：影响不大，但需警惕新冠病毒变异，时代财经2023-08-14

6.二次感染新冠会更严重吗？哪些人容易反复感染？专家解读，环球时报微信公众号

7.Bowe, B., Xie, Y. & Al-Aly, Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection. Nat Med 28, 2398–2405 (2022).

8.美国569万人研究：每次新冠重复感染，死亡、风险都会陡增，澎湃新闻，2022-06-22

封面图来源｜视觉中国

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