◎疫中客

这个冬天，如同潘多拉魔盒被打开，流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、支原体病毒一起来了，群魔乱舞，各地医院的儿科人满为患，儿童肺炎支原体感染在全国蔓延……

不止是孩子，成人也在感冒，或“感冒”。

2023年11月18日，一个浙江朋友对笔者说，最近感冒咳嗽近两周，状态比较低。

2023年11月22日，一个北京朋友说，突如其来的流感，畏寒，吹不了风，骨头酸痛，刀片喉，吞咽疼，咳嗽不止，时不时发烧，不是甲流，不是复阳，是啥病？

另一个北京朋友说，突然高烧到39.8­℃之后，上厕所都能能栽过去，现在是每走一步都像是在做足底按摩，身体里有一根针在游走，指不定就刺进哪块儿骨头缝儿里……

这天晚上，笔者去药店买药，售货员说，几个店员都感冒了。

上述现象似乎似曾相似。

还记得，2020年新冠病毒刚出现时，武汉也正赶上甲型H3N2型流感潮。《长江网》2019年12月19日报道称，最近流感高发，不少网友吐槽，因为感冒发烧，孩子学校都停课了，医院里儿科诊室排长队……在较早出现确诊病例的华南海鲜市场，患者出现发烧等症状后，“大家起初没当回事，以为就是流感”。事后复盘新冠疫情，市民杨方正（化名）认为流感麻痹了市民必要的警觉，刚开始都没注意。

2023年11月21日，一个北京朋友也说，感觉中国现在东南西北全在感冒。有人以为自己是过敏，有人刚从国外回来就倒下了，有的小学都集体停课。非常像去年年底大家集体阳的时候。是不是又一轮疫情啊？难道是新冠跟流感病毒在一起了？

新冠并未消失‍‍

新冠，在人们印象中，似乎已经消失了。

新冠三年，人们谈之色变，天下苦新冠久矣；2023年5月5日，世卫组织宣布，新冠疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”，人们逐渐熟视无睹，不再把新冠当一回事，也希望早日将其忘却。

很多人说，新冠已经感冒化了，不足为惧。似乎恶魔已退化为苍蝇蚊子。

在2023年11月铺天盖地的感冒潮、支原体感染潮中，新冠似乎也被人们无视了。

武汉一位医生告诉笔者，近期当地一些医院，呼吸道传染病病人检查的项目一般包括：肺炎支原体IgM抗体、肺炎衣原体IgM抗体、呼吸道合胞病毒IgM抗体、腺病毒IgM抗体、柯萨奇病毒B组IgM抗体，再就是查甲流和乙流，不怎么测新冠抗原试剂，貌似新冠没有威胁，治疗方案也和流感差不多。

广州一家三甲医院的医生告诉笔者，近期流感、支原体、衣原体，混合新冠感染，医院病人增多，成人和儿童都增加了，儿童特别多，尤其是初中、小学的学生，但医院没有刻意去检测新冠的抗原。“因为只要没有衣原体或支原体的感染，流感、新冠等几种病原体，检测与不检测，治疗方法差不多，基本上按抗病毒治疗，没必要区分流感和新冠”。

并非所有的医院都是这样处置，武汉一家三甲医院的医生告诉笔者，他们医院常规测抗原，这次对发烧病人还是测抗原的，有新冠但不多。

上述说法也透露出，新冠并未消失。在感冒病人中，不乏新冠患者。

11月9日，北方人李明（化名）在广东出差时，觉得南方的天有点闷热，头有点蒙。他以为自己感冒了，跟亲友要感冒药，亲友建议他测下抗原，没想到出现了两条杠。

李明想起，昨天晚上，他从外面回来，在地铁里，突然头昏，想睡一觉。2020年，曾有武汉朋友告诉他，自己出现症状时，在路上走着走着，突然就想躺下来睡觉。

两条杠之后，李明没再要感冒药，他吃了维生素C，喝开水，卧床休息。测了体温，37.5­℃，一晚上感觉身上发冷，发热，反反复复，汗透床单。

11月10日，李明感觉头脑清醒了，不发烧了。但有白色脓痰，偶尔咳嗽。又两次测抗原，都是两条杠。

一周后，李明的抗原才转为阴性。但之后十多天，李明仍不时头昏，咳嗽，脓痰……

这是李明的首阳，他说，是不是有很多“感冒”者，像他一样感染了新冠？

李明的遭遇并非偶然。

2023年11月22日，一个武汉朋友对家人说，我吃了康泰克，好了，前天和我一起的阳了。

来自疾控中心的数据也在提醒人们，新冠并未消失。

据中国疾控中心信息，2023年9月，全国新增新冠重症病例398例、死亡病例45例（其中新冠感染导致呼吸功能衰竭死亡病例1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例44例）。2023年10月，全国新增新冠重症病例209例、死亡病例24例（其中新冠感染导致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基础疾病合并新冠感染死亡病例24例）。 

北京疾控中心网站的数据显示， 10月30日-11月5日，北京市共报告法定传染病19种13596例，死亡1例。报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新冠病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎。 

11月6日-12日，北京市共报告法定传染病16种14744例，死亡1例。报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、手足口病、新冠病毒感染、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎。

11月13日-19日，北京市共报告法定传染病18种37293例，死亡4例。报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新冠病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎，共占法定传染病报告发病数的98.7%。

11月20日-26日，北京市共报告法定传染病16种72475例（比上周环比增加94%，创下迄今为止全年最高记录），死亡4例。报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新冠病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和梅毒，共占法定传染病报告发病数的99.4%。

从上述数据看，连续四周，北京的传染病例大幅增长，流感稳居第一，新冠病毒的排序：第二名→第三名→第二名→第二名。说明北京的传染病爆发之际，新冠病毒也开始呈现上升趋势。

“去年同期主要是以新冠流行为主，今年上半年流感流行峰与新冠流行峰并未叠加。而今年下半年流感、新冠、呼吸道合胞病毒感染等多种呼吸道传染病共同流行，增加了防控难度。”北京大学公共卫生学院研究员刘珏告诉《人民日报》健康客户端记者，从目前趋势看，由于多种呼吸道传染病叠加流行，传染病数量短期内可能还会呈上升态势。

而据《南方日报》报道，11月10日，在第三届粤港澳大湾区卫生健康合作大会上，中国工程院院士钟南山在发表演讲时表示，秋冬季节，各种呼吸道传染病高发，近期新发新冠病毒变异毒株变化不大，但对疫苗逃逸作用有所增强。“在使用了相关模型后，我们预测近期，这个月、下个月，包括1月份，会有一波小小的感染高峰。”‍

新冠后遗症消失了吗？

流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、鼻病毒等都是已知的病毒或细菌，它们所引起的大多数是自限性疾病，易感人群主要是老人和儿童，相当一部分健康成人对它们都有免疫力，目前没有出现超大规模暴发或致病性显著增强的迹象。微生物学家、香港大学教授金冬雁在接受澎湃新闻采访时如是说。

与上述病原体相比，新冠病毒的毒性虽然已经下降，但一些患者感染后仍有后续症状（长新冠），让人望而生畏。这是和感冒不一样的地方。

笔者自武汉疫情以来，持续关注新冠患者，较早注意到国内的长新冠现象，曾经记录了2020年一些患者持续数月乃至半年的症状：

有人出现血栓症状，有人突发高血压；有人一躺下就心悸，感觉胸口像压了石头，有人半夜里心率会突然加快。

有人肌肉萎缩，“右手指腹饱满，左手都皱了，干扁了”； 有人全身游走性疼痛，有人手麻，脚麻，有人手抖。

有人低烧，有人胸闷、憋气，有人持续咳嗽；有人味觉、嗅觉消失，有人视力模糊，干涩，或有异物感……

诡异的是，他们的症状此起彼伏，没完没了，好一阵儿，又有几天不舒服。“肺、心脏、肌肉反反复复。这里好，那里犯”。“我觉得病毒有时休眠，过几天又有症状，总是反复，有时头，有时心脏，有时腹部，有时腿”……

上述现象表明，新冠会带来各种病症，后续症状也是各样。

北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师张力教授2023年1月18日在接受旷博生物采访时说，新冠病毒的靶器官不仅仅是肺，会造成全身多个脏器和系统的损伤。这也是和感冒不一样的地方。

2022年12月，新冠疫情厉害的时候，曾有北京朋友告诉笔者，北京好多人面瘫了，陆续还有神经性耳聋的，病毒性感染的结膜炎也多……

今年三四月，小红书上还有信息，称不少人感染后，因为心脏出了问题，一度没法上班……

上海一家药店的售货员告诉笔者，2022年底感染以后，她喉部出现结节，一度不能说话。后来去医院检查，医生说她还算轻的，不少人出现甲状腺结节、胃部结节、肺部结节……

疫情后期，随着新冠病毒的毒性降低，很多人新冠后症状轻微，但仍有一些患者，非常不幸，在一段时间内，遭受后续症状的折磨。

2023年5月，仅笔者认识的朋友中，一个上海朋友感染后，一只耳朵聋了几个月。

一个朋友，一段时间嗜睡，怀疑出现“脑雾”现象，请朋友吃饭，在咖啡馆碰头时，却忘了请吃饭这回事。

一个朋友，嗅觉、味觉消失了几个月……

2023年8月，一个朋友抗原转阴后，一直感觉胸口闷，有一种撕裂性的酸痛，试着提西瓜，拎起来瞬间胸口就开始明显痛，话说多了胸口就会疼，咳了将近一个月……

这位朋友也是首阳，她说，自己曾在国外一个多月没戴口罩，也没出现问题，就大意了，在回国的飞机上也没戴口罩，在那样一个密闭空间，和很多人一起飞行十几个小时，下了飞机没多久，她不幸出现症状。

此外，新冠病毒对人的免疫系统破坏很大，但很多人没有意识到这一点，感染新冠以后，往往不当一回事；或者是身体出了问题，还不知道是新冠引起的。

一些人感染新冠阳康之后，有朋友建议他们去查下淋巴细胞亚群，看看自己到底得的什么病，但大家基本上不会去，要么觉得检查贵，要么觉得麻烦，自己不可能有事。

淋巴细胞亚群是免疫细胞中的一类群体，在免疫应答和免疫调节中发挥着重要作用，包括负责介导细胞免疫功能的T淋巴细胞，负责介导体液免疫功能、分泌抗体的B淋巴细胞，以及无需致敏即可杀伤靶细胞的自然杀伤细胞NK细胞。

《中国经济网》2023年2月6日报道称，目前，包括中日医院、北京协和医院、四川华西医院等许多三甲医院，均已把TB淋巴细胞亚群检测列入新冠病毒感染诊疗方案之中。

张力教授在接受前述采访时说，淋巴细胞亚群（的状况）与新冠密切相关，在一定程度上反映了机体内免疫细胞与病毒“作战”的激烈程度和疾病进展情况。

也就是说，感染新冠之后，人体的免疫系统会遭到破坏。《中国经济网》上述报道还称，免疫力失衡可能导致诸多疾病发生，免疫低下易被病毒、细菌、真菌等感染，甚至导致肿瘤的发生……

过往未感染只能说是侥幸

从新冠病毒感染管理等级上来看，从2023年1月8日起，国家卫健委将其从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，国家防治工作重心从防感染转移到了救治危重症患者，但此举并不意味着可以无视新冠。

目前，也无证据表明，随着新冠病毒毒性降低，感染新冠后一定不会产生后续症状，一定不会使免疫系统受损。虽然出现后续症状的概率很小，但如果落到个体身上，苦痛就是100%。

笔者觉得，新冠既然还在，后续症状的威胁还未消失，我们就不能对其熟视无睹。新冠的阴影之下，没人有金刚不坏之躯，可以百毒不侵，过往未感染只能说是侥幸，感染后没出现后续症状只能说是万幸，但幸运会持久吗？

笔者胆小，不希望自己长小结节，不希望嗜睡和脑雾，不希望话说多了胸口疼，总之，不希望后续症状落在自己身上，不希望因为免疫力失衡而动辄生病。

当然，应对新冠，笔者不希望社会重启健康码/方舱模式，但作为个体，不妨对新冠多加警惕和防护，既不要谈之色变，也不可盲目乐观，完全无视。

适当做好日常防护，尤其是在密闭空间。如果新冠感染不可避免，越晚感染越好。如果不幸感染，也请做好自我隔离，保护好家人。自己吃好喝好睡好，保持好精神状态，以最好的心态和免疫力对抗病毒。