2021达沃斯 | 健康就是财富：后疫情时代如何打造可持续发展的医疗保健体系？

人力资本是一个国家经济增长的要素，而健康是人力资本的重要组成部分。世界银行在研究200多个国家和地区的经济发展数据后得出：良好的健康状况可以提高各国的经济增长率。2020年，新冠肺炎疫情肆虐全球，世界经济陷入严重衰退，国际货币基金组织发布的《世界经济展望报告》指出：2020年世界经济预计萎缩4.4%，而中国预计成为全球唯一实现正增长的主要经济体。2020年中国率先控制住了疫情，保证了足够的生产劳动力，保持了经济的增长，充分证明了健康就是财富。

在医疗服务中，“以人为本”是以居民多元化健康需求为核心，针对不同人群提供不同医疗服务方案。如下图所示，对健康人群、急性病人群、慢性病人群及具有多种健康问题的人群进行健康需求分析，结合差异化的支付方式及健康目标，为各个人群提供针对性的医疗服务。此种模式能够改善不同人群的健康状况，改善医疗服务模式，有利于建立可持续发展的医疗保健体系。

基层医疗卫生服务是医疗保健体系中不可或缺的一部分。借鉴其他国家基层医疗几十年的发展经验，结合最新科技，中国有优势打造 ‘线上+线下’结合的创新基层服务模式。首先，中国民众对互联网医疗的接受度在疫情中大大提升。其次，“线上+线下”创新基层服务模式可以避免线下建设更多基层卫生服务中心和服务站，节省线下资源投入。此种模式可以充分利用优质医疗资源，弥补基层医疗服务不足，结合医保支付方式改革，中国有机会实现基层医疗体系的弯道超车，打造具有中国特色的‘线上+线下’结合的创新基层服务模式，节约成本，惠及民众。

患者主动参与自身健康管理能够增加对治疗效果的满意度、提高医疗质量和控制治疗成本。多项研究表明，掌握治疗主动权的患者，即具备自身健康管理所需的技能、能力和意愿，和未被激发治疗主动权的患者相比，能够以更低的成本达到更好的医疗保健效果。英国Nesta创新基金会的研究显示，让患者、患者家属和社区更直接地参与长期健康管理，可以减少急诊入院、计划入院和门诊预约量，从而为英国卫生系统（NHS）减少开支，将长期病人的健康管理成本降低20%。

全球各国政府在制定政策时持续面临相同的挑战：如何在改善国民健康水平的同时将医疗保健费用维持在可控、合理的水平？在医疗服务费用不断攀升、医疗需求不断增长、以及医疗技术不断进步的情况下，如何将医疗保健体系提供的价值最大化？无论各国医疗保健体系如何千差万别，不可否认的是，支付方式影响着医疗服务的价格和质量，因此，通过支付方式改革达到符合预期的治疗结果不仅将改变医疗服务的费用曲线，而且将改变患者所接受到的医疗服务质量。

“基于价值付费”是一个逐步演变的模式。第一级是在“按服务付费”的基础上，给医疗机构共享结余的权利，但不用承担财务风险和不良的治疗结果。第二级是在“按服务付费”的基础上，医疗机构获得正面奖励的同时，还需分担治疗结果不佳或成本花费过高的财务风险。第三级是从“按服务付费”完全转向捆绑支付或前瞻性按人头付费，比如孕产期打包付费的价值付费模式，覆盖从孕期、分娩和产后30天母子保健计划。中国一些城市已经开始了试点覆盖慢性病比如糖尿病的价值付费模式，结合医保支付方式改革的推进和试点经验的总结，“基于价值付费”的模式将会覆盖更多的疾病，更广的人群。

联系我们

本文内容仅供一般参考用，并非针对任何个人或团体的个别或特定情况而提供。虽然我们已致力提供准确和及时的资料，但我们不能保证这些资料在阁下收取时或日后仍然准确。任何人士不应在没有详细考虑相关的情况及获取适当的专业意见下依据所载内容行事。本文所有提供的内容均不应被视为正式的审计、会计或法律建议。

©2021毕马威华振会计师事务所(特殊普通合伙)、毕马威企业咨询(中国)有限公司及毕马威会计师事务所，均是与英国私营担保有限公司— 毕马威国际有限公司(“毕马威国际”)相关联。毕马威国际不提供任何客户服务。各成员所均为各自独立的法律主体，其对自身描述亦是如此。毕马威华振会计师事务所(特殊普通合伙) — 中国合伙制会计师事务所；毕马威企业咨询 (中国) 有限公司 — 中国有限责任公司；毕马威会计师事务所 — 香港合伙制事务所。版权所有，不得转载。毕马威的名称和标识均属于毕马威国际的商标或注册商标。