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1918 年 1 月，一场流感爆发了。短短三年时间，它造成全球五亿人感染，占当时世界总人口的三分之一，死亡人数更是高达 5000 万到 1 亿人，占世界总人口的 3%～6%。 

这场传染病，成为一战提前结束的重要原因之一，也真正让口罩从外科医学器械走向大众。

因为流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，为了更有效地控制疫情，各国的人们都被强制要求带口罩，特别是医院和医护人员。

从当时的老照片里可以看到，口罩成为了疫病出现的象征性影像。在普通人的生活里，它也是很重要「流通货币」。

当时，一些乘客甚至会因为没有戴口罩被拒绝上车，餐厅也拒绝服务没有带口罩的客人。

戴口罩（特别是有症状的人戴口罩）作为切断传播途径的有效手段之一，在应对经飞沫、空气传播的传染病时被广泛应用，比如鼠疫、非典等，口罩的形态也从纱布口罩进化为现在我们熟知的 N95 口罩。

同样是预防飞沫传播的「咳嗽和喷嚏礼仪」（咳嗽或打喷嚏时，用手或纸巾遮住口鼻）则是在 2000 年才被提出，可追溯到 SARS 肆虐的 2003 年。

到了 2009 年，甲型 H1N1 流感疫情袭击美国的时候，又进一步得到了重视。

图片来源：The Saturday Evening Post

Medicines Sans Frontieres

天花，人类历史上发病率最高、死亡者最多的传染病：在 16～18 世纪，欧洲每年约有 50 万人，亚洲约有 80 万人，死于天花感染；

整个 18 世纪的欧洲，粗略估计有 1.5 亿人死于天花感染，而在 20 世纪，这一数字更是高达 3 亿人。

天花肆虐的情况，直到英国人爱德华 · 琴纳发明天花疫苗才得到根本的改善。1796 年，琴纳证明牛痘对于预防天花感染十分有效，人类历史上第一个疫苗由此诞生。

20 世纪末，随着天花疫苗的大规模推广，世界卫生组织在 1980 年宣布，天花在世界范围内已经灭绝，成为人类历史上第一个被完全消灭的病毒。

接种疫苗被称为人类控制传染病最有效的手段，我们通过疫苗的接种，有效地控制了脊髓灰质炎、狂犬病、乙肝等传染病的传播。

但部分病毒因存在一定变异性等原因，需要每年打，比如流感。

图片来源：Smithsonian National Museum of Behring Center

关于霍乱的最古老历史记载可追溯到公元前 400 年，而进入 19 世纪之后，霍乱更是先后引起过七次大流行。

霍乱第一次大流行发生在 1817 年，起源于印度，在随后的几次大爆发中，先后传播到了包括亚洲、非洲、欧洲，以及美洲主要地区。

在这几次爆发中，霍乱夺走了无数人的生命，根据有限的数据统计，单单印度就有 3800 万人被它夺去了生命。

1853 年，霍乱第三次在伦敦大流行期间，约翰 · 斯诺（John Snow）博士经过实地取证和科学分析，首次得出了霍乱是通过水进行传播的结论。

此后，西方人逐渐开始在城市内建立管道供水系统，通过对水源进行过滤灭菌的方式，使人们在家中就可以随时拧开水龙头，喝上干凉洁净的直饮水。这大大降低了霍乱的发生概率。

1932 年中国霍乱大流行，波及了 306 个城市，造成几万人死亡。

当时政府采取了另外一种方式：鼓励民众喝经过煮沸的水。煮沸可以杀死水中大部分细菌，从而达到安全饮用的效果。

通过控制饮用水的质量，包括痢疾、霍乱、血吸虫在内的很多传染病，都可以得到有效的控制。

然而，根据 WHO 公布的数据，在世界范围内霍乱每年导致大约 130 万至 400 万例病例，以及 2.1 万至 14.3 万例死亡。

没错，即使喝烧开水能帮助我们阻断霍乱的病原，但直到今天，每年依然有 2 万人以上因霍乱死亡。

图片来源：Science.Howstuffworks.com

flickr.com

早在 15 世纪末，哥伦布发现了新大陆，但欧洲人也同时将美洲的梅毒带回了西班牙，继而造成病毒在欧洲大陆传播。

后来，一位名叫法罗皮斯的医生发明了一种用亚麻布套支撑的安全套，并在 1100 名男性中进行了实验，他们中没有一个人感染梅毒。

而避孕套的另一个丰功，必须提到艾滋病这个目前仍难攻克的传染病。全球已经约有 3200 万人先后死于艾滋病的感染。

1981 年，人类第一次认识到艾滋病的存在，两年后的 1983 年，科学家第一次在一位淋巴结肿大的患者身上分离出 HIV 病毒，并且随后证明正是这种病毒导致了艾滋病。

20 世界 80 年代，泰国政府曾在性工作者中间推广使用避孕套，喊出了「No condom NO sex 」的口号。并 1991 年开始，在全国推行这个运动。最终，性传播疾病（包括 HIV）的传播率降低了 95% 以上。

目前，在中国 28 种登记在册的传染病中，艾滋病的死亡人数仍位居榜首。2018 年数据显示，中国艾滋病的死亡人数高达 1.8 万，是排名第二肺结核死亡人数的 6 倍之多。

正确使用避孕套，不仅可以帮助降低性疾病的传播风险，还可降低 HIV、病毒性肝炎等的感染风险。

图片来源：spafe.com

路透社

洗手有助于降低传染病的流行，在今年疫情中反复提及。而发现洗手在现代医学中的重要性，则要归功于匈牙利的医生伊格纳兹 · 塞麦尔维斯。

1841 年到 1846 年间，产科的死亡率高达 10%～13%，在特殊恶性流行病流行期，甚至有 20%～50% 的产科病人死于发热。

伊格纳兹医生经过观察后发现，很可能是医生们将尸体上的病原体传染给了产妇们，导致了超高的死亡率。

最终，他通过用漂白液洗手这一方法，很快将产妇的死亡率从 10.65% 降至了 1.98%。

洗手还可以保护儿童免受传染病的侵害。

每年约有 180 万 5 岁以下的儿童死于腹泻病和肺炎，到目前为止，这两者依然是世界排名前两位的幼儿杀手。

而用肥皂洗手可以保护每 3 个幼儿中的 1 个免受腹泻疾病感染，以及每 5 个幼儿中的 1 个免受呼吸道疾病感染。

此外，像沙门氏菌、手足口病毒、呼吸道合胞病毒、甲肝病毒、流感病毒等很多病原体，都可以通过正确洗手来预防。

然而据美国 CDC 的一项数据显示，全球范围内，上厕所后的洗手率仅为 19%。

学会并坚持洗手这件事，我们依然有很长的路要走。

图片来源：CCTV 9 《手术两百年》

Global Handwashing Partnership