世界阿尔茨海默病日 | 科学应对“记忆的橡皮擦”

目前该病无法治愈，病因尚不明朗。它会影响一个人的记忆、语言能力，甚至是基本的思维过程，最后慢慢退化，直至被“困”在时间里，无法完成简单的日常活动，如洗漱穿衣。

近年来，学者们逐渐认识到AD是一种复杂的多因素疾病，其中年龄、性别、家族史和携带载脂蛋白E(APOE)e4等位基因是AD发病的重要危险因素；除这些不可控危险因素之外，还有多种可控危险因素，包括血管相关危险因素、生活行为方式、社会心理因素等。

随着我国人口老龄化趋势加快以及主要心血管疾病趋势增加等多种因素的影响，AD的患病率和患者数量呈逐年递增的趋势。一项全国流行病学调查显示，2050年，我国AD患者将达到2100万，这将给我国社会和家庭带来沉重的负担。大体上，AD以皮质、海马萎缩和侧脑室增大为主要的结构特征。这些特征伴随神经元丧失、突触功能障碍和神经炎症。数据显示，我国阿尔茨海默病患者人数已居世界第一，然而，很多人甚至是部分医师对于该疾病的认识仍存在大量误区，导致我国阿尔茨海默病就诊率和治疗率非常低。

在老龄化严重的当下，阿尔茨海默病距离每一位普通人的生活并不遥远，而唯有预防、陪伴和爱才能抵抗遗忘。

阿尔茨海默病病程漫长，不同阶段其症状有所不同。当家中老人出现这些症状的时候，家属就需要怀疑是不是得了阿尔茨海默病。

首先是早期症状：以记忆减退为特征的记忆力障碍，表现为反复问答，忘记东西放在哪里，难以学习新事物。随着健忘加重，其他认知功能障碍的症状也越来越明显。比如，迷路，解决问题的能力下降，与人交流时词汇减少等等。除此之外，情感淡漠，对事物丧失兴趣，有时容易因为一些小事产生剧烈的情绪等人格改变也是很典型的症状；其次是中期症状：远近记忆严重受损，很容易忘记新事物，弄错与他人的关系。人格改变也更加明显，烦躁不安，有攻击性言语或行为，疑心重。某些患者有妄想等精神症状。若无人帮助，洗碗和穿衣等简单活动也变得困难；最后是晚期症状：只残留片断记忆。不能完整理解口语，不能正确表达自己的意思。视力也会出现问题，完不成有目的的动作，不再认识熟悉的物体。严重者生活完全不能自理。

众所周知，目前并无治疗阿尔茨海默病的特效药，多数药物在临床试验阶段皆宣布以失败告终。阿尔茨海默病目前还是预防为主。

国际上发布了阿尔茨海默病危险因素和预防指南，希望通过人群干预，健康生活方式、减少心血管风险等方面着手，从中年期开始预防阿尔茨海默病的发生。控制基础疾病如糖尿病、高血脂；培养健康的生活方式，规律作息，戒烟戒酒；多多参与体育锻炼和社交活动，建议每周有氧运动3次，每次运动量相当于40分钟快走；多样化饮食；一日三餐定时定量，清淡、易消化。多食用新鲜水果、蔬菜等，荤素搭配。多参与自己感兴趣的活动，如聊天、旅游、写字、音乐等。还可以记数字、智力饼图、画画书法、背诵顺口溜等锻炼。

人们在40岁以后要使收缩压保持在130mmHg以下；鼓励使用助听器弥补听力损失，并通过保护耳朵减少听力损失；每周酒精摄入量不超过21个单位；戒烟并支持他人戒烟，减少接触空气污染和二手烟；提供小学和中学教育；减少肥胖和与之相关的糖尿病；从中年开始，可能的话直到老年都保持运动，保持社交活动，保持心情愉快。

不过也有让人期待的好消息，在今年的国际阿尔茨海默病年会上，Gantenerumab（药名）发布了一系列研究结果，“这项研究让我们对高剂量Gantenerumab治疗的认知改善效果有了新的认识。”研究表明，高剂量的Gantenerumab显示出了强劲的淀粉样斑块清除能力，且具有一定的临床认知改善的意义。最终这款药物能够改善认知功能，也将成为AD治疗新的希望。但目前这一类药物多数在进行2-3期药物临床研究阶段。

科普部分由温州日报记者陈付瑛采访温州医科大学附属第一医院神经科主任医师何金彩后整理

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