新疆新增137例无症状感染者源头成迷，专家称或已出现三代病例
有关疫情的规模，王贵强认为
还是要通过进一步的流行病学调查和检测才能科学判断
10月25日，新疆维吾尔自治区卫健委通报，新疆新增137例新冠无症状感染者。（图片来源：中新视频截屏）
本刊记者/杜玮
继10月24日新疆喀什地区疏附县对“应检尽检”人员定期检测，发现一例新冠肺炎无症状感染者后，新疆维吾尔自治区卫健委副主任顾莹苏在10月25日晚召开的新闻发布会上说，通过对该无症状感染者密切接触者、密切接触者的密切接触者核酸检测，截至10月25日14时，137人呈阳性，均与其父母所在的三村工厂相关联。经专家诊断，均为无症状感染者。
顾莹苏说，首例发现的无症状感染者，女，17岁，是喀什地区疏附县站敏乡二村村民，在定期核酸检测中结果呈阳性后，已转入喀什定点医院进行隔离医学观察。目前，没有发热、咳嗽等症状。抗体IgM、IgG均为阴性。该女子在疏附县某制衣厂工作。家中有4口人，其一般住在工作单位，近期曾三次回家休息。一家4口人无外出史、手术史、无其他疾病史。今年以来，该感染者一直在疏附县，无外地旅居史，感染者检测阳性前16天内没接触过确诊病例、疑似病例和发热病人，无野生动物接触史。
10月24日下午，疾控部门对该女子所在制衣厂共有831人进行核酸检测，结果均为阴性；其父母及哥哥核酸检测结果为阴性。
疫情发生后，喀什地区疫情防控工作指挥部立即启动一级响应，新疆喀什地区4地升为疫情高风险地区，喀什市预计用两天完成全民核酸检测。
可能处于感染早期，追踪外出人员避免扩散
据央视新闻客户端报道，在喀什发现无症状感染者后，今天国家卫健委已派出工作组，赴喀什指导当地开展疫情防控工作。中疾控一位不愿具名的流行病专家对《中国新闻周刊》说，国家卫健委已经有五六位专家到位，此次疫情的原因和源头都还没搞清楚，规模也很难判断，需要深入细致调查，包括采用病毒基因序列测定等手段。
国家卫健委专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强向《中国新闻周刊》分析说，137例无症状感染者的出现意味着要对这次疫情高度关注，提示疫情形势不容乐观，但好在现有的所有无症状感染者都是在主动核酸检测筛查中发现的。137例感染者皆为无症状，有可能意味着这些阳性感染者尚处在感染早期，感染时间不长，后续一部分无症状感染者会转为确诊病人。
今年7月新疆发生疫情时，就有初期大量无症状感染者出现的情况。如果是这样，就可以通过快速行动将疫情控制住。但如果无症状感染者已经感染时间比较长了，就代表着还有其他病例的出现。“从目前来看，无症状感染者处在感染早期的可能性比较大”。
王贵强说，下一步要适当扩大检测范围，尤其对于所有可能的密接、密接的密接人群要重点监测。除了疏附县城外，周边区域也要进行核酸检测。从流调来看，整个疏附县城的人群，尤其是首例无症状感染者所住的疏附县站敏乡二村、其父母所在的三村工厂等重点区域人群有没有人外出需要关注，“如果有外出人员一定要快速溯源，这是关键。避免疫情远距离更大规模传播。”
抗体检测和基因测序有助于溯源
至于谁是“零号病人”，王贵强说，该17岁女子父母将病毒从工厂带回，传染给女儿的可能性较大，但也不排除17岁女子感染后将病毒带给父母的可能性。因此，需要对现在所有感染病人进行分析，“可以通过抗体产生水平来初步判断感染顺序的先后，最好做基因测序溯源，可能会提供更准确线索”。
复旦大学公共卫生学院原院长、流行病学家姜庆五对《中国新闻周刊》分析说，从规模上来看，137例阳性病例意味着可能已经出现了不止是一代、二代病例，三代病例可能也已出现。从现在情况看，17岁女子所在制衣厂工人核酸检测皆为阴性，而137例阳性感染者都与父母所在工厂相关，虽然不足以判断哪里是源头，但已给出了一定提示。现在最好的方式是补充抗体检测，即对17岁女子所在制衣厂的工人、她的父母及哥哥、父母所在工厂工人进行抗体检测。如果女子所在工厂工人核酸与抗体检测皆为阴性，则可排除感染，进一步确定病毒传播的方向。
姜庆五说，该17岁女子更像是一个三代病例，因此，要对其密切接触者、密切接触者的密切接触者重点排查，这些人群的密切接触者也要进行核酸检测，要扩大检测范围。不过他也表示，好在阳性病例皆与17岁女子父母所在工厂相关，这说明疫情传播现在还在一定范围内，希望不出现更大范围社区传播。
至于病毒是从境外来还是本土出现，尚无法判断。姜庆五说，从17岁女子的行动轨迹来看，其去过公交站、巴扎，还去过县城商城买衣服，这些场所里什么人都可能有，活动也频繁。而其所在制衣厂的衣服送到哪里，有没有可能接触到境外人员，通过国际航班信息是否进一步可以查到入境人员信息，这些都是流调工作要做的事情。
有关疫情的规模，王贵强认为，还是要通过进一步的流行病学调查和检测才能科学判断。
截至25日14时，喀什地区需核酸检测总人数474.65万人，已进行核酸采样283.53万人，已出结果33.48万人，暂未发现异常。其中疏附县需检测总人数24.5万人，已进行核酸采样24.5万人，已出结果8.6万人。除与疏附县站敏乡三村工厂相关联137人检测呈阳性外，其余均为阴性。
今年7月15日，新疆曾出现疫情局部暴发，到9月7日，新疆（含兵团）确诊病例和无症状感染者全部清零，共治愈出院确诊病例826例，无症状感染者解除医学观察238例，累计1064例。但关于这一疫情的源头，至今尚未查清。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友此前接受《中国新闻周刊》采访时曾表示，新疆当时的疫情规模较大，其中一个重要原因，在于病例发现较晚。
喀什地区作为中国最西端的边陲之城，是中国向西开放的重要门户，与塔吉克斯坦、阿富汗、巴基斯坦三国接壤。其下辖1个县级市、10个县、1个自治县，此次疫情暴发地即为喀什下辖10个县之一。10月的喀什同时拥有黄叶、雪山与草甸，是旅游的黄金时期。今年“十一”长假期间，喀什地区接待游客209.71万人次，同比增长122.63%，实现旅游收入23.63亿元，同比增长150.71%。
值班编辑：薛梦昭
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