高温下，户外大筛采样“大白”有无必要穿？“华山感染”提出这些建议→

今天一早，华山医院感染科的公众号“华山感染”发布了由感染科王新宇副主任医师撰写、感染科主任张文宏审核的科普文，针对近期备受关注的中暑问题进行了详细科普。其中特别提到，在酷热的环境中，如果继续穿着医用防护服（俗称“大白”），会大大增加中暑的风险。户外大筛采样，“大白”到底有没有必要穿？怎样降低中暑风险？

华山医院感染科王新宇医生解释，人体80%的代谢能是通过正常代谢、运动和颤抖在肌肉中产生的热量，并传导到皮肤，然后流失到环境中。血液循环通过改变表面血流来增强和调节这种热传递。衣服通过充当导体或绝缘体来改变热损失。

在20°C的静止状态下，传导和对流仅占我们热量损失的10%左右，大多数是通过辐射产生的。因此在这个时候薄薄一层的“大白”对辐射散热的影响并不大。

但一旦环境温度上升到35°C以上，就不可能通过传导、对流或辐射来散热。人们在高温下生存和工作的能力取决于出汗的能力。出汗可以使身体在任何环境温度下通过蒸发失去热量，但只有当空气中没有水蒸气饱和时，才会发生蒸发热损失。因此，出汗在炎热干燥的沙漠中最有效，而在湿热的雨林中效果较差。

此时，当一个人穿着“大白”时，“大白”会包裹住全身（大白的英文名称为coveralls，就可以理解其覆盖的面积），在起到防护作用的同时，良好的隔绝层会阻止绝大部分汗液的蒸发。就好比身处在湿热的热带雨林中，人体周围的水蒸气出现饱和，这时候通过蒸发散热的作用停止了。汗液直接从身体上滴下并不会损失热量。此时，当所有的散热途径都被阻止时，人体的温度会急剧上升，进而导致中暑。

反对在炎热环境中穿“大白”连续工作

在以下情况下，个体应对热应激的能力相应会提高，包括：水分充足、身体健康、适应环境、营养良好、休息好。相反，如果缺乏睡眠，错过了几顿饭、近期有发热、晒伤、以及有有引起相对脱水的其他原因，如腹泻和女性的经期等则更容易发生中暑。

脱水会减少血液流动和出汗，因此脱水时在高温下保持恒定体温的能力会降低。在高温环境中，每人每天的失水量可达15升。在高热环境中工作的任何人都必须有足够的休息时间，并进行水分的补充。

王新宇表示，必须明确的是，口渴等于脱水，但脱水并不等于一定有口渴。如果一个人只喝足以解渴的饮料，他们可能会长期脱水，特别是如果他们喝大量含咖啡因的饮料，这些饮料可以起到利尿剂的作用。在炎热环境下工作的人都必须意识到尽管不感到口渴，但喝水仍有必要。在炎热环境中工作的人员必须执行工作/休息周期，并提供足够的阴凉环境来进行休息。同时，由于上厕所需要穿脱“大白”的繁琐，也会导致工作人员避免喝水和间歇的休息，偏向于“连续作战”，因此这也是专业人士坚决反对在炎热环境中穿着“大白”连续工作的原因。

被汗水浸透的“大白”防护作用大打折扣

在热浪袭来的夏日，如何科学防疫，最大程度保护防疫工作人员的健康和安全，避免发生中暑？王新宇解释，与在方舱或定点医院病房中救治新冠确诊患者不同，如果在没有空调环境中进行普通人群的采样等工作时，工作人员原则上只要“一级+”的防护措施应该就能足以防止被感染，近距离接触时可以在N95口罩的基础上戴面屏防护，而不应该再鼓励或规定必须穿着“大白”。

因为在炎热的环境中，继续穿着“大白”会阻止人体热量的散发，导致汗水的凝集，痱子的产生，可能会因为穿脱不便继而减少水分的摄入和工作中间的休息，而所有这些均会大大增加中暑发生的概率。同时，一件被汗水浸透的“大白”，其防护作用也已经大打折扣。

至于普通的防疫工作者（非采样人员），尤其在炎热夏天的户外环境，华山感染推荐正确规范佩戴口罩，并注意手卫生就可。此外，在炎热的夏季工作，防疫人员都应该注意阶段性休息与饮水，工作时间不应过长，如有中暑症状应该及时暂停工作，转移到阴凉通风的环境中补充水分。希望疫情平稳可控的同时，每一位防疫工作人员都能健康平安。