84岁老人食道长 “鸡蛋”大小肿瘤，市立专家：不开大刀，双镜联合微创切除

84岁的朱大爷（化名）来院1月前出现吃饭下咽困难，感觉有梗阻感，没有在意，改喝稀饭为主，过了三周后，连喝稀饭、喝水都有呛咳症状，还伴有反酸、烧心等不适症状，一个月的时间就瘦了2斤，朱大爷寝食难安，家人担心老人安危便带其就诊。辗转几家医院，做了CT及PET/CT等各项检查，均诊断为食管癌并食管周围及纵隔多发淋巴结转移。为了寻求更好的治疗方案，朱大爷来到我院东院胸外科主任张哲门诊寻求帮助。入院后，经过胃镜的进一步检查，朱大爷被明确诊断为食管癌（鳞癌）。

“腔镜联合的微创术式在食管癌根治术上的应用已经得到临床验证，它为食管癌患者尤其是高龄患者提供了更多选择和希望，近年来，我们已经通过该术式让多位高龄食管癌患者受益。”张哲主任表示。

青岛市市立医院胸外科从2009年开始微创胸腔镜探索，经历了从胸腔镜辅助小切口，三孔胸腔镜，到2孔胸腔镜，直至现在的单孔胸腔镜下完成几乎所有的微创肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、食管裂孔疝等手术治疗。

装备从最早借用腹腔镜开展手术，到标清、高清胸腔镜、3D胸腔镜手术，到今天最新的第四代达芬奇机器人，高科技设备的迭代为微创胸外科发展插上翅膀。

3D技术助力精准手术。为适应临床小结节手术微创化及最大程度保留肺功能的临床需求，3D打印机三维重建技术被应用到指导开展胸腔镜下肺叶切除，从常规的优势肺段切除，到复杂肺段切除以及联合肺段切除，满足了最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺功能这一临床目标。

团队对精准微创的孜孜以求和不断探索是推动我院胸外科微创腔镜技术不断取得突破的最大驱动力。单孔胸腔镜肺叶肺段切除，联合肺段切除，胸腹腔镜联合食管贲门癌切除，纵隔肿瘤切除，食管裂孔疝修补及抗反流手术，机器人辅助单操作孔肺切除，食管癌切除等已成为科室常规开展的优势技术。