XBB刷屏！蒙脱石散、诺氟沙星上热搜！“阳了”出现腹泻怎么办？至今没感染是“天选之子”？

张祉璇王寅中国证券报

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据央视网报道，日前一张“关于XBB1.5毒株在美国登顶，大家要屯点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在朋友圈流传，引发许多网友关注。

该网友称：“目前国外登顶的毒株是XBB 1.5。这玩意主攻心脑血管和拉肚子。所以，有条件的请准备蒙脱石散，补液盐（或者买两箱电解质饮料比如脉动尖叫宝矿力），整肠生，益生菌各种乳酸菌片，诺氟沙星也来一盒。”

1月1日，不少网友在社交媒体上吐槽蒙脱石散迎来抢购潮，“蒙脱石散”一度登上热搜第一位。

XBB.1.5毒株到底是什么？

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”

关于变异株XBB.1.5，浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤表示，世界卫生组织WHO在2022年10月底时发表过声明，指出XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体，已在35个国家检测到。这个变异株感染除了与流感有相似的症状，比如会出现发热、咽痛、全身疼痛、流涕等，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。朱海峤提醒，如果感染XBB，出现相关的胃肠炎症状是可以用蒙脱石散的，但是腹泻时更重要的是防止脱水和水电解质平衡紊乱。

为何BQ.1和XBB变异株会迅速崛起？

深圳三院院长卢洪洲解释，其主要由于病毒刺突蛋白的受体结合域（RBD）发生突变，从而导致新冠病毒逃逸新冠疫苗和自然感染诱导的中和性抗体。“例如，与BA.2相比，BQ.1.1有6个RBD突变，比BQ.1还多一个关键突变，而XBB的RBD突变甚至高达7个。”

这意味着，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。“尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。”

新毒株再感染风险会增加吗？

“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”李侗曾表示。

腹泻是XBB毒株的标志性症状吗？

据央广网报道，广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染的症状以呼吸道症状为主，有一部分患者也会有消化道症状，但不同临床观察报道的发生率有所不同，大约有10%的患者可有消化道症状。新冠感染如发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。

北京胸科医院消化内科专家何玉琦建议，可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，这能在短期内缓解腹泻症状，随着体温恢复正常，腹泻症状也会自行好转。

蒙脱石散是干什么的？

浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤介绍，“蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物。很多人把它错误地理解为止泻药。其实它并没有止泻作用，但它有黏附病毒的作用”。

北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医师刘宏伟也表示，蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。她表示，蒙脱石散有副作用，其颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。

中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组副组长郑青表示，蒙脱石散有着极强的吸附作用，吸附病菌时也可能吸附其他药物，所以一定要和其他药物分开时段服用。

蒙脱石散有必要囤吗？

李侗曾表示，蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常1-3天可以自行缓解，也没有发现XBB1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。”

“蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。”上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松表示，“现在大家抢购蒙脱石散可能出于恐慌情绪，但实际上，大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着蒙脱石散这一款药物购买。”

我们应采取怎样的应对策略？

深圳三院院长卢洪洲表示，疫苗接种仍是重要手段。虽然疫苗接种建立的免疫屏障虽然不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。

值得注意的是，在致病性方面，目前尚未有证据表明BQ.1和XBB这两个毒株的毒力与其他奥密克戎变异株有明显的差别，因此，对于普通民众，尤其是对于老年人等高风险人群来说，疫苗接种是最优的选择。

注意！18岁以下患者禁止服用诺氟沙星

据“央视网”官方微博，诺氟沙星和氟哌酸属于同一种药物，常用于治疗杆菌感染，成人遵医嘱服用没有问题，服用药物一定要看说明书。

需要注意的是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，所以未满18岁的未成年人禁止服用诺氟沙星。

视频来源：央视网官方微博

至今没感染是“天选之子”？

1月1日，“至今没感染是‘天选之子’？”冲上百度热搜第一。

来源：百度

据媒体报道，中山大学附属第五医院主任刘晶表示，其实这一部分人还是已经感染了的。即便他症状特别轻，或是也没测出来阳性。但周围有大面积明显的感染，他其实也是有相应的感染过程的。只是因为他抵抗力比较强，或者病毒载量没有到达一定的量，所以就类似于之前说过的无症状感染者。

“我觉得大家还是把感染新冠视为一个所有人都要经历的事情。”刘晶说，虽然从现在来看，有症状人群的比例比我们预想中要高，但实际上大部分人没有基础疾病，面对新冠都是可以对症治疗、缓解症状、最后痊愈的，所以大家也要放平心态。

湖南免费发放“防疫健康包”

据湖南省人民政府官网披露，12月30日，湖南省新冠感染疫情防控指挥部向全省发出通知，决定在全省范围组织开展免费发放“防疫健康包”。

来源：湖南省人民政府网站

通知明确，此次“防疫健康包”发放，将重点保障全省60岁以上老年人和0—3岁儿童。对65岁以上合并8类基础疾病（冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病、慢阻肺、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷）的老年人群优先发放。

其中，老年人“防疫健康包”包括：1．新冠病毒抗原检测试剂（2份）；2．解热镇痛类退热药（3天用量）；3．清热解毒类中成药（3天用量）；4．医用外科口罩（10只）；5．体温计（1支）；6．健康服务温馨提示（1份）。

儿童“防疫健康包”包括：1．新冠病毒抗原检测试剂（2份）；2．对乙酰氨基酚混悬剂或布洛芬混悬剂（1瓶）；3．抗病毒口服液（1盒）；4．儿童用防护口罩（10只）；5．体温计（1支）；6．健康服务温馨提示（1份）。

通知要求，各地要结合当地实际，基本覆盖到辖区确有需求60岁以上老年人和0—3岁儿童。同时，发放按照先农村后城市的原则。老年人发放先高龄（80岁以上）后低龄（60岁以上），先合并有基础性疾病人群后无基础性疾病人群。0—3岁儿童组织一次性发放。

这已经不是首次有地方对重点人群发放防疫物资包了。2022年12月28日，浙江省新型冠状病毒感染疫情防控工作领导小组办公室发布《关于为浙江省60岁以上老年人发放“防疫包”的通知》。通知明确，由各市、县（市、区）负责组织为本辖区内60岁以上老年人每人发放1个“防疫包”。

来源：综合央视网、浙江省委省政府新闻门户“浙江在线”、中国新闻网等

编辑：宋兆卿郑雅烁