刚刚，张伯礼发声，关于XBB！

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近期，奥密克戎新变种XBB毒株引发各方关注。中国疾控中心4日发布信息称，我国短期内XBB系列变异株引发大规模流行的可能性低。针对新毒株的特点是什么？致病力如何？会否引起二次感染？是否主要攻击肠道？该如何预防？引发二次感染怎么办？等社会关切的热点问题，新华社记者独家专访中国工程院院士张伯礼。

张伯礼院士解读XBB毒株热点问题

关注点一：新毒株特点是什么？

张伯礼：目前，国内有境外输入XBB.1.5毒株的报道，但仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。

从国外研究数据看，相较于BQ.1毒株和先前的BA.5毒株，XBB.1.5毒株的传播速度更快。纽约的一项研究显示，从发现毒株到达到30%的毒株感染比例，BQ.1毒株用了26天，而XBB.1.5毒株仅用了17天。

XBB.1.5与同族的毒株不同，它有一个额外的关键突变F486P，使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力，免疫逃逸能力更高。

新型冠状病毒属于RNA病毒，由于病毒的遗传物质为单链RNA，结构不稳定，变异频率较高，在今后还可能会变异。

关注点二：新毒株致病力如何？

张伯礼：根据现有的研究数据，XBB毒株的致病力与其他亚系相当。新加坡去年10月至11月的XBB疫情高峰，并没有带来明显的死亡人数高峰。根据新加坡政府2022年10月14日发布的信息，没有证据表明XBB比以前的变异株更具有致病力。甚至与BA.5毒株相比，XBB的住院风险降低了30%。

2022年10月27日，世界卫生组织发表声明，认为截至当前，没有数据支持XBB导致疾病的严重程度与BA.5存在显著差异。当前没有证据表明XBB毒株的致病力较其他毒株增强，也没有证据显示XBB毒株对胃肠道和心血管系统具有特殊的致病力。感染XBB亚型毒株的症状仍以呼吸道症状为主，主要包括发热、鼻塞、咽痛、头痛、疲劳等，与BA.5毒株的症状类似。

关注点三：新毒株会否引起二次感染？

张伯礼：二次感染新冠病毒的概率主要与人体免疫水平、病毒株变异，以及后期个人防护有关。目前XBB毒株和我国流行的BA.5有所差异，随着感染BA.5后一段时间，人体免疫水平下降，遇到免疫逃逸能力强的新毒株，再感染的风险会一定程度增加。

不过大家也不用过于担心，在新冠病毒感染后，人体免疫系统已在发挥作用。当前临床观察，感染后3到6个月内发生新冠病毒二次感染的概率还是比较低的。免疫功能正常的人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微，但也有个别报告症状会加重。

关注点四：新毒株是否主要攻击肠道？

张伯礼：部分感染了新冠的患者确实会出现呕吐、腹泻等消化道症状。从国外的报道来看，XBB毒株也同样可能造成腹泻，但从目前收集到的资料来看，并没有出现更常见或更严重的迹象。XBB毒株还是以侵犯呼吸道为主，因而“XBB主要攻击肠道”的说法并不准确。

感染新冠后出现腹泻的原因有很多，可能是由于病毒感染肠道，引起了病毒性肠炎；也有可能是病毒产生的毒素诱发了胃肠功能紊乱；还有可能是药物引起的腹泻。新冠病毒感染造成的腹泻通常比较轻微，一般不需要药物治疗，短期内就能自行缓解。如果腹泻严重，则应补充丢失的液体和电解质，通常口服补液就可以达到治疗效果，而不是盲目服用止泻药、抗菌药。

关注点五：新毒株该如何预防？

张伯礼：对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力，因此，囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力。

对于新冠康复者，疫情期间预防二次感染最好的办法，仍是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、勤通风、保持社交距离等，特别是对老年人和儿童“阳转阴”患者，应当保暖、尽量少聚集、保证良好的卫生习惯、注意营养饮食，增强免疫力，降低再次感染风险。

感染新冠病毒后，康复者出现的一些持续性症状还需要积极干预，近三年来的诊疗经验表明，用中药、针灸、推拿以及传统功法等，能够促进患者愈后，改善乏力、气短等症状。采取积极的干预措施，促进治愈者的身心恢复到较好的状态也有助于预防二次感染。

关注点六：新毒株引发二次感染怎么办？

张伯礼：如果出现再次感染，一定要首先分清“复阳”与二次感染。“复阳”发生在转阴后2至3周内，患者一般无明显临床症状，主要是体内残留病毒片段在排出过程中被检测出的阳性，一般没有传染性；而二次感染一般发生在首次感染后数月至一年内，相当于一次新的感染，一般有临床症状出现，并且病毒核酸载量较高，具有传染性。

“复阳”患者无须再治疗，注意休息，合理膳食和营养即可。而二次感染的患者则需再次进行规范治疗，并严格做好个人防护，做好自我隔离，注意对家人、同事的保护，降低疫情传播的风险。

香港公布与内地“通关”首阶段安排

据“大湾区之声”微信公众号，1月5日，香港特区行政长官李家超召开记者会，公布香港与内地“通关”首阶段安排。

李家超表示，1月8日起香港与内地将实施首阶段“通关”。为确保市民安全、有序及顺畅地“通关”，香港与内地首阶段“通关”所涉及的陆路口岸将设人数限制。每日最多6万名港人从海陆空不同口岸“过关”进入内地，其中约5万人可经陆路口岸前往内地。港澳码头、机场、港珠澳大桥不设人数限制。

李家超表示，首阶段将开放7个出入境口岸，包括深圳湾、文锦渡及落马洲口岸3个现在正在运作的口岸，以及港珠澳大桥、香港国际机场、港澳码头、中国客运码头。

香港特区政府政务司司长陈国基表示，内地居民来港及港人回港均不占用“通关”名额。香港市民前往内地须提前在网上预约前往的口岸和时段，并需要在出行前48小时进行核酸检测，核酸检测阴性方可通行。据介绍，“通关”预约系统将于1月5日下午6时上线。

此外，陈国基表示，跨境学童可于农历新年后返港恢复面授课堂。

李家超表示，预约只适用于私家车和跨境出租车司机和乘客，穿梭巴士（金巴）乘客无须预约。内地居民通过香港口岸返回内地无需预约，香港居民及非内地居民的访港旅客从内地返港也无需预约。

北京社区卫生服务中心：

开辉瑞新冠药有严格条件

据人民日报健康客户端，近日，北京很多市民反映，很难开到北京社区卫生服务中心陆续到货的辉瑞新冠口服药。

北京多家社区卫生服务中心表示，辉瑞新冠药确实陆续到货，但开药有严格的限制条件，且必须患者本人到现场由医生进行评估。“目前社区有奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid），但需要经医生评估后才能开。”

多家社区卫生服务中心工作人员表示，开药需所在社区卫生服务中心经过医生评估后决定，且要符合几个条件：患者年龄在65岁以上已经感染的患者；有基础疾病且不稳定的高危人群；持阳性5天之内的核酸报告或CT诊断证明等。

新冠感染药物选用五问五答

新冠感染真的有所谓的“特效药”吗？

静脉用丙种球蛋白有必要储备吗? 

感染后一直咳嗽，可以选用什么中药？

据人民日报消息，相关领域的专家对此进行了解答。

近期一些抗病毒药物热度很高，真的有所谓的“特效药”吗?

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，病毒感染并没有特效药，一些抗病毒药物能够抑制、干扰新冠病毒复制，但是这些药物需要在感染早期使用，并且要在医生指导下规范使用。

抗病毒药物在发病5天内特别是48小时内使用效果更好。病毒刚进入人体，刚开始复制的时候早用，这些药物能干扰病毒的复制，减轻病毒的载量，减少对人体免疫系统的攻击，再通过自身的抵抗力，减少向重型、危重型发展。一旦到了重症、危重症，这些抗病毒药是无效的。

抗病毒药物使用不当会出现哪些风险?

北京大学第一医院感染科主任王贵强表示，抗病毒药物都有一定副作用，有些药物之间相互作用，有些会有副作用出现。像有些肝肾功能严重损害的病人，有时候要调整剂量，有时候不能使用，所以一定要在医生指导下来使用这类抗病毒药。

静脉用丙种球蛋白有必要储备吗?

王贵强表示，静脉用丙种球蛋白能够减少炎症反应，但只建议在治疗重症病人时使用。它不适合在家里使用，也没有预防新冠感染的作用，不建议在家里储备。

感染后一直咳嗽可以选用哪些中药?

中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升表示，咳嗽是机体的一种保护性反射，有利于清除呼吸道内的分泌物或异物。

从中医来看多为痰热、阴伤等导致肺气失宣，临床可以选用清肺、润肺、宣肺、化痰一类的中成药。

需要明确的是，咳嗽本身不会引起肺炎肺炎除咳嗽以外还会有发热持续不退，或喘闷，或乏力，或有大量的黄粘痰等，或者食欲严重下降，如出现这些症状建议去医院就诊。

重点人群如何选用中药防治新冠病毒感染?

广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德表示，老年人是新冠病毒感染后发生重症的高风险人群。如果感染了，出现典型症状，要尽快进行治疗，可选用“三方三药”和国家中医药管理局及当地相关部门发布的用药建议，在医生指导下早期、全程、足量使用。如果出现胸闷、气促、高热不退等症状，建议尽快到医院就诊。

儿童新冠病毒感染以疏风清热、化湿解毒为基本治法，患儿可在医生指导下使用中药汤药、中成药、颗粒剂、外治法快速退烧、缓解症状。服药中要注意 :1.服药困难者，可以少量多次频服 ：2.中病即止，不能太过寒凉，损伤脾胃；3.部分儿童进食少、甚至拒食拒饮，容易出现脱水，可以用口服补液盐等进行补充: 4.高热不退，精神不佳，咳嗽加重、甚至喘息气促，或高热时突发抽搐等，一定要及时就诊。

对于轻型及恢复期的孕妇，在保证充分营养、恰当选择对症治疗用药的同时，可以在医生指导下优先选择一些药食同源的中药膳缓解症状。如果表现出高热、咳嗽、便秘、咽痛等症状，可以在医生指导下使用一些安全有效的传统经典方。如果出现气促、高热不退 ，应该尽快去相关医院就诊。

编辑：宋兆卿  于红波

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