​陕西省人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知

（十一）深化人事薪酬制度改革。用足用好编制资源，对符合条件的现有编外聘用专业技术人员，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。继续推进人才编制周转池制度建设，实行“总量控制、计划申请、动态流转、循环使用、人走编收、空编置换”的管理方式，盘活各级卫生机构编制资源，向公共医疗行业倾斜。探索推进公立医院编制备案制管理，2022年12月底前印发省属公立医院人员总量备案管理实施意见（试行）。组织实施县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科毕业生工作，对脱贫地区和艰苦边远地区的乡镇卫生院可适当放宽学历要求。继续做好农村订单定向免费医学生招生工作，加强就业安置和履约管理。指导各市（区）按照我省《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》精神和要求，结合本地实际，制定具体实施方案和出台相关配套措施，全面推开公立医院薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，推进基层医疗机构“一类保障、二类管理”改革，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，统筹平衡与当地县级公立医院绩效工资水平的关系。实施以增加知识价值为导向的分配政策，强化公益属性，健全考核机制。积极探索在设区市医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级医院试点开展卫生系列高级职称自主评审。2022年12月底前印发关于开展卫生系列高级职称自主评审试点工作的通知。（省委编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省卫生健康委、省医保局、省中医药局等按职责分工负责）

（十二）加强综合监管。推进医疗卫生行业综合监管制度建设，做好医疗卫生领域“双随机、一公开”，推进信用机制在卫生健康执法领域的应用。开展医疗乱象专项治理行动，进一步规范医疗行业秩序。推进西安市、铜川市三级医疗机构依法执业信息化自查建设。开展医疗卫生行业社会监督员遴选工作，启动学会行业组织自律规范培育项目。持续加强医疗机构收费监管和审计监督，充分发挥社会监督作用，鼓励社会各界通过“12315”“12393”投诉举报电话和互联网平台等渠道提供医疗机构违规违法线索，并及时予以核查。督促指导医疗机构依据《医疗卫生机构信息公开管理办法》，公开合理用药、规范诊疗情况等相关信息。印发医疗保障基金智能监控知识库、规则库管理办法，深化智能监控系统应用。加强医保基金监管队伍建设，各市、县、区成立医保基金中心，始终保持高压态势，常态化专业化有效开展打击欺诈骗保专项整治行动，重点加大对串换高值医用耗材、血液透析骗取医保基金等重点领域的打击工作力度。建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强基金使用监督管理能力建设。认真执行药品经营和使用质量监督管理办法、药品网络销售监督管理办法。在全部三级、二级公立医疗机构和80%以上基层公立医疗卫生机构开展药品使用监测。加快国家药品编码与全省公立医疗机构药品编码有效衔接。（省卫生健康委、省市场监管局、省医保局、省中医药局、省药监局等按职责分工负责）

三、着力增强公共卫生服务能力

（十三）提升疾病预防控制能力。健全疾病预防控制网络、管理体系和运行机制，完善防治结合、联防联控、群防群控机制，加强公共卫生队伍建设，提高重大疫情监测预警、流调溯源和应急处置能力。平稳有序做好疾病预防控制机构改革相关工作。制定村（居）民委员会公共卫生委员会建设具体措施。制定完善全省院前急救服务方案，加强急救人才队伍建设。（省卫生健康委、省委编办、省民政厅和各相关部门按职责分工负责）

（十四）加强医防协同。印发癌症、心血管病、脑卒中、慢阻肺等重大慢性病高危筛查干预项目实施方案。以高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理为突破口推进基层医防融合，实施城乡社区慢病医防融合能力提升工程。推进公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制工作的科室，并配备具备相应资质要求的人员。探索建立疾控监督员制度，在公立医院、基层医疗卫生机构和民营医院设立专兼职疾控监督员，监督疾控工作开展情况，督促落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告责任。依托现有医疗卫生机构，建设市级职业病防治院或职业病医院，加强尘肺病、化学中毒等职业病诊断救治康复能力建设。（省卫生健康委、省中医药局等按职责分工负责）

（十五）做好新冠肺炎疫情防控。坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，坚持常态化科学精准防控和局部应急处置有机结合，落实“四方责任”和“四早”要求，加强疫情源头控制，突出口岸地区疫情防控，严格落实高风险人员闭环管理，科学精准处置局部疫情，持续做好新冠病毒疫苗接种工作，不断优化完善防控措施，坚决守住不出现疫情规模性反弹的底线，统筹疫情防控和经济社会发展，努力用最小的代价实现最大的防控效果。继续帮扶因疫情影响面临较大困难的医疗机构。（省卫生健康委和各相关部门按职责分工负责）

（十六）持续实施健康陕西行动。融合推进健康陕西17项行动和8类健康细胞示范建设，确保实现健康陕西行动2022年阶段性目标。拓宽健康陕西宣传渠道，努力形成政府主导、部门协同、社会参与、人人行动的工作机制。持续深入开展爱国卫生运动，全力推进卫生城镇创建和健康城市建设，加强卫生创建评审管理新办法新标准培训，做好卫生城镇创建和巩固提升工作。出台我省医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制政策文件。（省卫生健康委、省教育厅、省体育局、省中医药局和各相关部门按职责分工负责）

四、推进医药卫生高质量发展

（十七）推动公立医院综合改革和高质量发展。探索公立医院高质量发展的模式和路径，打造不同级别、不同类别公立医院高质量发展样板。按照国家要求，对各市（区）推进公立医院高质量发展情况进行评价，指导各市（区）按照属地原则，对行政区域内公立医院高质量发展进行评价。积极发挥高水平公立医院高质量发展示范引领作用。做好54家建立健全现代医院管理制度试点的总结提升工作。全面开展公立医院、妇幼保健机构绩效考核，不断提升绩效考核工作的信息化水平，强化考核结果应用。深化医疗卫生领域军民融合。（省卫生健康委、省财政厅、省中医药局、省军区保障局等按职责分工负责）

（十八）发挥政府投入激励作用。严格落实区域卫生规划，合理确定各级、各类公立医院布局和数量，规范公立医院新建扩建审批程序，增强区域医疗卫生规划的约束力。不断完善公立医院政府投入机制，强化政府办医责任，按照“谁举办、谁投入”的原则，确保符合区域卫生规划的公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等6个方面投入。督促县级政府按规定比例保障编制内医务人员基本工资，并在加强绩效考核工作的基础上，对县级中医院、妇幼保健院绩效工资适当给予补助。推进债务化解工作，指导各市、县、区锁定债务化解额度，逐院制定化债方案，明确债务构成、化债总量、分担原则、化债次序、方法和时间要求，逐步完成化解。严格执行政府债务管理相关制度和规定，严控新增债务。对深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显的3个市（区）分别给予奖励。（省财政厅、省发展改革委、省卫生健康委等按职责分工负责）

（十九）促进多层次医疗保障体系发展。推动城乡居民医保全省政策待遇标准统一完善，省级统筹取得实质性进展。完善跨省异地就医直接结算办法，进一步扩大门诊费用跨省直接结算，每个县至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。统一全省基本医保门诊慢特病管理办法，有序推进门诊慢特病跨省异地就医直接结算年底前实现市（区）全覆盖。指导各地建立职工医保普通门诊统筹，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。改革职工医保个人账户计入办法，规范个人账户支付范围，提升职工医保保障效能。执行全国统一的基本医保药品目录。指导汉中市深入推进长期护理保险制度试点工作，及时总结推广经验。鼓励支持商业保险机构在长期护理保险经办工作中进一步发挥功能作用。按照“政府统筹、市场主导、商业承办、社会监管”的基本原则，建立陕西省全民补充商业医疗保险制度，推动多层次医疗保障体系建设，将基本医保之外的医疗费用纳入保障范围，减轻参保群众的医疗费用支出负担。全面深化医保信息平台应用，稳步推进数据共享。加快省、市级医保信息调度指挥中心建设，整合信息资源，打通信息壁垒，构建全域性全民覆盖全生命周期的医保信息网络。为参保群众提供更加便捷的“医保+商保”一站式即时结算服务。加快省、市、县、乡、村五级医保经办服务体系建设，切实保障工作、人员和医保信息化建设运维经费。健全医保公共服务网络，推动基层医保经办进驻县区政务服务大厅，镇（街道）、村（社区）设立医保服务站（室），年底前实现五级医保经办服务全覆盖。（省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省税务局、陕西银保监局、省中医药局等按职责分工负责）

（二十）强化药品供应保障能力。进一步推进《陕西省深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的实施方案》落地见效，落实奖励政策，推进我省药品医疗器械创新和仿制药一致性评价工作。推进全省公立医疗机构基本药物配备使用管理。坚持基层医疗机构落实基本药物制度与补助资金拨付挂钩，开展基层医疗机构实施基本药物制度绩效考核。加强罕见病用药保障。建立健全药品临床综合评价专家管理规范。组织开展陕西省药品临床综合评价品种遴选评估评审，将评价结果作为医疗机构用药目录遴选、上下级用药衔接等的重要依据。充分利用互联网等流通手段，推动我省药品流通新业态的发展。（省药监局、省工业和信息化厅、省财政厅、省卫生健康委、省医保局等按职责分工负责）

（二十一）推动中医药振兴发展。推进中医药综合改革。指导省中医药研究院按照国家中医药传承创新中心建设方案，认真开展相关能力建设。继续推进省级中西医结合临床协同创新项目。推动中医特色优势病种按病种付费，结合我省实际，对面瘫、颈椎病、腰椎间突出症、中风后遗症、膝骨关节炎、肩周炎等常见、多发中医病种，实施按病种付费。探索实施中医病种按病种分值付费。积极开展中西医协同“旗舰”医院申报和建设工作。依托国家中医区域诊疗中心开展国家中医优势专科建设，提升重大疑难疾病中医临床诊疗水平。推进不孕不育、慢性肾功能衰竭、脑梗死等3个重大疑难疾病中西医临床协作试点项目。加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，年底前基本实现县办中医医疗机构全覆盖，力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。开展示范中医馆建设和中医馆骨干人才培训工作。（省中医药局、省发展改革委、省财政厅、省卫生健康委、省医保局等按职责分工负责）

（二十二）协同推进相关领域改革。加快推进社区医养结合能力提升行动，推进100个医养结合服务中心建设，培训老年医学人才310人。积极开展医养结合示范项目创建工作。年内招收培养全科医生800人（含全科转岗、住培全科、助理全科、中医全科），住培医师2000人（含专业硕士研究生、中医住培）。持续深化支持西安交通大学等6所医学类院校开展一流医学学科、一流医学专业、一流医学课程建设，加快急需紧缺人才和医学高端人才培养。支持高校优先增列临床医学、口腔医学、公共卫生、护理、药学、中药学、中医等专业和博士、硕士学位授权点。落实住院医师规范化培训两个同等对待相关政策。指导高校构建预防、诊疗、康养等服务生命全周期健康全过程的人才培养体系。通过调整、升级、换代、新建，优化医学专业结构，深化临床医学、中医学、预防医学、护理学、健康服务与管理等专业改革。深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动，持续推动服务措施落地见效。推进依托官方网站、公众号或政务服务平台等，整合汇聚公布省域内“互联网+医疗健康”相关网上移动服务应用，便于公众“一个通道”获取诊疗服务等权威信息。推进远程医疗服务覆盖全省95%的区县，并逐步延伸到基层医疗卫生机构。（省教育厅、省民政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省医保局、省中医药局等按职责分工负责）

各地、各有关部门要切实加强组织领导，全力抓好综合医改试点评估反馈问题整改与综合医改试点省份各项任务落实，促进各项医改政策落地见效。各试点市县和单位要担负起先行先试责任，狠抓试点工作落实，加强督促指导和评估，发挥示范带动作用。省医改领导小组秘书处和各地医改领导小组牵头协调机构要会同有关部门加强统筹协调和督导评价，开展医改监测，建立任务台账，强化定期调度和通报。加强宣传引导，及时回应社会关切，凝聚改革共识。