封控小区为何还会出现阳性感染者？上海市疾控中心回应
4月14日上午10:00，上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会（第153场）在线上举行，市卫生健康委一级巡视员吴乾渝，市疾控中心副主任吴寰宇，金山区朱泾镇党委书记夏红梅介绍了本市疫情防控最新情况。
昨天全市出院737例、
解除集中隔离医学观察15406例
据市卫生健康委一级巡视员吴乾渝介绍，4月13日我市新增2573例新冠肺炎本土确诊病例和25146例本土无症状感染者。
2573例确诊病例中，2200例在闭环隔离管控中发现,259例在相关风险人群核酸筛查中发现,114例为无症状感染者转归确诊病例。25146例本土无症状感染者中，24548例在闭环隔离管控中发现，598例在相关风险人群核酸筛查中发现。
今天发布的2573例确诊病例，按照行政区域划分，浦东新区1139例、闵行区372例、黄浦区227例、徐汇区143例、松江区131例、虹口区121例、长宁区105例、青浦区99例、杨浦区54例、嘉定区54例、静安区49例、普陀区45例、宝山区13例、金山区12例、崇明区7例、奉贤区2例。
综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，上述2573例被诊断为新冠肺炎确诊病例。有25146人新冠病毒核酸检测阳性，均被诊断为新冠肺炎无症状感染者，大家可以通过“上海发布”了解相关信息。
截至4月14日9时，这次疫情全市已累计排查到在沪密切接触者280120人，均已落实管控，其中234239人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。已排查到在沪密接的密接124736人，均已落实管控，其中122511人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。
昨天，全市出院737例、解除集中隔离医学观察15406例，他们将返回居住地接受健康监测。
吴乾渝指出，近几天出院和解除集中隔离医学观察的人员比较多，属地要妥善做好交接工作。同时也请出院出舱人员按照疫情防控要求，做好7天居家健康监测和检查。
目前本市确诊病例中有9例重型
昨天“健康上海”公布的病例信息提到有几例重症，能否介绍一下这些病例的情况？
吴乾渝介绍，目前本市本土新冠感染者数量多，除无症状感染者外，在确诊病例中绝大多数是轻型，少部分是普通型，还有重型，目前有重型9例，均在定点医疗机构接受治疗。
这9例患者中，男性7例、女性2例，1例33岁，其余8例均为老年人，最小的70岁，最大的93岁。他们均伴有严重的基础性疾病（比如重症免疫性疾病、晚期肿瘤、严重心脑血管疾病、重要脏器功能衰竭等等）以及高龄等高风险因素，他们均未接种新冠肺炎病毒疫苗。
依据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》，按照一人一方案原则，增配救治力量，开展多学科专家会诊，针对重型患者伴随严重基础性疾病的特点，在积极治疗新冠肺炎的同时，加强对基础疾病的治疗，积极防治并发症，预防继发感染，及时进行器官功能支持，中西医结合，协同施治，辨证论治，密切关注病情情况，全力救治每一位患者。
吴乾渝表示，针对本次疫情确诊病例人数增多、涉及老年人数量上升、重型病例开始有所增加的情况，已统筹全市优质医疗资源，加强市公卫中心、瑞金医院北部院区等8家定点医院的救治力量，在治疗新冠的同时对这些患者原有的基础性疾病开展多学科治疗。
小区封控已久
为什么还不断出现阳性感染者？
市疾控中心副主任吴寰宇回应道，不少市民对此会有这样的疑问，我们分析有以下几方面因素。
一是筛查数据有一定的延时。核酸筛查工作量很大，检完后如果发现有阳性混管，还要单采单检复核，对检出的阳性人员，要进一步开展流行病学调查，收集准确的相关医学信息、个人信息，同时还要完成上报审核等工作。
二是存在家庭聚集性传播。造成本轮疫情的毒株是奥密克戎BA.2变异株，具有隐匿性强、传播快的特点，我们观察到的潜伏期大多为3-5天。家庭内传播是当前主要的传播途径，一般来说，家庭内发现1名感染者时，往往其他家庭成员可能已被感染，但尚处在潜伏期内，会在后续的筛查中被陆续检出。
三是在全域静态管理阶段，虽然居民足不出户，但仍有很多物资在流通。如果存在被病毒污染的物品，不排除接触后造成感染。
目前本市疫情形势复杂严峻，
流调工作仍是疫情防控的重要手段
现在每天新增感染者这么多，流调工作还在继续开展吗？目前疫情形势下流调的重点是什么？
据吴寰宇介绍，目前本市疫情形势复杂严峻，流调工作仍然是疫情防控的重要手段，需要对每一例新发现的核酸检测阳性人员进行流调。
现阶段流调工作的重点，一方面是聚焦对核心流调信息的调查。通过核心信息调查，尽快明确有无关联病例和关联疫情、有无可疑的暴露史，尽快追溯病毒感染来源同时判定密切接触者。
另一方面，现阶段也进一步加强对市场、工地、企业等集体单位进行流调。这些集体单位人员密集，交流频繁，容易引起聚集性疫情。因此，在发现阳性感染者后，需要第一时间开展流调并在第一时间采取针对性的有效的防控措施。
目前，除了追踪传染源，排查密切接触者，阻断家庭、社区或集体单位传播外，还需要重点对每天新增阳性感染者的流调信息及时进行汇总分析，掌握新增阳性感染者在时间、空间和人群的分布特点，研判疫情发展趋势，排查疫情防控风险点，及时识别和消除风险因素，为下一步调整防控措施提供依据。
最早公布分区且“防范区”较多的金山区
如何做好“三区”管理？
分区分级管理后大家担心少量人员流动又会增加防疫难度。金山区最早公布分区，“防范区”也比较多，目前是怎么做好“三区”管理的？
据金山区朱泾镇党委书记夏红梅介绍，金山区朱泾镇是老县城，既有城市地区，又有农村地区，常住人口近一半是老小群体，对外大大小小的通道很多，防控难度比较大。
“三区”划分后，镇里形成9个封控区、7个管控区、93个防范区，防范区最多，但也相应增加了人员流动风险。
为此，朱泾镇研究了一套针对防范区的管理办法：先防后放，管住人、守住门，做到有限开放、有序流动。
“有限开放”，一方面是开放对象有限，朱泾镇制定了“四张清单”，明确开放的村、居、商铺、企业名单及管控措施。目前，已经开放了大卖场、超市、药店、母婴用品店、村居卫生室等五类场所。
另一方面是开放范围有限，严控对外大小通道，人员仅限于镇域范围内流动。在对外道路路口安排公安、城管、特保等，落实24小时值守，在镇域内开展不间断巡逻，严防人员跨镇流动，严控人群集聚。
“有序流动”主要是管住“两头”，实行出发地和目的地两头“两点一线”流动。
管住“出发地”，把住出入口，实行分批分时、每天每户、一人一次进出小区。比如，朱泾镇设计了“一证一册”，也就是“一户一张通行证、一小区一本记录册”，居民凭通行证进出，进出次数登记在册。又比如，朱泾镇设计了“一图一圈”，也就是一张商超布点图、一份居民就近购物辐射圈，引导居民就近购物。
管住“目的地”，把住场所门，事前实行电话、网络预约，控制人员总额；事中维护现场秩序，落实场所码、“一戴三查”、排队两米线等要求；事后落实场所内营业人员“1+1”检测，定时开展全面环境消杀。这个过程中，一旦防范区内出现阳性病例，将第一时间提级管控。
关于封控区、管控区的管理，在严格实行足不出户、人不出小区等要求的同时，尽力做好生活保障。关键是打通“最后一百米”。
朱泾镇探索了“四个一”工作机制。即“一人一楼”，一名村居干部或志愿者包干一栋楼。“一楼一群”，每个楼栋建立一个由村居干部、楼组长、楼栋居民组成的微信群，实时进行信息对接。“一天一问”，每天在微信群里问居民需求，上门或者电话走访特殊群体、困难群众的需求。“一送一接”，每个村居委成立一支接单送菜送药小分队，形成“村居民电话下单+村居委统计+集中采购+志愿者上门配送”的模式，努力解决好居民买菜用药需求。比如朱泾镇封控区的一位社区家庭医生，基本每日要为100多名居民代配药。
文字：青年报见习记者 刘秦春
编辑：张欣阳
审稿：梁文静
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