“2023 医疗保险更新” 指南

洛杉矶华人资讯

2023年奥巴马医保申请开放期正在火热进行中！以下是大家需要注意的一些重要信息：

2023年Bright健康保险公司将撤出联邦医保市场, 不再提供个人和家庭的医疗保险计划。所有原先拥有Bright医保计划的客户必须更换新的保险计划。

以下是Bright健康保险公司曾经在联邦医保市场提供保险计划的州：

Friday保险公司也宣布于2023年撤出德克萨斯州的个人医保市场！在德州有Friday计划的客户也必须更换新的保险。

虽然这两家公司退出，但同时也有三家大型保险公司（United Healthcare, Cigna 和Aetna）扩大了他们的医疗网络服务范围。上面提到的原先使用Bright和Friday计划的客户可以考虑更换这三家公司的保险计划（在你所在州有可选计划的情况下）。

易保联合公司是United Healthcare，Cigna 和 Aetna的全美总代理。需要更改计划的客户请与我们公司联系。

以上是保险市场更新的重要信息，但很多客人对保险的基本信息也需要了解一下。以下是医疗保险的常用词汇：

保费 Premium

这是您每月要支付的，您要衡量这个支出。但保费在总费用中只是一部分，保费的高低取决于共付额、个人承担比例、免赔额以及自付额上限的多少，这四个部分与保费共同决定了您可能发生的全年医疗费用。

谈到保费，不得不说多亏了《平价医疗法案》（Affordable Care Act）俗称“奥巴马医保”使得保费只与以下四个因素有关：

年龄

收入

居住地的邮编

计划类别（铜、银、金、白金）

健康保险公司在设定保费时不会因为您的性别、目前或过去的健康史而增加。

如果您在2023年的报税收入符合联邦贫困线的100%-400%，将获得联邦政府的税收补贴，可以降低您的保费成本。收入高于联邦贫困线的400%，仍有机会获得政府税收补贴，因为保费上限为收入的8.5%。

挂号费/共付额 Copay

指的是您为医生的服务或处方药服务等特定医疗服务所支付的固定金额，是健康保险公司与您分摊费用的一种方式。例如看家庭医生挂号费$20, 专科医生的挂号费$50。

个人分担比例 Coinsurance

指的是健康保险公司与您分摊费用的另一种方式。例如，如果保险计划写明20% of coinsurance, 指的是您将支付挂号费之外总费用的20%，另外80%由保险公司承担。

免赔额 Deductible

免赔额是指在您的健康保险生效之前，你需要自掏腰包支付的所有医疗保健服务包括挂号费Copayment 和个人分担比例 Coinsurance的总金额。例如免赔额为$1,000, 意味着这一年内$1,000以内的费用需要自付，直至累积费用达到$1,000之后保险公司才开始分担。

最高自付金额

Maximum out-of-pocket （MOOP）

最高自付金额，也称自付额上限，是您一年内支付医疗费用的最高金额。在达到这个金额之后全部由保险公司承担。

2023年：

个人计划的最高自付额上限为9,100美元，

家庭计划的最高自付额上限为18,200美元。

这部分费用也在逐年递增。

最高自付额是“奥巴马医保”的又一大贡献，以前的医疗保险计划并不设定一个人在医疗保健服务上的支出上限。这就意味着，对于那些必须接受昂贵治疗（如癌症或救生手术）的投保人可能面临着巨额无限制的医疗费用。

在大多数计划中，您即使支付了免赔额，仍需要支付挂号费和个人承担比例的费用。但是一旦达到自付最高限额，之后所有的医疗费用将会由医疗保险公司完全承担。

基本上，如果发生了非常严重的健康问题，您所需要承担的费用就是自付最高限额和全年的保费的总和。保费较低的计划往往意味着较高的免赔额，所以选择计划时，不能只是追求保费低，还要结合自己的身体状况和收入进行综合评估。

如何找到一个适合于您且负担得起的健康保险计划？

很多朋友都觉得在美国找到一个适合自己而且负担得起的健康保险计划很不容易。根据我们多年服务客人的经验，我们建议，如果您比较年轻健康，平时很少去医院或者用到医疗保健服务，可以考虑一个免赔额相对较高而保费相对较低的计划。如果您在治疗慢性疾病，那么一个保费相对较高，但自付费用总额相对较低的健康保险计划，可能更适合这种状态下的您。

有些朋友认为，自己可以在联邦医保市场（market place）或州政府指定的网站上购买，但涉及到税收补贴，自付费用补贴等问题时就相对复杂起来。我们可以根据实践经验结合税收方面的专业考虑，视您的具体情况来给出有价值的建议。因此在开放申请期间，建议您联系我们易保专业团队咨询。我们每周7天都在，希望能帮助到更多的人。

2023美国医疗保险

即将正式进入投保开放期

2022年11月1日-2023年1月15日

（联邦医保市场）