Child Development Perspectives | 过低还是过高唤醒？解读孤独症社交障碍的全新视角
导读
北京大学心理与认知科学学院易莉研究员和合作者受邀为发展心理学综述类期刊 Child Development Perspectives 撰稿，在线发表了名为“Hypo- or Hyperarousal? The Mechanisms Underlying Social Information Processing in Autism”的综述文章，提出从唤醒来理解孤独症心理病理机制的新视角。
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原文信息
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主要内容
孤独症个体在社会信息加工上往往表现出不同的模式。关于他们的社会信息加工背后的机制存在争议。该文章重新审读现有的理论和证据，将其总结并归类为孤独症社会信息加工的过低唤醒或过高唤醒观点。其中，过低唤醒的观点提出孤独症加工社会信息的动机或敏感性降低，并得到了一系列行为、眼动追踪和神经成像研究的支持。然而，最近有证据表明过少的眼睛注视在解释孤独症个体大脑低激活中所起的作用，从而对过低唤醒的说法提出了挑战。过高唤醒的观点强调了加工社会刺激对情绪和生理反应的作用，并指出这些反应会引起孤独症个体的焦虑和不适。
孤独症的核心症状——社交障碍和重复刻板行为，虽然已经被广泛地研究，但是其背后的机制仍不明确。例如，许多研究已经证明孤独症患者存在异常的眼睛注视模式，但其产生机制还在争论中：一些研究者认为孤独症患者少看眼睛主要源于直视眼睛引起的过度唤醒（眼睛回避理论，Tanaka & Sung, 2016）：而另外一些人则认为这是患者对眼睛信息不敏感所致（社会动机理论，Chevallier et al., 2012，如图1所示）。
图1. 过低唤醒和过高唤醒通路(以对眼睛注意力减少为例)
注：在过低唤醒通路中，孤独症个体表现出社会动机和社会兴趣的减弱，导致他们对眼睛的注意减少(社会动机理论; Chevallier et al.，2012a)。在过高唤醒通路中，眼神接触会引起孤独症个体的过高唤醒和极度焦虑，然后他们会避免看眼睛以减少紧张和不适(眼睛回避假说; Tanaka & Sung, 2016)。
论文首先回顾了孤独症过低唤醒的相关理论，包括社会动机理论（Chevallier et al., 2012）、社会脑理论（Pelphrey, 2004, 2011）以及相关的支持证据，这些理论认为孤独症社会交往障碍来自于其对社会信息的不敏感。文章还回顾了新近的研究和观点对于过低唤醒理论的挑战。然后，文章回顾了三个支持过高唤醒观点的理论（眼睛回避理论，Tanaka & Sung, 2016，共情不平衡理论，Smith, 2009，以及激烈世界理论，Markram & Markram, 2010），这些理论强调社交场景会引起孤独症人士的焦虑紧张等情绪，从而影响其社会信息加工（见表1）。
表1. 过低和过高唤醒理论及其支持证据
孤独症人群在社会信息加工时的唤醒模式上可能存在异质性，例如，唤醒水平可能随着孤独症个体的年龄以及情境而改变。因此，文章建议在制定个体个性化干预方案时，需要考虑到个体的唤醒模式，以找到最适合的干预思路（如图2）。
图2. 过低和过高唤醒理论分别指向不同的孤独症干预思路
在此理论框架的指导下，易莉课题组针对孤独症的社交障碍和感知觉异常等行为展开了一系列研究，包括孤独症儿童在面孔加工、共情、感知觉方面的异常及其神经生理机制，并考察共病（如社交焦虑）如何影响孤独症的唤醒水平，从而影响孤独症的社交障碍。课题组现已发表的文章既有支持过高唤醒也有支持过低唤醒假说，我们据此推测两个假说可能并不互斥，而可能共存。比如孤独症儿童会因低唤醒而很少积极地发起或参与到社交活动中；然而，一旦他们参与进来，他们就会从低唤醒状态转变为高唤醒状态，从而产生回避。
Child Development Perspectives (CDP) 于2006年创刊, 为发展心理学会（Society for Research in Child Development）旗下的综述类期刊，主要发表对于发展心理学某个领域的综述类论文。
易莉研究员为该论文的第一和共同通讯作者，北京师范大学王乾东博士、北大在读博士生宋词、以及北京师范大学韩卓教授（共同通讯作者）均对论文具有重要贡献。
参考文献
[1] Chevallier, C., Kohls, G., Troiani, V., Brodkin, E. S., & Schultz, R. T. (2012a). The social motivation theory of autism. Trends in Cognitive Sciences, 16(4), 231–239.
[2] Markram, K., & Markram, H. (2010). The Intense World Theory – A unifying theory of the neurobiology of autism. Frontiers in Human Neuroscience, 4.
[3] Pelphrey, K. A., Shultz, S., Hudac, C. M., & Vander Wyk, B. C. (2011). Constraining heterogeneity: The social brain and its development in autism spectrum disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 52(6), 631-644.
[4] Pelphrey, K., Adolphs, R., & Morris, J. P. (2004). Neuroanatomical substrates of social cognition dysfunction in autism. Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews, 10(4), 259–271.
[5] Smith, A. (2009). The empathy imbalance hypothesis of autism: A theoretical approach to cognitive and emotional empathy in autistic development. The Psychological Record, 59, 273–294.
[6] Tanaka, J. W., & Sung, A. (2016). The “eye avoidance” hypothesis of autism face processing. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46(5), 1538–1552.
[7] Yi, L. , Wang, Q., Song, C., Han, Z (in press). Hypo-arousal or hyperarousal? The mechanisms underlying social information processing in autism. Child Development Perspectives.
https://doi.org/10.1111/cdep.12466
作者介绍
易莉，现任北京大学心理与认知科学学院研究员、北京大学麦戈文脑研究所研究员，博士生导师。
易莉研究员于2003年毕业于北京大学心理学系，获学士学位。2007年获美国杜克大学心理与神经科学系发展心理学硕士学位，2009获该系博士学位。2009年6月加入中山大学心理学系，先后担任讲师及副教授。2015年2月入职北京大学心理与认知科学学院。
易莉研究员针对孤独症儿童的核心障碍及其认知机制展开了一系列研究。主持多项国家自然科学基金项目，取得了重要的原创性成果，以第一或者通信作者在国际重要期刊发表40余篇论文
。入选世界经济论坛青年科学家（2020）。并获得了教育部高等学校科学研究优秀成果奖（青年成果奖）。
易莉课题组主要从事孤独症谱系障碍领域的研究，特别关注孤独症儿童的社会信息加工等方面的障碍及其心理病理机制，并致力于开发可以用于孤独症辅助诊断和治疗的新型辅助手段。
个人主页：
http://psy.pku.edu.cn/szdw/qzjy/jsyjy/yl/index.htm
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https://srcd.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cdep.12466
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