阳性康复后还会传染吗？防奥密克戎必须N95？市民新冠防疫80问电子书上线！收藏→
消息来源：看看新闻、新民周刊、人民日报、新闻坊、上海健康科普资源库
新冠出院和解除医学观察的人员
到底有没有风险？
4月11日，上海举行疫情防控新闻发布会，会上记者提问：新冠出院和解除医学观察的人员到底有没有风险？
上海市新冠肺炎医疗救治专家组成员胡必杰回答：这是大家非常关注的话题。因为今后一段时间，上海每天将有数以千计甚至上万的新冠康复人员，从定点医院或方舱医院，回到社区和家庭。他，或许就是你、我的邻居。万一新冠感染复发，楼层、楼宇甚至整个小区是否因此遭殃？
其实，对于这个问题，2年前就受到医学界的广泛关注和重视。围绕核酸复阳、是否为新冠复发、是否为再感染、复阳者是否有传染性等议题，国内外进行了大量深入研究。文献资料显示，国内外的新冠核酸检测有不同程度的复阳率。
对于这个现象，容易引起一定的担忧。然而，事实上我们发现这些冠以复阳或复发的新冠康复者，并没有引起周围人群的感染或传染。科技工作者对这些复阳的人群进行研究，一是采集鼻咽、咽喉和肛门拭子等标本进行病毒培养，结果均未培养到病毒；二是对复阳的样本进行基因测序，没测到完整的病毒序列，提示这些核酸复阳的标本，其实是病毒的核酸片段。换言之，是死病毒，没有传染性。国内外的研究结果是一致的，证明核酸复阳者没有传染性。
今年3月14日，国家卫健委发布了第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。与第八版相比，有关条款和要求，更加科学。包括解除隔离或出院标准，调整为“连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF 基因Ct值均≥35（采样时间间隔24小时以上），较第八版的Ct 值均≥40，可缩短感染者的住院时间。将出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测修改为解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测，删除了隔离管理和建议出院后第2周、第4周复诊，有利于感染者尽快恢复正常的工作和生活。
国家最新的诊疗方案，缩短住院时间、出院后仅要求7天的居家健康监测、取消出院后复诊，也是基于大量的科学研究数据和临床实践经验。当然，7天居家健康监测，必须严格遵守，包括：佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
然而听说曾经感染过新冠的邻居要回家，还是有人心怀不安，担心出院者仍具有传染性。
在4月9日的上海新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，上海市卫健委主任邬惊雷回应了市民的这种担心，他表示：“从目前的研究和临床经验来看，新冠患者治愈出院、无症状感染者解除医学观察后，他们体内已产生相应抗体，根据疾控专家研究，目前还没观察到造成传播的案例。希望家人和社区不必为此担忧，更不能歧视。”
按照现有的全球研究结论，新冠肺炎感染者痊愈后不再具有传染性。
方舱按照“收分转巡出”
五个环节规范管理
4月11日，上海举行疫情防控新闻发布会，市卫健委主任邬惊雷介绍方舱医院的收治和管理规范要求。
邬惊雷表示，本轮疫情发现了较多阳性感染者，特别是近日来，每日新增保持高位。我们从收—分—转—巡—出五个环节，加强方舱医院收治和管理，不断提高收治能力。
在收的环节，要求做到统一调度、先收后分。全市统一统筹调度，根据可收治床位情况转运感染者，转运车辆到达方舱医院后，先收后登记分诊。
在分和转的环节，做到分类安置、有序转诊。根据分诊结果，对于符合方舱医院收治条件的无症状感染者和轻症确诊病例，收治在方舱医院。方舱医院按照国家制定的新冠肺炎诊疗方案积极开展规范化、同质化诊疗。密切观察患者病情变化，对有重症高危因素患者要特别注意，对收治对象出现病情进行性加重，应当及时予以必要救治，并尽快转诊至定点医院进一步治疗。
在巡的环节，要加强管理、整合力量。加强各方舱医院的内部管理，并建立联合工作机制和专家巡查制度。
在出的环节，做到统一标准、加快周转。按照国家统一标准，确定统一的感染者入院后核酸检测方案和出院流程，严格落实出舱标准，加快床位使用效率。做好与社区衔接，确保方舱医院出口通畅。
国家对出院和解除隔离
有非常严格的标准
上海市重大传染病和生物安全研究院副院长谢幼华表示，我们国家对出院和解除隔离有着非常严格的标准。
△2022年4月9日，在上海浦东一方舱医院，首批4名康复者拿着行李，走出方舱准备上车回家。（图片来源：视觉中国）
按照最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，解除隔离需连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性，或者连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35，而定点收治的普通型及以上出院除了上述标准外，还需体温恢复正常3 天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善。
谢幼华介绍，Ct值≥35也就意味着在实验室检测中很难分离到活的病毒，一般认为不再具有传染性，因此我们的出院和解除隔离标准是可靠的。
同时，谢幼华指出，达到标准的人员及时出院和解除隔离，腾出更多医疗资源，才能达到我们应收尽收、应隔尽隔的要求。
康复者出院回家这几点要注意
在最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中还明确，解除隔离管理或出院后要继续进行7天居家健康监测。
“出院回家那天，下车前社区要求穿上大白防护服，虽然我觉得没有必要穿，但为了让社区邻居们安心一点，我还是穿上了。”最近，一位曾经的新冠病毒感染者出院回家后，告诉记者她的经历。
△一位出院者回到社区（图片来源：新民周刊）
邻居主要担心的还是出院者是不是具有传染性，或者出院者的物品上是不是带有病毒。
华山医院（上海市老年医学中心）支援隔离病区医疗队领队、华山医院抗生素研究所陈轶坚医生介绍，每一位出院者在出院之前，携带回家的物品都由医院进行了统一消毒。
△2022年4月9日，在上海浦东一方舱医院，工作人员对首批4名康复者行李物品等进行清洁消杀。（图片来源：视觉中国）
陈轶坚提醒，如果出院者回到家中还是不放心，如果自己做物品消毒，一定要注意消毒剂的使用方法，比如需要稀释的消毒剂一定要严格按照说明书稀释后使用，以免造成呼吸道的损伤；喷洒酒精最好不要在室内进行，避免引起爆燃、火灾。
结束隔离回家后，很多人还要和家人居住在一起，会担心原来家中物品会残留病毒，担心环境中的病毒会传染给自己和家人。但专家认为，经过住院治疗或者隔离后回家，不需要消毒家中物品，因为病毒很难在室温环境中长期存活，一个隔离周期往往大于7天，原本家中即使有残余病毒，早都已经失去活性了。
上海市重大传染病和生物安全研究院副院长谢幼华表示，在7天居家健康监测中，除了避免外出活动、要佩戴好口罩外，有条件的需居住在通风良好的单人房间，并减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手部卫生。尤其要注意厕所等共用设施，在使用完毕后要进行消毒等措施。
新冠病毒顺风向传播致“阳性楼串”？
专家答疑
针对近日有网上传言称，新冠病毒顺风向传播致“阳性楼串”。
上海交通大学-耶鲁大学卫生政策联合研究中心执行主任赵大海在接受看看新闻Knews采访时表示，该说法可能性目前来看还是比较小。奥密克戎的气溶胶的传播主要还是在相对密闭的空间当中才会出现。然而现在不可避免在一些小区里，未来还有潜在的阳性感染者，即便是阳性感染者转走了之后，部分地区也未必能在第一时间进行在楼道或者其他公共场所的系统消杀，确实可能会造成居住区域一定程度的感染。因此虽然这种说法不够严谨，不够科学，但也确实提醒相关部门，一方面要做好阳性感染者及时转运，密接者及时的隔离和相关场所消杀，另外一方面公众在做好常规防护措施的前提下，也没有必要过度的恐慌。
防奥密克戎必须N95？
求证为口罩定标准的教授
战疫之时，谣传又起，有人称：新冠毒株变异后，医用口罩对奥密克戎防护作用不大，必须使用N95口罩，甚至还说：有关国家已上升到法律层面，规定公共场所必须佩戴N95。就此，记者向《民用卫生口罩》团体标准主要起草人之一、东华大学纺织学院靳向煜教授求证。
事实上，不论经历几番变异，奥密克戎本质上还是新冠病毒，主要是依附于空气微粒，其病毒生物性质和传播方式并没有改变。今春回暖升温之时，上海市疾控中心传防所消毒与感染控制科主任朱仁义就表示，这类呼吸道传染病本来就很容易因近距离接触而传播，新冠病毒再怎么变异，也仍然会通过飞沫、气溶胶等传播，戴口罩能有效保护呼吸道，防止感染病毒。
从微观视角看，口罩拦截病毒的那层“滤网”，主要就是熔喷布。不管是N95、KN95、KF94等不同国家标准下的口罩，还是普通民用口罩、医用口罩等，其核心材料均为熔喷布。
不少公众认为N95口罩的熔喷布更“厚”，似乎是多层熔喷布，所以才防得住奥密克戎。其实，这是一种误解。靳向煜向解放日报·上观新闻记者解释，“不论几层，哪怕只有一层，只要熔喷布符合口罩生产标准就是有效的。”
对包括奥密克戎在内的新冠病毒过滤性，主要取决于熔喷布的纤维细度、材料均匀度等，以及由熔喷布“驻极”技术带来的静电吸附性能，吸住病毒通过这层滤材。因此，熔喷布的简单叠加并不能改变不同材料的物理性质，及其对病毒的过滤能力。
就标准而言，所谓“N95”就是一种级别，主要指标在于过滤效率，也就是过滤效率达到95%。而实际上，哪怕最常用的平面口罩，其过滤效率的标准也达到90%。不过，靳向煜表示，为了这5%的过滤效率，N95的另一个重要指标就做出了大大的“让步”——那就是过滤阻力，其过滤阻力是常见口罩的10倍左右。也就是说，佩戴者呼吸受阻程度有1个数量级的差异，这也就是为什么戴N95感觉不透气、十分“闷”。再者，N95相比常规口罩，价格上也相差10倍左右。
“戴口罩，防病毒，要既安心又舒适。” 靳向煜认为，在非中高风险的社区环境下，比如居家隔离期间，普通民用口罩、医用口罩就可以有效防护奥密克戎等新冠病毒；只有暴露在中高风险环境中，才有必要升级口罩，比如N95级别的口罩。但同时，应当注意N95口罩带来更大呼吸阻力，可能造成缺氧。
另一方面，不论戴什么口罩，口罩与面部的贴合性也需“达标”，否则也可能给病毒传播机会。靳向煜建议，根据各自不同的脸型，调整普通口罩的鼻夹、耳带等，做到紧实闭合，不应松松垮垮。若佩戴N95，则要防止勒痕过深。
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