这种病已进入秋冬高发期，做对这几件事有效预防！

近日，我院道门口院部肾病（风湿免疫）科与超声科协作，成功救治一名严重痛风患者。患者患痛风多年，长期院外自购药物，未正规诊治。到科室就诊时关节疼痛剧烈，双膝关节肿胀压痛明显，多处关节畸形，痛风石形成（如图一）。血尿酸及炎性指标明显升高，X片示骨质破坏（图四）。

科室与超声科紧密配合，超声引导下精准操作（图二），关节腔穿刺抽取出淡黄色粘稠液体20ml，病理检查找到尿酸盐结晶（图三）。给予降尿酸、抗炎止痛，辅以中药柴妙饮清热利湿、理气止痛，痛风代茶饮，中药外敷等治疗，患者关节疼痛很快得到缓解，血尿酸水平及炎性指标恢复正常。

人们常说痛风是吃出来的，如果不吃海鲜、不喝啤酒，就不会得痛风，这其实是一个误区。痛风是一个复杂的代谢性疾病，饮食因素只占20%，秋冬季我们需要做对这几件事，可有效减少痛风发作。

当人体体温在37℃时，血液中尿酸的饱和度为420μmol/L。如果人体内的血尿酸水平长期高于420mol/L，尿酸盐就可能在组织、关节内沉积。但当人体体温低于37℃，皮肤温度降低及局部血管发生痉挛性收缩，关节组织的血液供应减少，血液循环不佳，即使血尿酸水平低于420μmol/L，血尿酸也容易在组织、关节中析出尿酸盐，产生结晶刺激关节而诱发痛风发作。所以痛风及高尿酸血症患者，即使尿酸正常的人们平时都应该注意给关节保暖，不要只求“风度”，而不要温度。特别是秋冬时节夜间一定要注意脚踝部位和相关易发关节保暖防护。

营养和生活方式建议汇总

众所周知，高嘌呤食物过多摄入可导致尿酸生成增多，进而诱发痛风发作。故尽量避免一下几类饮食：

第一类：贝蟹类海产品等富含嘌呤食物的高消耗会明显增加痛风的发作，因此应少吃。

第二类：饮酒是比饮食更重要的危险因素，且呈剂量依赖性，酒类中尤其是啤酒，富含黄嘌呤和鸟嘌呤核苷，更容易增加痛风的患病风险。故尤其应该避开啤酒和烈酒。

第三类：含糖软饮料、果汁和高果糖食品（果糖）会升高血尿酸水平，因此应避免。

但也不是所有的食物都不能吃了，研究表明，牛奶/乳制品（低脂）、黑咖啡、樱桃有助于降低血尿酸水平，可以适当食用。大家关心的豆类食品，除合并有肾功能不全患者外，还是可以适量食用的，毕竟和火锅相比，豆制品的嘌呤含量还是小巫见大巫了。

肥胖可导致血尿酸增高和痛风，减肥有助于血尿酸降低，但运动也需适度。国家风湿病数据中心的大数据显示，剧烈运动是痛风患者发作的第三大诱因。剧烈运动容易导致关节局部损伤，炎症因子增加而诱发痛风发作。过度劳累、精神紧张时，尿酸排泄减少，进得多出得少，导致血尿酸水平明显升高，痛风反复发作，所以痛风患者要注意适当休息，避免过度的情绪起伏。

常见导致血尿酸升高的常见药物有：阿司匹林、噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺、环孢素A、细胞毒药物、左旋多巴、果糖、襻利尿剂、乙胺丁醇、他克莫司、烟酸、甲氧氟烷等。高尿酸血症、痛风患者应尽量避免使用上述药物，以免诱发痛风。若因病情需要使用上述药物，应密切监测血尿酸水平，并及时与相关专科及风湿科医生沟通一同制定治疗方案。

血尿酸的波动是痛风发作的重要原因，故为了预防痛风反复发作，在血尿酸降至达标（360umol/L）后，一定要坚持服用降尿酸药物，还建议配合防止痛风发作的药物，比如秋水仙碱和非甾体抗炎药。

痛风患者需大量饮用水，建议可予代茶饮药食同治，方中含玉米须、山楂等药物，其中萆薢利湿祛浊、祛风除痹，玉米须利湿消肿，威灵仙祛风湿、通经络，诸药现代药理研究均有降尿酸、止痛等作用。

中医外治可不通过胃肠吸收，减少副作用。

“关节止痛” 浴足方：足部是经络循行区域，通过中药热水浴足，促进药效吸收，有助于缓解关节肿胀疼痛，最终以达到活血化瘀、祛风除湿、补益肝肾的疗效。

中药外敷：我院院内制剂肿益膏——清热解毒、消肿止痛，尤其适用于痛风急性期。

只要我们能管住嘴、减好肥、多饮水，避免着凉受寒、剧烈运动、控制好个人情绪，遵医嘱规范服用降尿酸药物，避免血尿酸波动，平稳控制血尿酸水平达标，痛风复发及并发症就完全可以控制。