《资本囚笼》：医生、教师、科研人员——“荣誉性职业”的光荣、矛盾与解药

我有很多朋友都从事医疗、教育、科研行业，我非常体谅这些基层工作者的辛苦，也明白现在对于他们来说最大的困境是什么。年轻的基层医生和中小学教师们的普遍工作强度不逊于996，同时基层医疗人员和教育人员人手普遍短缺，闲暇时间被严重侵占；他们加班虽然有一定的加班费，但因为基础工资低，换算出来的加班费也并没有多么理想。我们以医生为例，年轻医生的福利待遇，豪不夸张地说，完全跟不上市场平均值，也完全不能匹配医生的专业技能。医学生，本科就比我们多一年，一般要读到博士毕业才能进正规大医院，就算读个直博最快最快也8年出去了，平均培养一个医生都要10年朝上。但是这些妥妥的精英人才，收入也就是个应届生平均值，我好歹读个博士出来的，我心里不犯嘀咕吗？更不要提远超平均水准的高强度工作了。

基层医生们一个境遇往往被忽视，就是他们本科、硕士、博士，都有相当长的时间（总共3-5年左右）在医院实习，但是他们实习期间仅仅领到的是一份非常卑微的补贴，可以说就是一个被压榨的廉价劳动力。我有一位朋友医学博士在读，在全国最好的几家医院之一实习，但她住的那个宿舍，就是非常残破的八人间上下铺，拿着一点象征性的“补贴”。要知道，人家这是博士哎，是高级知识分子，至少给一个市场平均值的环境待遇吧。而且最近医院非常“精明”的改了规定，以前是博士最后一年实习，毕业之后就能转正为正式医生了；现在改成了毕业之后要求博士后驻站两年，然后才算正式医生。问题就是医生拿一份正式工资（还有奖金分成，这才是吸引人的大头），博士后只拿一个驻站工资，而且这部分钱是国家是补贴的，这就是明摆着把学生不当人么，干的工作都一样，医院就是店大欺客想再用两年免费劳动力呗。

我这位朋友说，他们博士在医院实习，还要干护士的工作，每天早晨凌晨五点起床去给病人抽血。她跟我开玩笑说全国有名的医院里，用博士生给病人抽血的就这一家，你也不用匿名，一写出来别人都知道是哪家医院了。我说你这个困境其实在全中国硕博研究生中都存在，就是导师和学校把学生都当成了剥削的对象，利用科研、教育、顺利毕业的“鱼饵”，用着最廉价、最服从且高素质的劳动力。

我们就横向比较哈，我读一个硕士出来，二十五六岁在一线城市找一个月薪七八千的工作，这时候医学生们还在读书；三年之后我差不多有个晋升的机会了，一个月拿一万多，成了一个基层的小领导，医学生们大概在博士实习中；五年之后我跳槽去了一家小公司，工资翻番，家里贴点首付贷款买房，医学生们博士刚刚毕业然后一个月月薪六七千。大家都会比较，谁心里也都会犯嘀咕。

科研工作者的待遇同样堪忧，我有一位朋友13年北航研究生毕业，进了航天某院某所，人家真的是专业技术人才，薪资水平比不上北京平均工资。就这样他还干了两年多，他讲他是真的爱航天，真的有一种参与祖国航天事业的荣誉感在其中，但是一个很现实的问题就是他计划要结婚了，但他跟女朋友一起住还要靠女方的钱补贴生活。真爱也敌不过现实，他是真的坚持不下去了然后跳槽去了一家无人机创业公司，工资翻了十倍，没有看错，就是整整十倍。结果没想到，他们领导拿保密协议卡他，说工作性质特殊不能放你走。最后大家猜猜他是怎么走的，家里出面找关系，贿赂了几个“关键人物”终于放他走了。他给我讲他的工作性质根本就不限制跳槽，就是领导故意难为他，再一个也是现在真的缺人手，但凡有着技术的人才，谁会那这么微薄的待遇“用爱发电”呢？

当代基层医生、教师、科研工作者的困境是一个值得深入分析的问题，而其根源与我们上一篇老龄化的文章探讨的主旨是向一致的。

不吹不黑，我国的医疗体制相比于西方发达国家来说，普世程度高的不是一点半点，很多穷人都能享受到高水平的医疗服务，这在资本主义社会是不可想象的。当今的医疗福利可以说是计划经济遗泽，但也因此受到了市场大环境的巨大冲击。

计划经济有一个特点，对于劳动者的激励不以金钱来衡量，而是以“荣誉”来作为“回报”。像我的父辈、祖辈，非常非常看重来自组织的荣誉，像什么劳动模范、先进个人、优秀党员、新长征路上红旗手之类的奖状攒了一抽屉，我现在回家就能翻得到，保存的好好的。不一定发钱才是一种正反馈（反正整个社会大家都怎么没钱），公有制前提下来自荣誉的激励，对劳动者同样能提供很大的正向作用。反应下岗工人题材的电影《暴雪将至》中，段奕宏饰演的工人余国伟就一直执念于一个“劳动模范”的奖项，并为不断证明自己走向了不归路。

（电影《暴雪将至》剧照）

北京王府井百货大楼前有一个雕像，不是什么达官贵人、政商要员、明星偶像，而是一位平凡而普通的劳动者——张秉贵。“张秉贵11岁时便到纺织厂当了童工，17岁到北京一家杂货店当学徒。旧社会的苦难经历，让张秉贵不堪回首……他从1955年11月到百货大楼站柜台，30多年的时间接待顾客近400万人次，没有跟顾客红过一次脸，吵过一次嘴，没有怠慢过任何一个人。北京百货大楼当时是全国最大的商业中心，客流量大，加之物资相对匮乏，顾客通常要排长队。张秉贵便下决心苦练售货技术和心算法，练就了令人称奇的一抓准、一口清技艺……”虽然那个年代的宣传包装确实有一些用力过猛的毛病在，但是像这样在全国商业中心地标建筑前，为一个普通的基层售货员立雕像，只有社会主义国家才做得到，这对于劳动者也是无上的荣耀与激励。

但是，现在的问题在哪里，我们社会已经普遍不用计划经济荣誉激励那一套了，市场经济要用钱去衡量。我们广大医生的普遍困境就在这里，既要用计划经济时“白衣天使、无私奉献”的道德层面去要求，市场化金钱层面的激励又跟不上，于是基层医生普遍叫苦连天，高考医学录取分数线年年下跌。

基层教师和科研工作者的困境也类似，都是付出与回报完全不匹配。我之前的文章里写过，乡村教师、赤脚医生，是当年最能体现社会主义优越性的两个职业，第一次把现代文明之光照进了我国最基层的穷乡僻壤。就是因为前三十年农村的合作社、农业水利建设和教育卫生建设的成就，才能让我国最基层的劳动力能够进入工业化的框架，改革开放之后的人口红利就是那个时候打的基础。可类比的，为什么印度没有成功的全国范围内工业化建设，因为印度的农村还是一个半封建化的状态，他们的劳动力不能为工业化大市场所用。刘慈欣创作的科幻小说《乡村教师》，就是一曲平凡而伟大的基层教育工作者的赞歌：

“那么，他们的个体相互之间的信息交流方式是什么？”

“极其原始，也十分罕见。他们身体内有一种很薄的器官，这种器官在这个行星以氧氮为主的大气中振动时可产生声波，同时把要传输的信息调制到声波之中，接收方也用一种薄膜器官从声波中接收信息。”

　　“这种方式信息传输的速率是多大？”

　　“大约每秒１至１０比特。”

　　“什么？！”旗舰上听到这话的所有人都大笑起来。

　　“真的是每秒１至１０比特，我们开始也不相信，但反复核实过。”

　　“上尉，你是个白痴吗？！”舰队统帅大怒，“你是想告诉我们，一种没有记忆遗传，相互间用声波进行信息交流，并且是以令人难以置信的每秒１至１０比特的速率进行交流的物种，能创造出５Ｂ级文明？！而且这种文明是在没有任何外部高级文明培植的情况下自行进化的？！”

　　“但，阁下，确实如此。”

　　“但在这种状态下，这个物种根本不可能在每代之间积累和传递知识，而这是文明进化所必需的！”

　　“他们有一种个体，有一定数量，分布于这个种群的各个角落，这类个体充当两代生命体之间知识传递的媒介。”

　“听起来象神话。”

　　“不，”参议员说：“在银河文明的太古时代，确实有过这个概念，但即使在那时也极其罕见，除了我们这些星系文明进化史的专业研究者，很少有人知道。”

　　“你是说那种在两代生命体之间传递知识的个体？”

　　“他们叫教师。”

医生，治病救人；教师，教书育人。这些高尚的事业能用市场框架下的金钱来衡量吗？不能。就像我在二十章里说到的母亲的困境一样，母爱的伟大不能用金钱来衡量，医生和教师也一样。但是这又是一个金钱来异化一切、衡量一切的时代，这就是他们所面临的困境。科研工作者也是一个道理，我说屠呦呦比王健林贡献大，袁隆平比马云贡献大，他们俩的家产应该比王健林和马云多才“公平”，谁赞成谁反对？赞成也没用反对也没用，因为这是不可能的事，他们的贡献就不能用资本主义价值体系来衡量。

但问题就在于，各行各业都普遍市场化的年代，荣誉激励是失效的：我要买车买房，孩子要上学，父母要养老，我拿几张荣誉证书有啥用？这也是为什么，官媒每每宣传科研工作者们不计报酬、生活艰苦朴素、工作拼命加班时会招致反感——钱不给足说啥嘞。在分析我国相关职业的困境之前，我们先来看一看，为什么资本主义国家中医生等行业能够成为收入待遇最顶端的职业？