结核与艾滋，一对最致命的CP
一对最致命的CP
结核病是一种细菌感染性疾病，
在地球上已经肆虐了五千多年，
现在每年仍然导致全球约160万人死亡，
目前来看其死亡人数还在不断增加。
艾滋病于39年前进入人类的视线，去年夺去了约70万人的生命。迄今为止，艾滋病病毒感染者面临的最大威胁是结核病。艾滋病病毒会摧毁感染者的免疫系统，导致感染者容易受到诸多感染的侵袭，最终面临死亡。其中最常见的机会性感染就是结核病。事实上，艾滋病与结核病勾结起来、导致更大的危害，它们是世界上最致命的组合。
大部分TB/HIV病人是由于HIV/AIDS机体免疫力降低时，感染结核菌或原有结核菌潜伏感染发展为活动性结核（先HIV后结核）；
少部分TB/HIV病人是由于结核病人有高危行为而感染HIV（先结核后HIV）；
有艾滋病疫情的地区就可能有TB/HIV病人。
艾滋病疫情越高、流行时间越长（患者经过5-10年进入艾滋病期），TB/HIV病人就越多。
1、结核病对HIV的影响
HIV 感染者一旦感染了结核，会大大缩短发病的潜伏期,迅速发展为艾滋病并快速恶化至死亡。
2、HIV对结核影响
研究发现，与一般人群相比，HIV 感染者感染结核菌患活动性肺结核危险高113倍，艾滋病病人感染结核菌患活动性结核危险高170倍。
在HIV感染与TB感染均常见的地区，结核的患病率显著增加：在非洲的某些地区结核病患者数过去10年增加了3-5倍，这些地区的结核病患者HIV血清学检查阳性率达75%。
3、HIV感染增加了肺结核诊断、治疗的难度
艾滋病合并结核以肺结核多见，常伴肺外结核（60-70%），尤其以淋巴结结核最多；
当HIV感染进展，机体免疫功能受到抑制时，肺结核的胸片表现不典型，以中下部病变为多，播及两肺或其它器官、纵隔淋巴结肿大较多；
痰结核菌检查阳性率低，结核菌素试验(PPD)多为阴性；
结核是可以治愈的，但是合并HIV 后抗结核治疗的效果较差。
4、HIV感染显著增加结核病患者的死亡
研究发现，结核病合并 HIV 感染者的成功治疗率显著低于比普通结核患者。
总原则：优先考虑抗结核治疗，待病人耐受抗结核治疗后，尽早考虑艾滋病的抗病毒治疗 。
总之，
结核病就像是艾滋病的一个贫穷表亲，
它们相伴相随，相爱相杀。
小贴士 TIP
艾滋病病毒感染者和患者若出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核病可疑症状应及时到结核病定点门诊就诊；无论艾滋病病毒感染者和患者有无结核病可疑症状，每年至少进行1次的痰涂片和X光胸片检查。
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