重 大 消 息
@所有上海职工
上海职工互助保障项目
2020全新升级
4月1日正式实施!
上海市职工保障互助会20多年来陆续推出了多项互助保障计划,形成了以住院类、重病类、意外类保障为主体及工会会员专享基本保障、灵活就业会员专享保障等覆盖不同职工群体的多样化互助保障工作格局。
2019年,各项在职职工互助保障有效会员达875.74万人次,在职住院、退休住院、特种重病、女职工特种在内的互助保障计划给付15.53亿元保障金,惠及职工322.32万人次,切实帮助职工减轻医疗负担,被广大职工亲切地称为“我们的第二医保”!
上海职工互助保障项目2020
全面实施“三纵三横”
广覆盖、保基本、分类型、多层次!
(可点击图片放大查看)
这一全新层级化保障项目——
① 基本保障层:满足职工最基本的保障需求
② 加强保障层:满足职工要求提高保障水平的需求
③ 个性保障层:满足单位和职工对保障力度的需求
④ 扩大了保障范围,特种重病中还包括了原位癌
具体有哪些亮点?
社长为你全方位解读!
亮点一:参保选择更多样
■组织职工参保的单位必须在“基本保障层”中的“在职住院保障”、“特种重病保障”和“意外保障”三类保障项目中选择一项参保,也可同时参保三项;
■如果要加强保障力度,可以在“加强保障层”中选择一项叠加参保;
■在参加基本保障层和加强保障层基础上,如果还需要进一步叠加保障力度,单位可按实际需求,选择“个性化保障层”,量身订制单位职工个性化的互助保障项目。
亮点二:保障力度更给力
基本保障层
“在职住院”最高给付金额由原来的4万元提高到10万元。
加强保障层
分别随参保标准的提高而同步提高保障待遇水平,参保基本保障层3项保障项目,并按最高标准参保加强保障层中的保障项目,最高给付金额可达66.55万元。具体如下:
① 在职住院:最高给付额10万,另附赠一份疾病身故保障;
② 起付线:最高给付额1500元;
③ 住院天数:最高给付额5.4万元;
④ 特种重病:最高给付额10万元(女性癌再加5万元);
⑤ 意外伤害:最高给付额30万元。
个性保障层
在单位参加基本保障层和加强保障层基础上,对单位的保障需求进一步进行细化。
亮点三:参保方式0跑腿
上海职工互助保障项目2020由单位统一在上海市总工会“申工通”网络工作平台进行参保,无需到窗口办理。
4月1日至30日,已建会的参保单位可根据用户名登录“申工通”工作平台参保;未建会无用户名的参保单位登录“申工通”工作平台注册后即可参保。起保生效日统一为4月1日。
亮点四:集中参保、即时参保,全支持
保障项目的保障期限为一年或一年内,全年分集中参保和即时参保。保障期大于半年的,缴纳一年保障费用;保障期小于等于半年的,缴纳半年保障费用。
集中参保
4月1日起保的,保障期限为一年,自当年4月1日零时起至次年3月31日24时止,无免责期。
即时参保
非4月1日起保的,保障期限自参保单位在申工通平台提交正式参保名单的次日起至一年之内的3月31日24时止。
参保后“住院类保障项目”和“附加疾病身故保障”执行30天免责期;
参保“住院加强保障项目”因意外伤害事故住院不执行免责期;
“特种重病类保障项目”执行60天免责期,“意外伤害类保障项目”无免责期。
本期编辑:狄佳倩
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