为完成考核多开治疗费用？这家改制医院，还打着“人民”的招牌合适吗？

近日，据天目新闻报道，有人反映河南省灵宝市第二人民医院改制后不改名，部分科室为完成医院下发的绩效指标，存在多开治疗费用的乱象。

针对此事，记者采访了多名相关人员：

知情网友：根据自己所了解的情况，该院多开治疗费用问题在妇产科比较多见。

知情医生：这名网友所反映的内容部分属实。

灵宝市卫健委：此前的确出现过类似事件，卫健委也曾进行调查，但具体情况并不了解。关于现在仍然存在多开治疗费用一事我们会去调查。

关于这条新闻，有两个看点——

看点一：改制医院为何不改名？

近年来，公立医院改制不改名颇引关注，各地不断有媒体和网民质疑公立医院改制后仍采用“人民”医院命名。

改制医院为何不改名？原因有很多：名字用惯了，标识性强，不想改；改名程序一道道，跑来跑去嫌麻烦，懒得改；明知故犯，改名于我无益，不改名于我有利，不愿改。

那改制到底要不要改名呢？回答是不容置疑的！

我们拿河南省灵宝市第二人民医院为例：

据公开资料，在灵宝市推进公立医院改革，积极鼓励社会办医发展的大背景下，2020年1月22日，灵宝市人民政府和河南华信民生健康产业集团有限公司签订《灵宝市第二、第三人民医院改制、医养投资及人才安置项目合作协议》，明确了灵宝市第二人民医院股份制改制的基本原则、改制形式、股权设置和发展目标等。

而早在2015年5月，河南省卫生计生委就向国家卫计委提交了《关于医疗机构改制后名称核定有关问题的请示》，于2015年8月17日，获得国家卫计委批复，其中明确指示：

按照《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》有关规定，“人民医院”“中心医院”“临床检验中心”等名称由各级人民政府或卫生行政部门设置的医疗机构使用。因此，政府办公立医疗机构改制为股份制医疗机构的，不应继续使用“人民医院”“中心医院”及“XX市”等含有行政区划名称的机构名称。

当时国家卫计委的批复一锤定音，有理有据，有法可依。当然，这不仅仅是一个河南省的事情，也是全国普遍存在的现实问题。

此后，河南省和全国各地改制医院改名工作不断推进，但过程并非一帆风顺，时有反复，改名之难，一言难尽，仅以先锋河南省为例，至2018年仍不断有媒体和网民质疑公立医院改制后仍采用“人民”医院命名，以致在2019年省卫健委安排部署了非公立医院禁止采用“人民”医院命名工作。

洛阳市第十人民医院更名为“启明医院”，第十一人民医院更名为“白马医院”。此后，许昌市第一人民医院改名许昌综合医院，五院改名许昌北海医院，中医院改名许昌中医院，七院改名许昌龙湖医院，许昌县医院改名许昌医院等等。本次媒体的爆料，这个工作依然在路上。

从表面来看，对于改制不改名的医院，人民群众反映最多的是误导。

有网友在政务网站留言称，一些非公立医院用“人民”、“中心”等字样，误导公众分不清医院到底是公立还是非公立，挂羊头卖狗肉，群众有上当受骗的感觉。这也说明老百姓对改制后或者说对盈利性医疗机构信任不足。

从深层次分析，医院改制不改名涉嫌违规行为，与国家规定背道而驰。

“人民医院”的使用在《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》中是有明确规定的，改制医院显然不在其中。

2008年、2015年、2020年，国家再三发文明确：“人民医院”、“中心医院”、“临床检验中心”等名称由各级人民政府或卫生行政部门设置的医疗机构使用；要求不得使用可能产生歧义或误导患者的名称，通知还强调严格排查清理违规医疗机构名称。

国家卫生行政部门如此强调和屡发通知，为什么一些改制医疗机构置若罔闻，依然一意孤行？有关执法和监督管理部门又是如何执法和履职的，竟然允许这种情况在眼皮下存在？想必是违规成本太低，而利益却太大了。

文件发布的再多，如果没有落地，那岂不是纸上谈兵？面对改制不改名之顽疾，除了雷霆手段，还应启动严厉追责！

看点二：为完成考核多开治疗费用？

知情网友在被采访时透露：

河南省灵宝市第二人民医院改制前，孕妇做完手术就应该回家休养。而改制后，妇产科为完成绩效指标，会派专人全程为孕妇介绍术后理疗项目，一些孕妇会被忽悠选择这一项目，但其实大部分孕妇并不需要该服务，并且这项项目费用并不低。

另外，该院部分医生还有其他做法：

临床上常见的一些妇科疾病，大部分是因为厌氧菌感染引发的，通常使用甲硝唑片就可以有效缓解病情。但是妇产科会以科室的名义从药房将甲硝唑片开走，将药研磨成粉末状，再加以其他服务打包开给病人。甚至为了完成考核，给原本只需要进行一个疗程治疗的病人，多开数个疗程。

对于这名知情网友的表述，作为一名有着40多年公立医院工作经历的医生，我认为还是有一些漏洞的。

孕妇做完手术怎么可能就回家休养，不需要住院观察治疗？顺产还要观察几天呢。

近年来，越来越多的产妇会从医院出院后直接前往月子中心“坐月子”，其花费是医院的几倍到几十倍，少的一个月，多的两个月，甚至更多。

而在部分公立医疗机构也早已开展了类似的服务，一般会派专人全程为产妇服务，介绍术后理疗项目等，为满足患者、顺应需求，这是服务的提档升级，也是与时俱进的优质化、个性化、人性化服务的体现。

为此，医院不仅设置普通房间，也开设贵宾房间（VIP），提供的服务有差别，收取的费用自然也不一样，这与改制和完成绩效指标似乎没有必然的联系。如果这些项目的选择是根据患者的需要并经过其同意做出，这并没有不合理之处。

但是，对于这名网友提到的另外一些现象，的确反映了医院的某些问题。该医院的一名医生也举了个例子：

医院改制后，部分医生会故意夸大病情，要求患者冲洗的同时做臭氧、红光、雾化等。其中光是一次5分钟的雾化就需要22元，而一些医生为了完成业绩考核，会将雾化次数开至两次甚至三次，光一个病人一个项目科室就能多收200元。

如果“医生为了完成考核普遍多开治疗费用”属实，这应该属于过度诊疗的范畴了。

2015年、2017年、2021年，国家及各地也纷纷出台文件，明确：严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩，严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。

相信，没有哪位医生愿意违背从医的初心，但在医院的这种制度下，若想能够保证自己最起码的生活与生存，又能怎么做呢？

如果真想杜绝过度诊疗的现象，不要把关注点仅放在医生身上，毕竟他们也是制度下的“受害者”，若想斩草除根，还得需要从根拔起！

改制不改名的背后，到底是什么？

公立医院改制不改名，为人民还是为人民币？

答案，显而易见！

追根溯源，抽丝剥茧，终归结底只为了两个字——名利！

“人民”，虽然只是简简单单的两个字，但自带有公立属性的广告效应。这对于改制后以市场为导向的医院来说，无疑是一笔无形资产。利用群众对“人民医院”的信任，以金蝉脱壳的障眼法吸引患者，假“公”济“私”，引来滚滚“利”益。

无论是在盈利性医院还是非营利性医院，人才引进离不开钱，员工发薪离不开钱，购买设备离不开钱，医院发展更离不开钱……一个好好的公立医院为什么要改制？很大可能是遇到生存困境，简单来讲就是钱不够用了，人留不住了。

改制本身其实是带不来钱的，也不可能一改制就能脱离困境。改制从某种意义上看，其实就是“甩包袱”，从“公”甩到“私”，去掉公办色彩，强行推给市场，以求在更加灵活的机制下八仙过海、各显神通，拼出一条生路。

这就要求改制医疗机构需要更加努力地分析市场，按照精细化运营，增强竞争力，才能走出生存困境，获得持续发展。

改制不改名的背后，到底是什么？是生存危机，是警铃，是哀嚎，是垂死挣扎！这一现象值得相关部门高度重视！

无论是公立医院还是改制医院，在市场经济的大潮中，尤其是近两年在新冠疫情形势下，经营异常艰辛，都在为生存而不懈努力。

7月6日，国家卫健委公布了2020年度二三级公立医院的“国考”成绩，其中提到：2020年约4成二级医院出现亏损，其中7.51%的资产负债率超过100%，49.53%的资产负债率超过50%。

资产负债率（负债总额/资产总额）多用于衡量机构的债务偿还能力，一般认为超过50%即为高风险。而根据最新的《2021中国卫生统计年鉴》，2020年我国政府办公立医院共负债17.64千亿元左右，资产负债率达45.75%左右，距离50%的预警线也已然不远。

医者本不应被金钱左右，但没有钱又如何生存？全国很多的医院已经陷入了这种两难困境。

生存危机之时，也是异常考验医疗机构领导的时机，同时更考验相关部门的执政能力：是做“甩手掌柜”，还是要在加强监管的同时，多支持，多引导，多呼吁，使医疗机构在依法执业、守法经营中化危为机？

是生存还是毁灭？这是个值得思考的问题！

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