当月工资仅1元，绩效低于后勤行政岗？医生薪酬待遇何时才能真正提高？

近日，有爆料称，某三甲医院工资过低，甚至当月工资仅发1元，此举引起了不少院内医生的不满。

医学博后，月工资竟不如其他专业本科应届生？

有本院医生表示“一个医学博士辛辛苦苦一个月，周末还要值班，工资只有8000块。”而这甚至不如同地区的其他专业本科毕业生的工资。

此外还有医生表示，

“这个月5000都不到”

“不清楚为什么，上个月工资只发了1块钱。”

对此，院方当时并未公开做出解释。据了解，后续院方已将薪资结构变动的通知下发给了各科室。

有博主称，该院薪酬过低引起医生不满与近日医院财政情况有关。该博主称，爆料中医院因在医保飞检中被罚而导致财政紧张。但该说法并未得到证实。

无论是否由于医保飞检导致院内财政紧张，医生薪酬水平的相关问题一直是讨论度较高的话题。

不管承认与否，薪酬待遇都是影响工作满意度的重要因素。

近年医生整体薪酬水平上涨趋势不高，与期望薪资存在差距

有调查显示，通过对部分三甲公立医院进行调研，医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元，医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元，医生对目前收入感到满意的比例分别为16.5%、17.8%和26.9%。

图源：《我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析》

总体来说，医生的薪酬水平和医生对收入感到满意的比例有上升趋势，但整体水平不高。

医生执业培养周期长、技术要求高、工作强度大，本应是高收入行业。但长期以来，多数医生认为其薪酬水平与付出不成正比，期望值与实际收入间存在着巨大差距。而与国际医生的相对收入水平相比，也存在着较大差距。

尤其是在DRG启动后，部分医生反应收入“不升反降”。

DRG本是为缓解医疗费用上涨，缓解医保基金，在精准管理的前提下减轻患者医疗负担而借鉴自欧美的方式。

但由于其在国内应用时间较短，无法在短期内取代国内实行事件较长的“按项目付费”，因此存在一定局限性。在这种情况下，期望实现“医-保-患”三方共赢的策略却让部分医生收入有所下降，也在意料之中。而这确实加剧了部分医生对薪酬的不满程度。

可以说，薪酬制度改革是大势所趋。

薪酬改革是大势所趋，绩效工资改革依然存在不足

近年来，为改善医生的薪酬待遇，我国出台了一些医疗机构薪酬改革指导性政策。

目前，医务人员的薪酬大多以工资+绩效形式发放，其中，绩效工资改革是大多数医院薪酬改革的主要内容。

2009年，国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》中指出，“严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。”

图源：网页截图

近日，多地出台有关于公立医院薪酬制度改革的通知或意见。以青海为例，在青海发布的《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》中提到，“要依据绩效工资调控线、上年度医院绩效工资发放水平和国家对医院的绩效考核评价结果（A、B、C、D四个等次），合理核定公立医院的绩效工资水平和总量。”

具体而言，还需要医院内部结合多种因素分配。总体需要适当提高低年资医生薪酬水平，合理拉开收入差距，避免平均主义，真正做到多劳多得、优绩优酬。

但由于绩效改革尚未完善，在实践过程中依然可以发现不足之处。

作为规范医疗行为的绩效考核指标，各院标准存在一定差异，且相对来说较为繁琐。这让不少临床医生在忙于临床诊疗的同时无法全面考虑到绩效指标，或并不了解绩效结果如何计算。这导致了最终发放薪酬时对绩效结果的不满。

再加上近年来疫情影响，医院接诊量及业务收入普遍下降，同时增加了抗疫支出，这让大部分医务人员的绩效受到了影响。部分地区还出现了公立医院无法正常支付员工工资、拖欠社保、甚至于倒闭的情况。

另一方面，医务人员的基本工资普遍不高，其中以低年资医生薪资水平尤为低下。以北方某三甲医院为例，其低年资医生基本工资仅有数百元，即使是博士毕业，也仅有635元/月。

图源：网页截图

而相对的，在疫情冲击下，部分院内行政后勤人员工作较为轻松，且绩效也没有明显的降低。这就引发了另一个矛盾。

专技岗位薪酬低于后勤人员，薪酬体系是否合理？

作为专技岗，薪酬低于行政后勤的现象并不少见，这也让不少奋斗在一线、工作量大且繁杂的临床工作者对此颇为诟病，并由此发出质疑，“薪酬体系究竟是否合理”？

图源：网页截图

当然，也有不少行政后勤科室人员表示“只拿本院平均绩效”，或“并不比临床科室拿的多”。

经查询发现，医院行政后勤科室会按照不同性质、工作量大小、承担风险高低进行区分，而不同科室绩效工资分配系数存在差异。在这基础上，还会有职称、工龄、加班补贴等。总体而言，部分行政后勤人员薪酬确实可能略高于部分临床科室。

但由于目前并没有强制规定医院行政后勤人员薪酬不能高于一线医护，那么院内任何薪酬分配方式都有可能被提出。

总而言之，薪酬体系是否合理，也就是“岗位系数设定是否合理”。

无法否认的是，岗位系数的设定直接涉及到了职工切身利益。我们只能希望薪酬体系的改革会进一步完善，真正起到激励的作用，在公平、公正、公开的状态下实现“多劳多得”，而非有失公允，既打击了临床工作者工作的积极性，也寒了他们的心。

参考文献：

[1]李涛,张轩,杨思琪,吴依诺,马晶,胡琳琳,刘远立.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[J].中华医院管理杂志,2021,37(06):483-487.

[2]张春瑜,马晶,胡琳琳,吴依诺,吴世超,郭婧,赵琪,刘远立.中国公立医院医生薪酬收入的现状与趋势分析[J].中国研究型医院,2020,7(01):27-31+136-141.

[3]郭晋晖. 五城将实施首轮医疗服务价格调整 医生薪酬是改革重点[N]. 第一财经日报,2022-08-31(A06).

[4]曹彩虹.浅析公立医院行政后勤人员绩效分配与考核[J].现代经济信息,2018(16):44-45.

[5]曲波.医院后勤岗位绩效考核管理探析[J].人力资源管理,2016(07):256-257.

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