课题成果 | 6位大型医院“掌舵人”的医疗创新管理实践（附院长访谈录）
党的二十大报告指出，“推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。复旦大学管理学院健康创新研究室课题组近期访谈了多位大型公立医院的院长，了解他们如何应对医疗创新和医院高质量发展的时代要求。
随着医药卫生体制改革和健康中国建设的逐步深入，医疗机构未来如何提升精细化管理水平，如何适应医保政策和绩效考核新要求，如何建立优势特色学科，已成为医疗机构高质量发展亟待思考和解决的问题。2021年6月发布的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，旨在推动公立医院高质量发展及更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。
复旦大学管理学院健康创新研究室、艾社康共同发起，在美敦力公司支持下，于今年2月开启了“新医改背景下，医疗创新与医疗机构高质量发展的机遇与挑战”研究课题。
课题旨在从医疗卫生服务体系、医保支付方式改革、医疗机构高质量发展、院企创新合作探索等维度，深挖医院院长与政策专家对宏观政策的理解，医院发展实践经验与成功因素；总结药械企业等外部资源如何更好的发挥自身技术优势，助力医院高质量发展与医疗技术提升，为行业提供更多的指导和参考。
在过去的几个月，课题组对医疗卫生领域的核心政策专家和多家大型三甲医院的院长开展了调研访谈，目前已经有了阶段性成果。
访谈核心观点
参与卫生服务体系建设的核心在于医院自身能力的提升
在谈到双中心、医联体等卫生服务体系建设思路时，院长们普遍认为其核心在于医院自身能力的提升，包括学科能力、辐射能力、资源整合能力等。在此基础上才能更好地配合服务体系搭建与医疗资源匹配。
医保支付方式改革助推医院精细化管理
院长们提到，医保支付方式改革正在倒逼医院注重医疗成本，要求医院做精细化管理，从而使医院从上至下转变管理思路，改变医疗行为。院长们认可这种转变对于医院的益处，让医院从原来外向型发展（多服务，增加收入）向内涵节约型发展转变（提高医疗服务效率，留有结余）。
把科研工作和临床实践结合起来
“科研与临床的结合”是院长们在访谈中会重点讨论的话题。院长们认为，一方面，科研是在临床实践的基础上产生，临床发现问题才有科研的诉求，科研的目的也要以提升临床治疗效果为导向；另一方面，科研工作与临床研究需要医院保持与外部的良好合作，包括学校、科研院所、医院、药械企业全链条的合作与转化。
院长访谈精选
互联网医疗模式
金昌晓书记
北京大学第三医院
借助互联网技术的大范围推广，互联网医疗模式一方面改变了患者就医的方式，尤其是大大减少了外地病人的时间成本；北医三院目前不但上线了图文咨询，还通过病人群、评论群等线上模式加强医生对于病人整体健康状况发展的了解；另一方面，在医院内部的管理模式上，通过为医生配备智能助理等科技化手段，减少医生在读片、写病历、查文献等工作上的时间，让医生更专注于专业问题。
新技术创新与应用
余学清院长
广东省人民医院
在基础研究方面我们还需要较长时间的积累。一方面，当前许多技术创新仍不能称为“原始创新”，未来仍需要更多的发展“原始创新”，包括来自于临床的基础科学问题研究；另一方面，对于创新的应用转化仍处在探索阶段，例如长期抗菌的导管、纳米敷料，距离规模化应用还需要3-5年的时间。
医院也希望日后能结合国家需求、医院现状、临床目标，进行高水平的研究和企业合作，真正把科研的成果转化到临床应用。
医联体内部如何加强紧密联系
胡三元院长
山东第一医科大学第一附属医院
（山东省千佛山医院）
医联体的核心在于“联”，即医院之间要真正的紧密联系、相互交流。这种联系一方面体现在医院之间的联络；另一方面则体现在对患者的服务层面的联系，如医联体内部的双向转诊、绿色通道。
随着医联体发展思路的逐步成熟，未来医联体建设过程中的重点体现在：一是以高质量发展为目标，形成政府主导下，医联体内部的体系化有序发展，以分级诊疗为目的，以助力医改为己任。二是坚持公益性，避免医联体内部出现以医院自身利益为导向的行为，通过科学的考核机制和资源分配机制，引导医联体内部的有序发展。
未来智慧医疗建设
孙杰院长
宁波市一医院
未来智慧医疗建设的重点发展方向，一是基于移动互联网和大数据分析的患者全病程服务体系。通过打通线上和线下的医疗服务资源，把对患者的服务链条延伸至院前或者离院后，实现全病程的一个闭环管理模式。二是服务的便捷性，给病人获得感。三是服务内容要丰富，交流方式多样化。例如视频、语音交流在智慧医疗中的比例增加，单纯的图文短视频的方式慢慢减少。
医院规模应“量体裁衣”
张松院长
贵州医科大学附属医院
许多卫生经济学专家认为，中国医院的规模在2000到2500张床是比较合理的，如果再扩张，那么管理成本、医疗质量、医疗安全等可能就无法保障。但是医院规模应与当地的人口密度、医疗资源、交通便利性等多方面相关，需要量体裁衣，不能固化的认为有一个合适的规模。
在医院规模扩张的同时，“一院多区”的模式种类也在增加。一院多区需要有良好的顶层设计和政策支持，而且一院多区建设一般都会涉及到同质化管理，但是这很难实现。近年来智慧医院的发展、信息化手段的提升，可以在一定程度上提高不同院区之间的标准化，但是由于地理位置和疾病谱的差异，无法做到完全的同质化管理，只能是尽量做到标准化。
高值耗材治理
李环廷院长
青岛大学附属医院
高值耗材与药品的集中采购，其目的应该是通过降低药耗价格，影响医疗服务价格体系改革，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。
因此，对于集采需要有更为长远的战略考量。同时需要在一致化评价保证质量的前提下，综合考虑患者、医疗机构、药耗企业的利益，让企业具有高质量研发的能力和动力。
随着课题研究进展，目前已经形成了包括院长访谈录、调研报告在内的研究成果，未来还将通过一系列会议、论坛等形式对本次课题的内容进行更多的展示。
01
院长访谈录
本次课题访谈的多位院长，对于相关话题领域均给出了自身的深刻见解和弥足珍贵的发展经验。
课题组整理出访谈精华，形成了《院长访谈录》，记录医疗机构在医改政策背景下所面临的共性问题及战略挑战，以此为医疗行业和医院管理者提供更多的指导和参考。
点击文末“阅读原文”可获取《院长访谈录——医改背景下的医疗机构高质量发展》
02
调研报告
报告聚焦于院长、政策专家对于优质高效医疗卫生服务体系、管用高效的医保支付方式改革、医疗机构高质量发展体系的模式、关键成功因素、典型案例的理解，同时观察院长对于医疗体系改革和医院管理领域下的核心话题的关注度。以此形成在医改政策背景下，医疗机构高质量发展模式的总结与启示。
调研报告的主要内容将在后续的推文中进一步展示。
03
会议研讨
课题组还将借助一系列论坛、会议，对课题成果进行进一步的研讨解读与成果宣传。
在今年7月举办的“多层次医疗保障体系创新——第五届国际健康金融高峰论坛”会议上，已经就多层次保障体系如何助力医疗机构高质量发展，邀请政策专家、医院院长、企业高管进行了深度研讨。
在预计于今年年底举行的“第二届中国卫生健康服务体系创新高峰论坛”上，各位专家学者在将在会上进一步研讨医疗创新与医疗机构高质量发展的新趋势、新效能，持续助力各级医疗机构的转型发展与模式创新。
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