年轻人心梗比老人更危险！附一套“4321”口诀防心梗

心梗，全称为急性心肌梗死。

在众多心血管病中，急性心梗最让人猝不及防且杀伤力强。多数患者发病时，会感到剧烈而持久的胸骨后或心前区疼痛。

我国每年约发生70万例心梗，过去主要以60岁以上的中老年人居多，近年来越来越多年轻人出现在心梗“候选名单”中。

4月25日，西安一位21岁大学生因学习压力，导致精神紧张和焦虑失眠，在连续多日大量吸烟饮酒后，诱发急性心肌梗死；3月20日，临床医学检验专家白晓卉在驰援威海期间，因心源性猝死抢救无效去世，年仅42岁……

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家，给年轻人一套“4321”口诀预防心梗。

心梗正呈现出年轻化趋势。据国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万，其中43%的人在40岁以下。

事实上，年轻人心脏病发作可能比老人更凶险。

年轻人血管斑块更不稳定，容易脱落。

斑块在一些诱发因素作用下突然破溃，形成血栓，会造成血管完全闭塞，心梗面积特别大，容易出现致死性心律失常、心源性休克等危重情况。

从左至右分别为：正常动脉、脂纹/纤维斑块、粥样斑块、斑块破裂、血栓形成

老年人往往存在多支多处血管病变，就像陈旧的水管一样锈迹斑斑，长期心肌缺血易反复发生心绞痛，作为警示。

而年轻人在发病前冠状动脉的基础病变较轻，单支单处，多为不稳定软斑块，没有明显狭窄，因此心脏没能建立起血管间的侧支循环等自我保护机制。

近日，《美国心脏病协会杂志》刊登研究发现，18~44岁的中青年人心梗发病率逐渐提高，其中九成以上是男性，女性占比不到一成。

符合这些特点的年轻人，心脏更加不堪一击：

西安交通大学附属第一医院团队对4575名患者进行分析发现，与工作日22:01~23点睡觉的人相比，24点后睡觉的人心梗风险增加62.8%。

李剑表示：“很多年轻人因加班、白天休闲时间太少等原因，睡觉时间一推再推。睡得不够，身体得不到有效恢复，第二天就会极度疲劳。每天如此往复，形成恶性循环，极易诱发猝死。”

血脂异常是造成青年男性发生急性冠脉综合征的主要原因，多表现为“坏”胆固醇和甘油三脂升高。

“坏”胆固醇升高在动脉粥样硬化进展中发挥关键作用，这些坏分子会进入内皮下，构成动脉粥样硬化的主要成分。

一旦冠状动脉狭窄率达到50%以上，就会诱发冠心病。

这类食物的最大特点就是脂肪含量高，缺少果蔬和粗杂粮。

研究发现，吃一顿油性大的饭菜，餐后两三个小时期间，血液中的甘油三酯水平就会升高2~3倍，约8小时才能恢复到正常水平。

此外，高脂饮食还会诱发血管的炎症反应，增加血小板聚集力，对心血管系统产生多方面不利影响。

烟草中的尼古丁等毒素会诱发冠脉痉挛、心肌缺血，还会损伤血管内皮，让动脉变硬，促使斑块形成，斑块一旦脱落，就会引发急性心肌梗死。

肥胖者往往合并血脂异常、高血压、胰岛素抵抗等问题，这些都是进一步促使冠心病发展的重要因素，一旦遇到突发事件，心脏很可能不堪重负。

比起影视剧里心梗患者捂住胸口、倒地不起的桥段，现实中心梗发作的情形更为隐蔽和凶险。

有研究发现，42.4%~45%的心梗患者缺乏典型的胸痛症状，甚至没有胸闷，从而导致这部分人耽误治疗。

无痛性心梗发生猝死的风险是普通人群的2.65倍，白人、男性、年轻的无痛性心梗患者出现猝死的风险相对更高。

一旦出现以下表现建议尽早就医：

1. 没有明显诱因突然恶心、呕吐、面色苍白、大汗、四肢发凉；

2. 以低血压、休克为主要表现，而无其他原因；

3. 出现阵发性呼吸困难，不能平卧，伴有咳嗽、咳痰，甚至稀白或粉红色泡沫样痰；

4. 以意识障碍为主要表现，如突发意识障碍、晕厥、偏瘫等脑循环障碍；

5. 无明显原因，出现胸部以外其他部位疼痛，如牙疼、上颌疼、肩背疼，伴有心慌、气短、出汗；

6. 突发不明原因的晕厥；

7. 近期不明原因出现血压下降，并持续不能回升。

对心梗患者的救治而言，早期疏通血管是降低死亡率的关键所在。从发病开始算，理想的时间是120分钟内。

尽管心梗发病急、病情重，但是可以预防。复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑为年轻人防心梗总结了“4321”口诀：

1.戒烟；2.膳食搭配合理，以谷薯类为主，肉类适当，绿叶菜1斤，蛋奶充足；3.每周保证150分钟中等强度运动；4.将体重指数控制在25以下。

定期监测血压、血脂和血糖。

1.不要让自己处于抑郁、焦虑等情绪中；2.避免A型行为模式（竞争意识强，对他人充满敌意，容易紧张和冲动）。

如果体检时发现身体指标异常，或生活中身体出现不适，要尽早就医，干预治疗，以免延误病情。

此外，北京大学人民医院心内科主任医师刘健建议大家：

本期编辑：刘云瑽  本文记者：生命时报记者  田雨汀

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