卫生健康日 医咖说 | CACA指南进校园——胃癌整合诊治新突破

胃癌就在我们身边

　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期位居所有恶性肿瘤的前三位。1990年至2019年的30年间，中国每年新诊断的胃癌病例数几乎翻番，达到610,000例，这一数值预计在未来的25年将持续增加到740,000例。根据中国胃肠外科联盟2014-2019年近20万例胃癌数据，临床确诊的胃癌病例中早期胃癌占20%，局部进展期胃癌占70%。另据不完全估计，临床确诊胃癌中IV期胃癌约占全部病例的30%。国际权威医学期刊柳叶刀杂志报告，2003年-2015年间我国胃癌患者整体5年生存率提高了8%，是全球主要胃癌高发国家中进步最快的。中、日、韩同为胃癌高发地区，但是由于我国胃癌发病存在显著地区差异，无法开展筛查，因此临床确诊的胃癌病例中绝大多数为进展期和晚期，胃癌的整体治疗效果与日韩存在显著差距。胃癌5年生存率只有36%。

胃癌的发病因素与诊断

《CACA胃癌整合诊治指南》

近5年来胃癌的诊治已经进入微创手术、围手术期治疗以及靶向、免疫治疗时代。正在向询证、精准及个体化治疗迈进。2021年7月RESOLVE研究在线发表，确立了局部进展期胃癌围手术治疗的中国模式；CLASS-01研究结果的发表，获得了局部进展期胃癌腹腔镜手术证据，推荐在大的医疗中心开展。近年来兴起的免疫检查点抑制剂治疗，开启了胃癌免疫治疗新时代。

　　《CACA胃癌整合诊治指南》包含了胃癌预防、筛查、诊断、治疗和康复的内容，真正体现了整合医学理念，指南即借鉴日韩的经验，特别是第7版日本胃癌诊疗指南的经验，更多引用了大量中国学者参与、主导的临床研究作为证据。指南特别注重权威性和实用性，例如在胃癌筛查部分给出明确的筛查流程图，胃癌的影像学检查也有标准流程。IV期胃癌的分型，明确了具体推荐的治疗方案。

胃癌筛查流程图

影像诊断流程图

IV期胃癌分型及治疗方案

结语

　　医学生是我国肿瘤防治的未来，是实现健康中国的主力军。在本科和研究生学习过程中，很难接触最新的有关肿瘤前沿进展，此次CACA指南进校园活动，让医学生第一时间接触了解最新的临床研究成果，与国际胃癌诊治水平保持同步，为未来的医学人才奠定坚实的知识储备，激发科研创新思路，使更多医学生未来投身肿瘤防治事业，培养更多医学领军人才和优秀的临床医生为健康中国2030美好愿景做贡献。

　　肿瘤防治从医学生抓起，防-筛-诊-治-康，整合诊治理念，强调规范，强调整合。相信通过CACA胃癌整合指南下基层、进校园，一定会极大提高我国胃癌整体诊治水平，实现健康中国2030宏伟目标。

梁  寒