天医·医声 | 第二医院血液内科成功实施首例异基因造血干细胞移植术

孟先生于2021年4月确诊为CMML，该病为一类高风险向急性白血病（AML）转化的血液系统恶性肿瘤。血液内科团队充分评估患者病情后制定了个体化去甲基化治疗方案。但是，2022年4月患者骨髓原始细胞较前明显增高，单纯化疗已无法阻止疾病向AML发展转变，异基因造血干细胞移植势在必行！经HLA配型、PRA、DSA等检测，确定患者女儿作为单倍体供者。

本例患者年龄偏大，有急性冠脉综合征病史，曾植入冠脉支架，有心源性晕厥史，基础疾病较多，血型为O供A，且血型抗体效价高达512，移植后发生溶血风险极高。血液科医护技团队在邵宗鸿教授和白洁主任的精准指导下，经过详细、专业的移植术前讨论，根据患者的免疫和共患病特征优化了清髓预处理方案，采集并分离了足够的去血浆外周造血干细胞，于5月20日回输到患者体内。经过半个月的不懈努力，在副主任医师胡耐博，主治医师杜晨霄、滕广帅和王艳的严密监测下，护士长马静带领的层流护理团队精心护理下，医、护、技通力配合，让病人重获新生！

“乘众人之智，则无不任也；用众人之力；则无不胜也。”医院首例异基因造血干细胞移植手术的成功实施，离不开血液内科团队医、护、技全体同仁的共同努力，彰显了医院“正念同心 精益求精”核心价值观。第二医院血液内科将秉承一贯的格物致知精神，在血液病异基因造血干细胞移植等细胞治疗领域，不断进取，再创新高。

异基因造血干细胞移植术是一项集免疫学、分子生物学、细胞遗传学以及多个临床学科特点于一体的技术体系。移植过程包括对患者进行清髓预处理、将正常供者的造血干细胞输入患者体内、重建患者的造血及免疫，同时预防并处理随时出现的急/慢性移植物抗宿主病(GVHD)及其他复杂并发症等关键步骤。因此，完成造血干细胞移植术，需要具有过硬专业能力的医护团队制定移植方案，进行供者选择；需要具有扎实的免疫学、分子生物学和细胞生物学基础的实验室团队进行造血干细胞处理、嵌合率评价及GVHD风险评估；医护技团队默契配合，一起执行造血干细胞动员、采集、回输，重度骨髓抑制期感染、出血、脏器功能衰竭、GVHD等并发症的处理，为患者生命健康保驾护航。

第二医院血液内科床位编制数29张，现有医护人员37人，其中主任医师2人，博士生导师1人、硕士生导师1人，具有博士学位医师3人、硕士学位医师9人，特检研究技术人员4人。血液内科细胞治疗实验室涵盖：细胞形态学室、血液成分分离室、血细胞免疫室、细胞化学室、细胞遗传学和分子生物学室。开展了造血干细胞移植、恶性血液病的大剂量化疗及靶向治疗、SAA的ATG等强化免疫抑制治疗等技术。在髓系肿瘤包括MPN、MDS、AML，骨髓衰竭性疾病包括AA、IRP、PNH、AIHA等，先天性和家族性造血系统疾病的诊疗水平国内领先。对出凝血系统疾病，多发性骨髓瘤及淋巴瘤等诊疗具有丰富经验。作为主委单位组建天津市医疗健康学会骨髓衰竭性疾病专业委员会、噬血细胞综合征中国专家联盟泛津专家协作组。近年来，在Leukemia、JCI等发表论文多篇。承担多项国家自然科学基金及天津市自然科学基金重点项目。