4种常用药的副作用

上火就吃牛黄解毒片，退烧就吃安乃近。

生活中，有一些被我们认为“神药”“万能药”。遇到头痛脑热就服用一点。

但是，这些药物被我们过度使用了。

一、被过度使用的药物：

1、清火药——牛黄解毒片

一上火就想到牛黄解毒片，嗓子疼来几片、口腔溃疡来几片、便秘了来几片……专治各种“火毒”。

但牛黄解毒片也有诸多禁忌，不能想吃就吃。

专家表示，牛黄解毒片中含有牛黄、雄黄、石膏(硫酸钙)、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草。

虽然成分不多，但一些西药不宜与牛黄解毒片配伍。

如，阿司匹林类、抗酸药物；中枢抑制药；洋地黄、地高辛等强心苷类药物；磺胺类、氨基苷类抗生素等。

另外，2019年，国家药监局针对牛黄解毒制剂的说明书进行了修订，明确增加了警示语“本品含雄黄，不可超剂量或长期服用”。

医生建议，连续服用牛黄解毒片最好不要超过3天，因其药性较为猛烈，不适于年老、年幼或体弱患者。

2、退烧药——安乃近

“啥病都抗不过一天三片儿安乃近。”

在很多国人的印象中，安乃近是家中常备的退烧药，便宜又好用。

然而，这款全国畅销的“退热神药”，由于足以致命的副作用，在美国、澳大利亚、挪威、菲律宾等近30个国家已被禁止销售、撤市或限制使用。

目前在欧美主要为兽用。

研究显示，安乃近临床应用有引发白细胞缺失、粒细胞减少症的风险。

还可能引起再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎等病症。

其中，致死性粒细胞缺乏为其最严重的副作用。

我国国家药品不良反应监测中心发布的药品不良反应信息通报多次涉及该药品。

2020年3月17日，国家药监局发布公告，对安乃近药品，包括各类剂型，或进行停产停售，或修改说明书，向患者提供更严格的警示。

3、抗病毒——利巴韦林

利巴韦林又名“病毒唑”，这个名字，让很多人误把它当作无所不能的抗病毒药物。甚至不少临床医生对利巴韦林也认识不足。

临床上，尤其在基层，利巴韦林滥用情况比较严重，如患感冒、手足口病、轮状病毒性肠炎等。

很多医生会选择用利巴韦林。但其实利巴韦林并没有这些相关作用。

根据利巴韦林说明书，利巴韦林在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。

感冒虽然多由病毒感染引起，但抗病毒治疗不会缩短病程。

2012年，中国医师协会曾发布《普通感冒规范诊治的专家共识》，文中明确指出：

目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。

过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。

儿童应慎用利巴韦林，这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害，风险大。

对于很多像感冒，手足口病等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病，根本没必要使用利巴韦林。

对儿童和成人来说，最明显的副作用是容易造成溶血性贫血，在口服治疗后最初的1~2周内出现血红蛋白下降。

其中约10%左右的病人可能伴随心肺方面的副作用。

4、急症药——安宫牛黄丸

很多人认为，安宫牛黄丸是“神药”，“隔段时间吃一丸”，能“清除体内热毒保身体平安”。

甚至认为一个月服用一丸能预防脑中风发作。

还有人在冬至以及惊蛰、夏至、霜降四个节气，服用安宫牛黄丸为起到养生保健作用。

安宫牛黄丸是急救用药，不是保健品，无症状时不要服用。

专家表示，安宫牛黄丸的朱砂和雄黄有一定毒性的。

朱砂(主要为硫化汞)和雄黄(主要成分是二硫化二砷)是两味险药，前者有镇静、安神的作用，后者有解毒之效。

但长期服用可能会导致其中少量可溶性汞和砷被机体吸收，对肾脏、血液系统产生一定慢性毒副作用。

中医业内已经肯定了朱砂、雄黄的毒性。

2010版的《药典》中指出，朱砂虽有清心镇惊、安神、解毒之效，但其有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；

而雄黄中的砷对身体各系统均可产生毒副作用，要慎用。

此外，老年人在服药过程中，要做到“四个避免”与“四个养成”。

二、远离不良的用药习惯与用药方式

“四个避免”

1、避免用药种类过多

随着年龄的增大，老年人服用的药物种类也是越来越多，而药物不良反应发生的机会也就越来越大。

由于老年人记忆力减退，如果服用药物种类过多，也容易造成多服、误服或忘服。

因此对老年人尤其是同时患有多种慢性病的，用药前须进行严格评估，尽可能减少药物种类，明确最需药物治疗的疾病。

确定最佳的用药频率，优先选用缓释剂、控释剂或某些药物的固定组合。

2、避免用药过量

临床用药量并非随着年龄的增加而增加。为了保证老年人用药安全，在给药时应采取小剂量给药的原则，同时根据肝、肾功能调整给药方案，做到个体化给药。

3、避免滥用药物

患慢性病的老人应避免没弄清病因就随意滥用药，以免发生不良反应或延误治疗。

抗菌药物、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能将它们当成万能药，否则会导致严重不良后果。

心血管药物、抗菌药物、利尿药、安眠药、阿片类镇痛药及调脂药等是老年人使用频繁的处方药。

使用过程中也要严格按照医嘱进行服用。

4、避免长时间用药

老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少，如果用药时间过长，会导致不良反应。

老年人用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药，尤其对那些毒性大的药物，一定要掌握好用药时间。

“四个做到”

1、做到遵嘱服药

只有服用正确药物才能起到治疗疾病的作用。

像高血压、糖尿病等慢性疾病的治疗药物只有长期遵嘱规律服用才会起效。

因此按时按量服药，并且听从医生的指导对于控制病情的进展尤为关键。

2、做到列出服用药物清单

记录下正在服用的药物，包括药物的商品名称、通用名称以及服用的次数和剂量。

如：1天2片，50毫克，倍他乐克（酒石酸美托洛尔）。

并且随身携带这样一份清单。这在突发情况或就医时候显得尤为重要。

3、做到仔细阅读药物说明书

仔细阅读药物说明书，熟悉所服用药物可能导致的不良反应以及相关的注意事项。

了解药物之间的相互作用，一旦需要同时服用的两种药物有相互作用，应及时咨询药师或者医生。

比如阿司匹林、甲硝唑等可以增强华法林抗凝作用，而苯巴比妥、卡马西平等药物则可以减弱华法林抗凝作用。

4、做到检查所服用的药物

至少每半年或者一年请医生检查一次目前服用的药物，以确保哪些药物需要继续使用，哪些可以停止。

以及是否有新的和更好的替代方案。