2019冠状病毒病：打响肺的保卫战

突如其来的2019冠状病毒病，顷刻间改变了全世界所有社交媒体上的热点话题。

我们也许从来没有如此深刻认识到健康的意义。春节期间过年的问候，也从“恭喜发财”变成了“健康平安”，此时此刻，这是我们对所爱的人的共同也是唯一的心愿。从新型冠状病毒崭露头角并开始人际传播的那一刻起，其所造成的伤害让人们开始清醒地意识到，没有了健康和生命，一切追求都没有了意义。

我们也许也从来没有如此珍视过每一次的呼吸，因为自由呼吸是如此的理所当然。但当看到2019冠状病毒病患者因为肺部炎症而呼吸困难，我们才如此真切地意识到一个健康的肺对正常的生活和呼吸是多么的重要。

保护我们的肺，成了保持健康平安的关键词。

而为了保护我们的肺，在有3亿多烟民，7.4亿非吸烟者暴露于二手烟的中国，最应该做的事就是停止吸烟，以及停止让身边的人吸二手烟。吸烟是呼吸系统疾病最为主要的危险因素，而且威胁到每一个与其接触的人的肺部健康。

仅仅吸一口烟，烟草产生的烟雾中所包含的数百种毒素就会进入并损害你的肺，而且这种危害几乎是立竿见影的。吸入烟草烟雾时，人体里负责扫除呼吸道粘液和污垢的结构就会瘫痪，让烟草烟雾中的有毒物质更容易侵入肺部。由于呼吸道发炎和肺部粘液的积聚，烟草烟雾会导致肺功能下降和呼吸困难。这些即刻产生的呼吸道症状还只是吸烟对肺部所造成种种伤害中的一部分而已。此外，含有至少250种有害物质和69种已知致癌物质的二手烟也同样对肺造成重大伤害。

吸烟和二手烟暴露是导致肺癌、慢性阻塞性肺病、结核病和哮喘等慢性肺病的主要危险因素。这每一种疾病最终都很有可能演变为呼吸困难、肺功能丧失，以及死亡。而且，慢性肺病一旦被引发，将是不可逆转的。

同时，我们也从中国的数据了解到，患有呼吸系统疾病、心血管疾病等慢性基础性疾病的人，更容易在感染2019冠状病毒病之后发展为重症，甚至死亡，而这些疾病很可能是因吸烟而导致的。[i]

此时此刻，一场以戒烟为主题的肺和健康的保卫战必须被打响，这不仅仅来自2019冠状病毒病给我们的警示，还为了努力减少这个熟悉而又令人震惊的数字：在中国，每天有约5000人因为烟草和二手烟暴露而失去生命[ii]。这场战役需要每一个人的努力，包括个人的坚持，家庭的支持，医生的帮助，社会的参与，和政府的投入。

被证明有效的戒烟服务主要包括以下几种：简短戒烟干预，即由初级保健卫生人员在日常问诊时针对吸烟者提供的一些必要的戒烟服务和建议；免费戒烟热线，即一种以电话为基础的对全人群开放的戒烟服务和咨询；以及，移动戒烟（短信戒烟），即通过短信向用户提供个性化、高效的戒烟服务。在印度，一项针对参与移动戒烟项目的用户进行的4-6个月的电话随访显示，使用移动戒烟服务的人戒烟成功率高达19%。戒烟服务往往与尼古丁口香糖、贴片或不含尼古丁的戒烟药一同使用效果会更好。此处需要明确的是，世卫组织不推荐使用电子烟来帮助戒烟，因为目前并无充分证据证明其戒烟效果，而且长期使用电子烟对健康带来的危害还尚不清晰。

根据2018年中国成人烟草调查报告显示，25-44岁以及45-64岁年龄段的人群吸烟率有所下降，吸烟的人中有近20%在过去12个月里曾尝试过戒烟。[iii] 北京和上海吸烟率更是在出台实施公共场所控烟条例之后开始显著下降，说明越来越多的人选择戒烟，回归健康的生活方式。

然而，在选择戒烟的人中，有九成都没有使用任何戒烟方法。目前中国所提供的戒烟服务主要以戒烟门诊为主。但因知晓率低、可及性不强，戒烟门诊的访问量一直不高。戒烟热线也并不是所有省市都覆盖。所以中国需要加强包括将简短戒烟服务纳入基本医疗卫生服务、实现免费戒烟热线全覆盖、建立移动戒烟服务平台以及鼓励报销戒烟服务和药品等措施，为想要戒烟的人们尽可能提供全方位的戒烟帮助，不论他们身在何处。

戒烟的第一步，是要有戒烟的意愿。为了提高戒烟意愿，中国必须加强烟草危害的宣传以及实施其他控烟措施来创造戒烟的环境，包括提高烟草税和零售价格、创建室内全面禁烟的无烟环境、全面禁止烟草广告促销和赞助、在烟盒包装上印制大型图形警示以及开展大众传播活动宣传烟草的危害。

其中，对降低吸烟率效果最为显著的是提高烟草税。提高烟草税从而提高烟草零售价格，可以降低烟草的可负担性，尤其是针对青少年，还可以同时提高财政收入，从而有更多的经费用来支持公共卫生系统和医疗卫生系统的进一步改革。此外，出台全国立法实现室内公共场所全面禁烟可以从让吸烟变得不易、减少室内二手烟暴露以及减少公共场所吸烟现象等多个方面帮助人们戒烟、远离二手烟或降低吸烟的意愿。

2019年，中国已经为肺和健康的保卫战吹响了号角——出台了《健康中国行动2019-2030》，并立下目标要将吸烟率从目前的26.6%在2030年降低到20%。此次中国应对疫情的经验表明，一旦有了国家领导人的重视及承诺、有了政府各个部门强有力的执行和配合、以及社会各界和每一个百姓的支持，再艰苦的战役都可以打赢。这场与烟草之间的肺的保卫战也不会例外。

中国在2019冠状病毒病这场战“疫”中暂时取得了阶段性的胜利，但全球形势的严峻无时无刻提醒着每一个人，还不是松懈的时候。为了能够有健康的体魄与疫情持续战斗，更为了取得健康的长期胜利，我们必须一起打赢这场肺的保卫战。

祝愿每一个你，都能够健康平安。每一刻，都可以尽情呼吸。

[i]世界卫生组织-中国2019冠状病毒病 (COVID-19)联合考察报告

[ii] Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1990-2015: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 2017;389(10082):1885-906.

[iii] 2018年中国成人烟草调查报告