城市面孔丨唐维兵：我的病人还要活100年

原创黄海韵北极阁瞭望

唐维兵

南京儿童医院新生儿外科主任

临床营养科主任

主任医师教授博士研究生导师

南京医科大学儿科学院副院长

国际小儿内镜外科学会会员

中华医学会小儿外科学分会委员

《中华小儿外科杂志》编委

中国医师协会新生儿医师分会

外科专委会副主任委员

江苏省有突出贡献中青年专家

江苏省“333工程”

“六大人才高峰”培养对象

江苏省“青蓝工程”

中青年学术带头人

江苏省医学会小儿外科分会

副主任委员

18厘米！

一点都不放过！

医学上将新生儿定义为出生28天以内的婴儿。伴随着响亮的啼哭声，他们毫无防备地来到世间，承载着家人的祝福与希望。然而有一些新生儿或因早产、或因疾病，在出生后就面临着巨大的生存考验。

南京儿童医院新生儿外科，这里是唐维兵工作了二十多年的地方。每年，都有数以千计的小患者从全国各地到这里来寻找生的希望。

出生两天，腹胀，便血，呕吐胆汁，腹部硬得如同一块铁板，精神萎靡……

2021年一个平常的傍晚，唐维兵接诊了一个特殊的小患者。“这是急腹症症状！”唐维兵判断，患儿病情严重，情况十分危急，必须尽快手术治疗。一边进行抗休克治疗，一边进行术前准备。待患儿情况稍微稳定后，唐维兵和团队迅速将其推入手术室。

打开腹部一看，果然不出所料，小肠部分全部坏死。正常情况下，新生儿小肠约有250厘米长，负责消化和吸收营养。而眼前的这个新生命，小肠几乎全部坏死。

时间一分一秒过去，唐维兵面临着一个两难的选择：是切除肠道，还是保持现状？然而，一个没有肠子的婴儿，几乎没有什么活下去的可能。而倘若直接关腹，不做任何处理，结局也显而易见。

看着眼前这个鲜活的小生命，唐维兵决定放手一搏。他对助手说：“首先清理坏死组织，减轻腹部压力。同时寻找有生机可能的肠道，将这部分扭转的肠道先进行恢复，再放回腹中观察。”

由于肠道坏死严重，大量毒素的释放影响了正常的人体代谢，这种方式存在着极大的风险和考验。如果方案失败，面对的将是家属的苛责、不理解，以及更糟糕的情况。

然而，唐维兵深知，这或许是这个宝宝唯一的生存机会。为了这一点生的希望，他愿意冒这个风险：“我不去担当，我不去冒风险，谁去冒风险？”

48小时过去了。患儿再次进入手术室。

唐维兵和团队再次打开患儿的腹部。果然，还是大片坏死的肠道。但是，有一小部分肠道似乎出现了转机。经过细致缜密的手术，唐维兵和团队筛选出了18cm有继续存活可能的肠道。尽管18cm甚至还不到250cm的十分之一，但这还是让唐维兵看到了希望。

手术只是第一步。短肠综合征患儿还有很多关要闯：休克、电解质紊乱、酸碱不平衡、感染……经过医护人员的精心照料，半年后，宝宝逐渐恢复。令人高兴的是，18cm的肠道神奇地长到了50cm。正是这段被保留的肠道，让宝宝逐渐能够自主饮食获取营养，发育水平也趋于正常。

这样惊险的情形在唐维兵的日常工作中无数次上演。他几乎从不抱怨压力大，工作辛苦，而是日复一日兢兢业业。“家长虽然有治疗的想法，但能力有限。只有我们不断创新、不断探索，才能走出一条新路来。当成功的病例不断累积，或许有一天，我们就能将这个疾病攻克。如果不去担当，不去冒风险，那么永远走不出来，永远看不到希望。”唐维兵感慨道。正如英国诗人罗伯特·弗罗斯特的诗歌所写：树林中有两条路，而我选择了人迹罕至的那一条，这造就了一切的不同。

救活一个孩子点亮一个家庭

服务一个社会

在外人看来，唐维兵对待病人比对待家人更尽责。从医二十多年，只要在南京，唐维兵每天必去病房查房。为了方便诊疗、随叫随到，他特意将家安在了医院附近，房子不大，甚至有点“老破小”。他说：“我没住过大房子，没有对比就没有伤害。房子小就不需要太多时间打理，而且从家到病房只需要十分钟。”

明代名医张介宾在《景岳全书》中写道：“宁治十男子，莫治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿”。由于孩子表达能力有限，病情变化迅速，医生在救治时往往需要花费更多精力。唐维兵说，新生儿病情变化太快，这点和成人科室差别较大。作为儿科医生必须经常去主动查看，时刻拖不起，儿科医生哪怕辛苦多付出一点，也是值得的。

“我们治疗的不仅是一个孩子，更是一个家庭”。这是唐维兵时常挂在嘴边的一句话。每个孩子都是家庭的希望。新生儿虽然不会说话，但是爸爸、妈妈、外公、外婆、爷爷、奶奶六个家长关心的问题往往不少。与患儿家属的耐心沟通、手术的劳累、带教学生的辛苦、南京医科大学儿科专业的办学……繁忙的工作让唐维兵的嗓子鲜有休息的时候。哪怕是自己生病需要做声带囊肿手术的当天，唐维兵也从自己住院的病房赶回新生儿科，先给孩子做了一台手术后，自己再回到手术室接受治疗。

由于工作压力大、难度高、患者家属不理解，选择儿科的年轻医生并不是主流。有数据表明，全国每年有80万医科生毕业，成为医生的只有2.2万人，而成为儿科医生的仅300多人。2015年，全国儿科医生的缺口约在20万左右。

在唐维兵看来，年轻人首先要学好本事，提升专业素质。只要专业过硬，年轻医生就不必为温饱发愁。他时常告诉自己的学生，“我们儿科干的是什么，干的是朝阳产业，你服务的对象是国家的未来，民族的希望，从这个角度讲，这不是金钱能够买到的，我们成就感价值感还是要有的。我们的病人要争取让他活100年。”

作为老师，唐维兵不遗余力倾囊相授。“我们迟早会走入历史，迟早会有退下来的那一天，将来孩子的医疗救治，祖国的卫生健康事业还是要靠下一代，把本事传到、传给他们，其实也是我们的义务。”

在南京儿童医院新生儿外科医生谢华看来，唐维兵主任是一个非常纯粹的医生和老师，从手术技术的提升到就诊流程的改善，唐主任一切为了孩子，全心全意为孩子着想。学生们也是唐维兵主任的孩子们，一方面对学生要求极度严格，另一方面又鼓励新人勇担重任。“一个好的儿科医生心要细，手要巧，面要善，眼要尖，嘴要活，还要迈得开腿，动得了脑。唐主任就是这样一个表率。”谢华说。

除了新生儿外科手术，唐维兵一项重要的工作是产前门诊。据国家卫健委不完全统计显示，我国的出生缺陷发病率为5.6%，由于人口基数大，每年新增出生缺陷病例总数约90万例。随着产前筛查、产前诊断技术的迅速发展，新生儿结构畸形的发现概率大约在30%左右。为了避免或减少残疾发生，提高患儿的生活质量，产前检测与产后一体化治疗的配合愈发重要。

“产前咨询门诊中，我们主要告诉夫妇如何健康生育，如何避免出生缺陷和畸形的发生率，如果发生了那么到什么地方去分娩比较合适，生下来要注意哪些事项，什么情况下要跟紧急我们新生儿外科联系，什么情况下可以观察随访……我们会让家长做好预期，同时也要让孕妇安心养胎，尽量让孩子在胎内长得好一些，这样生出来的体质才会好。”唐维兵说。