全市基本医保参保突破3200万人丨养老机构达1633家

党的十九大以来，重庆医疗保障事业发展取得了哪些成效？

仲姝婕介绍，目前，重庆已经建成了全国参保人数最多、城乡全覆盖的医疗统筹省级统筹区。

仲姝婕介绍有关情况  邹乐 摄

截至今年9月底，全市基本医保参保突破3200万人，参保率达到了99.7%，以基本医保为主体、医疗救助为托底，补充医保、商业健康险等共同发展的多层次医疗保障制度框架基本形成。

职工医保和居民医保住院政策范围内医保基金支付比例分别达到85%左右和70%左右。长期护理保险制度试点扩大到全市所有区县，已参保807万人，1.6万余名重度失能和重度残疾人员受益。同时，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，困难群众应参尽参、应助尽助、应享尽享，资助参保270万人。

支持鼓励与基本医保紧密衔接的城市定制型商业健康保险发展，今年重庆“渝快保”参保460万人，更好满足了人民群众多元化的医疗保障需求。出台《重庆市医疗保障基金监督管理办法》，多维度、多部门重拳打击欺诈骗保；医保基金智能监控系统建成投入使用，全市近3万家定点医药机构实现监督检查全覆盖。重庆医保基金运行安全可持续。

重点改革成效显著。全市集采药品达到了443个、医用耗材14个，平均降幅50%以上，最高降幅达到了96%。发挥重庆药品交易所优势，建立了招标、采购、交易、结算、监督五位一体的省级集中招采平台，成为全国10个示范平台之一。全市公立医院在这个平台药品的网采率达到了95%，居全国前列。

完善药品交易采购规则，全市公立医院阳光采购挂网价格降低9.2%。建立医疗服务价格动态调整机制。深化医保支付方式改革，按疾病诊断相关分组付费改革初见成效，试点医院次均住院费用、患者自负费用、平均住院床日分别下降5%、7.1%和11.4%。高血压、糖尿病门诊用药保障覆盖300万人。

公共服务更加便捷。在全市开展政策优化、经办简化、宣传深化和信息化赋能“三化一能”建设。智慧医保实验室全面建成，并且投入使用。在14个医院开展手机移动支付试点，在55个医院和194个零售药店开展了人脸识别，刷脸就可以支付，这样来推进就医购药支付“不排队”。

医保公共服务大厅、12393医保咨询服务热线、国家医保服务平台App、“渝快办”App、重庆医保App、重庆医疗保障微信公众号等多渠道线下、线上平台，构建起医保服务立体化、全天候架构。26项医保公共服务事项实现跨区县“就近办”、64项实现“掌上办”、川渝通办12项、跨省通办6项。

跨省异地就医住院直接结算全覆盖，普通门诊、高血压和糖尿病等5种门诊特病跨省直接结算覆盖范围不断扩大，截至9月底，全市开通跨省异地住院、普通门诊、门诊特病的医保定点医疗机构分别达2022家、7503家和173家，可以用个人账户跨省联网购药零售药店达15488家；今年8月起，全面取消市内异地就医、川渝地区跨省住院就医备案。

支持常态化疫情防控。把新冠肺炎诊疗方案当中的药品和诊疗项目临时纳入医保支付范围，确保患者就医不受影响。持续降低疫情防控成本，灭活疫苗从最初200元降到15元，降价超9成。核酸检测单人单检从最初260元降到16元，多人混检从25元降到3.5元。

仲姝婕表示，下一步，市医保局将重点从以下几方面着手：

①推动医保制度更加成熟定型。贯彻落实全国统一的基本医保待遇清单和医保药品目录，建立职工医保门诊统筹制度，提高普通门诊医疗保障待遇。探索成渝地区协同完善门诊特病政策。推进医用耗材在药交所平台的“阳光采购”，动态调整医疗服务项目和价格，大力支持医疗健康的科技创新和新兴生物医药产业发展，大力支持公立医院高质量发展。

在基本医保待遇基础上，近期要出台健全重特大疾病医疗保险和医疗救助制度。继续鼓励，加大力度支持商业保险公司开发医疗、康复、照护等综合健康保险产品，完善以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充医保和商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障体系。

②确保医保基金更加安全高效可持续。进一步做实和完善我市医保省级统筹管理体制和工作机制。强化基金预算执行，实施绩效管理。稳步推进按疾病诊断相关分组付费改革。同时继续推进药品耗材集中带量采购。保持打击欺诈骗保高压态势。

③力争医保服务更加均衡可及。梳理医保政策，形成简明易懂的表单，让人民群众对我们的政策看得明白、搞得懂、好操作。简化办事流程，探索线上智能服务与线下适老化服务一体化发展。同时，探索在医保定点医院、定点药店、村（社区）、银行、保险公司等服务网点设立医保服务站。用更多惠民生、暖民心的举措，让人民群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

许建华介绍，近年来，全市民政系统按照保基本、兜底线、救急难、可持续的总体要求，建立完善覆盖全面、分层分类的社会救助体系，切实兜住兜牢基本民生保障底线。

许建华介绍有关情况  邹乐 摄

①健全救助政策制度，确保“兜住底”

● 健全完善城乡低保制度，实施低保渐退、“单人保”、刚性支出扣减等政策，有力保障了77.57万城乡低保对象的基本生活；发挥社会救助在脱贫攻坚中的兜底保障作用，23.57万建档立卡贫困人口实现兜底脱贫。

● 完善特困供养制度，全市特困人员基本生活标准实现城乡统一，达到每月932元。

● 完善临时救助制度，突出“救急救难”“托底保障”功能，年均救助18万人次。

● 建立社会救助标准自然增长机制，城乡低保标准分别达到每人每月717元、581元，较2012年分别增长1.2倍、2.1倍。

②健全社会救助工作机制，确保“兜准底”

● 建立健全社会救助家庭经济状况核查认定工作机制，实现13个部门36类信息数据实时在线核查，年均核查200万人次。

● 建立低收入人口动态监测机制，将110余万低收入人口纳入监测范围，对符合条件的监测对象及时予以救助保障。

● 建立困难群众常态化主动发现机制，采取“线上比、线下找”的方式定期开展低收入人口摸排，对符合条件人员及时予以救助，今年以来主动发现救助受疫情灾情影响困难群众3025人次。

③创新救助服务方式，确保“兜好底”。

● 全面推行社会救助“一门受理、协同办理”，确保困难群众进一道门、办多件事，全市通过一门受理信息平台年均受理救助申请8万余人次。

● 支持社会力量参与社会救助，实施“民政惠民济困保”综合保险，年均理赔10.25万人次、1.33亿元，切实提高了困难群众抵御风险能力。

● 探索“物质+服务”救助方式，积极发展服务类社会救助，不断满足困难群众多样化救助需求。

党的二十大报告指出，要实施积极应对人口老龄化国家战略。

近年来，全市民政系统认真落实积极应对人口老龄化国家战略，不断推动居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系建设。

①推进城市社区居家养老服务全覆盖。建成运营街道养老服务中心220个、社区养老服务站2912个，推行“机构建中心带站点进家庭”可持续社会化运营模式，打造“中心带站点”联合体162个，整合社区养老服务站1513个，基本形成街道社区“一网覆盖、一体服务”联网运营模式。

②着力补齐农村养老服务短板。建成失能特困人员集中照护中心60个、护理型床位8000余张。升级改造乡镇敬老院529家、建成乡镇养老服务中心669个、改造村级互助养老点7332个，覆盖全面、功能完善的农村三级养老服务阵地基本形成。

③大力优化养老服务供给。全市养老机构达到1633家、床位23万张；其中社会办养老机构713家，护理型床位占比超过59%。持续推进公办养老机构改革，316家公办养老机构实施公建民营。

④持续加强养老服务质量建设。出台《关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的实施意见》，制定养老服务机构等级划分与评定地方标准，评选四星级以上养老机构20家；开展养老服务机构押金、保证金专项整治行动，连续5年为1633家养老服务机构购买综合责任保险。

许建华表述，下一步，全市民政系统将大力实施积极应对人口老龄化国家战略，加快兜底保障型养老机构管理服务提档升级，探索低收入群体养老服务保障机制，完善普惠养老服务发展模式，建立基本养老服务清单，培育基本养老服务供给主体和服务队伍，全面推进居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系建设，努力推动全市养老服务事业高质量发展。

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