回应关切丨新冠病毒变异如何？致病力传播力如何？有后遗症吗？不用在意了？

北京大学第一医院感染疾病科主任 王贵强：

新冠病毒感染、感冒和流感都属于呼吸道的病毒性疾病，但是它们还是有很多区别，有共性的，也有差别。

①病原上来看。普通感冒是由定植的一些病毒，如鼻病毒；流感是流感病毒导致的；新冠是新冠病毒。

②从传染性来看。当抵抗力下降的时候，在上呼吸道定植的一些病毒复制以后导致症状。流感和新冠都具有传染性，新冠的传染性明显高于流感。

③从感染部位来看。普通感冒一般在上呼吸道，一般不会导致肺炎，流感大部分也在上呼吸道，极个别的、老年人有基础病的，可能会累及到肺脏。

④从发生季节来看。感冒没有季节性，一年四季都可以发生，因为抵抗力下降就可以出现局部的病毒繁殖导致症状，流感主要是秋冬季为主，新冠病毒一年四季都可以发生，但是秋冬季将是高发季节，因为户内活动多了，空气不流通。再有，从临床表现上看，感冒比较轻，一般有上呼吸道的一些症状，流鼻涕、鼻塞，个别的会有一些低热，很少有高热的。而流感常常是有全身的症状，头疼、发热、咽喉痛、肌肉关节酸痛等等。新冠病毒感染后可出现发热、肌肉关节酸痛、咳嗽、嗅觉、味觉下降等，还可能诱发基础病的加重，尤其是老年人。

⑤治疗方面，普通感冒不治疗，本身自限，一般1-3天就好了，抵抗力好的时候就过去了，我们常常嘱咐病人多喝水、注意休息就可以。流感是有特效药，通过抗病毒治疗可以减轻症状，减少进一步并发症的发生。新冠目前也有抗病毒药，所以对新冠治疗更要积极，尤其是有基础病的老年人更要早期进行干预避免病情恶化，包括抗病毒治疗、氧疗、中药等综合治疗。

总之，新冠疫情之下，这三种疾病有类似的地方，但是有很大的不同，所以我们强调一旦出现发热等症状一定到医院看病，甄别排查是新冠还是流感，是流感的话针对性治疗，是新冠不单纯是抗病毒治疗早期干预的问题，还要隔离，避免进一步传播的风险，同时我们也要密切监测病情变化，防止发展为重症，包括基础病加重的风险。

国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长 梁万年：

现在科学上对新冠病毒的变异，今后向什么方向变，变异以后它的毒力、致病力、危害性的大小仍然没有完全办法掌握。但是有一点科学界是肯定的，这个病毒始终会变，变是它的常态。另外奥密克戎变异株肯定不是新冠病毒的最后一个变异株，有很大的不确定性，在这种情况下我们坚持现有防控策略，坚持“动态清零”总方针，我们近三年防控证明是有效的、是可行的、也是科学的，所以面对这些不确定性，我们就应该用确定性的策略、确定性的方针来对抗这种不确定性。

要考虑这个疾病的长期危害。现在国际上，各国科学家非常关注和担忧感染新冠后的后遗症问题，有研究表明有一定比例的感染者会出现诸如疲劳、呼吸困难、神经认知障碍等多种后遗症，对这种情况的致病机理、最终持续时间，科学上也不完全了解，不像一般流感和已知疾病，科学上对它的后遗症、对它的有关情况是清楚的，新冠还有很大未知。

中国疾控中心流行病毒学首席专家 董小平：

①病毒变异是非常常见的自然规律，体现的是病毒作为很小、结构很简单的微生物对外界压力的一种反应，这一点在新冠病毒的表现上更加充分。新冠病毒虽然只出现两年多，但是有大量自然感染人群和更大量疫苗接种人群存在的情况下，它的变异速率明显加快。研究发现，在2022年奥密克戎出现以来，病毒的变异速率是明显加快，这是一种自然现象。

②所谓BF.7亚分支，它是BA.5.2.1.7的缩写，本质上是奥密克戎BA.5变异株的进化分支。BF.7亚分支在9月份被检出以来，在许多国家已经逐渐成为常见，是占有一定比例的毒株。全球占比从9月下旬的3.5%左右增加到上一周的11%。

③BF.7亚分支和其他的奥密克戎进化分支和BA.2、BA.5刚刚出现的时候非常相似，都是呈现出比较强的传播能力，但是BF.7是不是能够成为下一阶段全球的优势毒株，还要进行观察。

中国疾控中心流行病学首席专家 吴尊友：

新冠后遗症又称新冠长期症状。世界卫生组织2021年10月公布的临床病例定义，新冠后遗症通常发生在感染新冠发病后的3个月内，可以是急性感染康复后出现某些新症状，或者原先急性感染期某些症状持续存在，症状至少持续2个月。这些症状可以反复发生，并且无法由其他诊断来解释。

根据全球研究结果，新冠后遗症覆盖范围较广的健康问题，包括：乏力或疲倦、思维障碍或不能集中精力、呼吸急促或困难、头痛、头晕、心跳加速、胸口疼痛、咳嗽、关节或肌肉疼痛、抑郁或焦虑、发热、嗅觉或味觉丧失，等等。这些症状可以持续数周、数月甚至更长时间。

新冠后遗症常见于重症病例，但也可以发生在轻症病例。一般来说，接种过疫苗的人，感染新冠后患后遗症的风险要远远低于那些没有接种过疫苗的人。

预防新冠后遗症最好的方法就是预防新冠病毒感染。因此，我国继续坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，不仅是控制规模化疫情的重要策略手段，也是我们预防新冠的重要方法。

中国疾控中心流行病毒学首席专家 董小平：

在全球范围内会不断出现新的病毒变异进化分支，就像刚刚提到的奥密克戎变异株的BF.15、BA.5.2、BA.5.2.3等等。

首先，RNA病毒基因组的变异是一种非常常见的自然现象，病毒在感染人体复制过程中就会出现一些变异，这些变异往往是随机的。新冠病毒属于RNA病毒，它的基因组由接近3万个核苷酸组成，在每次复制过程中就可能会有一个到几个核苷酸出现突变，这是很自然的现象。

另一方面，短时间内在全球大规模的疫苗使用和大量自然感染人群的形成的免疫屏障，也会促使新冠病毒变异加速。奥密克戎变异株自去年11月份出现以来，已经形成了5个大的进化分支，从BA.1到BA.5，这些分支仍然属于奥密克戎变异株的范围。

在整个观察下来，它在传播能力、致病能力和免疫逃逸能力上头，各个分支的确有点差异，但是总体上差异不大。对于新冠病毒的变异，我们往往更加关注对于传播能力、致病能力和免疫逃逸能力的影响，同时我们也看到，并不是每一种所谓的进化分支或者变异都会明显影响到上面三种能力的改变，所以适时进行病毒变异的监测，对于及时调整防控策略、开展药物和疫苗的研发是非常关键、非常重要的。

中国疾控中心流行病毒学首席专家 董小平：

根据国内外研究显示，奥密克戎BA.5变异株的流行特征和传播特点和其他的奥密克戎相比，虽然没有发生本质的改变，但是相较于较早时间流行的BA.2毒株来说，传播能力的确是略有增强。

更为重要的，它的免疫逃逸能力出现了很明显的增强，发生再次感染的风险有所增加，所以这给防控工作带来了更大的难度和挑战。