干性溺水，二次溺水，了解和避免那些不平常的溺水问题

最近一个之前我们聊过的问题突然咨询量又激增了起来，那就是关于“干性溺水”，于是我们决定将计划中今天的文章推后一下，把前年我们发过的这篇关于溺水的文章翻出来再发一次。希望在游泳季节开始的时候，让家长们更了解一些相关的知识，减少相关风险的可能。

这几天一个故事让不少爸爸妈妈开始担心起来。

“一个美国南卡罗来纳州的10岁小男孩，与妈妈在游泳池玩了一天，结束后回到家洗了个澡，洗完澡，小男孩儿说困，就睡觉去了。结果1个小时后，妈妈发现小男孩儿有点不对劲，叫他也没反应，最后男孩的脸上好似被海绵一样的白色泡沫覆盖着，就这样在床上溺死了。”

孩子游泳的时候没有什么问题，但是回家之后过一段时间则会出现溺水症状，严重的会导致死亡。在相关文章中，说这就是可怕的“干性溺水”。描述是这样的：“由于吸入液体的刺激导致喉头部位产生痉挛，结果声门关闭，为防止肺部进水而出现窒息，导致活体进入缺氧状态。”那么干性溺水是什么，会这么恐怖么？

这些文章并不能视为纯粹的谣言，因为无论是干性溺水是存在的，文章中的这种事件也是2008年在美国真实发生的。但问题在于这个事件和干性溺水并无关系。这个悲剧最可能的原因并不是文中说的这种干性溺水，而很可能是另外一种不常见的溺水情况：“二次溺水”。

在人发生溺水的初期，绝大部分情况下，人体会下意识的产生喉部的痉挛，关闭气道，这可以减少进入肺部的水量。但大部分人的这种痉挛只会持续一段时间，之后如果没有被及时救上岸，水就会进入肺部，窒息死亡，形成典型的“湿性溺水”。

但有很少一部分人会一直封闭气道，因此他们死亡的原因不是因为肺部进水，而是因为气道一直封闭无法换气窒息死亡，这就是所谓的“干性溺水”。对于死者干性和湿性没什么大的差异，反正都是死了。这种区别对法医同学来说可能很麻烦，因为他们可能把干性溺水的死者，误判成死后被扔到水里。

有时这种“干性溺水”的喉部痉挛可能在溺水者被救上岸后仍然继续，这时候他仍然有可能因为痉挛导致窒息，出现生命危险。因此对于已经上岸的溺水者，仍然要观察他呼吸情况，看是否有呼吸困难的症状。

在新闻报道中的南卡州小男孩的悲剧或者其他影视剧上出现过的类似事件，和上面两种突发的溺水情况不一样。在游泳池时他表现的很正常，没有发生喉部痉挛和明显呼吸困难的情况。这种溺水比一般的“干性溺水”表现得更隐蔽，因此没有被家长看出来。这种情况则一般被叫做“二次溺水”。

二次溺水的原因是受害者在游泳过程中发生短暂的溺水或因为其他事故（比如从高处跳水等等），肺部吸入了少量的水。虽然发生之后受害者可能表现的和平时差不多，但肺部在进水的刺激下，逐渐引发水肿，随着水肿情况加重，肺部呼吸的能力越来越弱，最终窒息。

如果儿童在游泳池出现溺水、挣扎等情况，即便之后表现正常了，接下去的1-24个小时内也要加强对孩子的观察。如果发现他：呼吸困难，胸痛咳嗽；行为举止突然变化；极度疲劳这些症状，就需要紧急送医就诊看是否是溺水导致。

但家长不需要天天为此提心吊胆，二次溺水只占溺水事件中大约1%的比例，家长更多的时间精力还是要多投入在去预防剩下的99%的普通溺水问题。

不管是普通溺水，还是干性或二次溺水事件，解决他们的最根本方法还是提高游泳安全意识：和孩子进行充分的关于游泳安全的沟通说明；在安全的水域和游泳池游泳；不在水中做危险动作；在孩子游泳时一直保持对他的关注；不要过于依靠充气装备；认真学习CPR等急救技能等等。

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