别用灌肠折腾可怜的发烧宝宝了
#前情提要：一年多前的一部温馨电影《奇迹男孩》，前些时间又被提及，不过这次的原因，是电影的主人公August被说成是因为不粘锅的毒害而导致畸形。到底不粘锅真的这么可怕吗？使用时需要你怎样注意呢？（点击阅读：奇迹男孩的先天畸形，是不粘锅下的毒吗？）。
随着中国进入小康社会，人民群众越来越有钱，生活也越来越个性化。这种个性化很多时候是好的，但也有时候，这种“不走寻常路”就可能出问题了。
比如今天我们和大家聊一聊的主题：灌肠退烧。
我们小时候生病，拿嘴吃药是最普遍的。等到了2000年前后，输液的比例越来越高，因为利润更高，输液被滥用的情况越来越严重。
这两年随着国家的打击控制，滥用输液的问题逐步得到了控制。但也许是一尺一丈吧，取代输液来折腾孩子的新的牟利模式开始像雨后的毒蘑菇一样层出不穷了。
而最容易被盯上的，就是发烧。原因很多，比如经常发生；容易引起家长的担心；绝大部分时候并不严重，容易“治好”形成口碑，还不容易出事故进监狱。
于是不少医疗机构，包括街头小诊所和乡村卫生所，甚至是没有行医资格证的野医游医乃至按摩技师们，都有自己的“退烧绝活”。
其中一个烦人的操作，就是“灌肠退烧”越来越流行。因为后台被问太多次，导致我们去老北京小吃店，都换成点炸咯吱好避免联想了。
▲怀念一下
对于一些家长来说，灌肠退烧容易和退烧药pp栓混淆。但后者是正规的直肠用药方式。对于因为哭闹不好好吃药，或者容易吃下去吐出来的小宝宝，选择从直肠用药，是可以的。这和口服药物比，并没有什么本质性的差别，但不同的用药方式，有不同的特征和优缺点，药物的设计、用量也有不同。
不过毕竟口服更方便简单，省事省钱，还不用担心家长一犯晕和口服药用重复了。因此一般来说，全世界都优先推荐口服药物，即便在我国爸爸妈妈喜欢海淘的那几种退烧pp栓的原产国，也是如此。
还有一种“灌肠”类似的，是处理便秘等肠道问题时，医生可能会选择用灌肠的方式帮助孩子排便、清理肠道等等。
但这几年“灌肠退烧”的兴起，和上面这些就不同了。比如几种充满槽点的 “特色灌肠” ：
直接灌冰水降温的灌肠；
滥用激素、抗生素或者抗病毒药物的灌肠；
中药灌肠。
无论是哪种，都有一些 共同的问题 ：比如可能进一步导致流失电解质的，加重患儿的脱水；操作可能损伤孩子的肠管，刺激引发肠炎；在小诊所、乡村诊所，也容易因为器具消毒不完全，引发感染。
直接灌冰水这种类似物理降温的模式，我们以前分析过。（点击阅读：毛巾绑腿降温、退烧贴和物理降温）虽然从表面上看，物理降温可以短期起到快速减少热量的效果。但它并不能解决发烧的原因，也无法真的控制发烧。身体最终会制造更多的热量来弥补，导致重新发烧或者甚至烧的更加严重。
滥用抗生素可能会导致肠道菌群的紊乱，其他药物，比如激素也同样是滥用，即便是口服都是错误的，更不要说用灌肠来折腾孩子了。
至于标榜自己的“自古就有”的中药灌肠。其实在传统上并不存在。被吹捧中药灌肠的文章或论文当做“灌肠”起源的《伤寒论》也好，其他传统医学书籍也好，里面和灌肠相关的内容，绝大多数只是用来解决便秘而已。
在中医传统中，并没有用灌肠来治疗感冒发烧这些疾病的普遍做法，也没有什么经验传承。当然在高举“中西医结合”脑残大旗的年代，这对于某些只相信“人有多大胆，地有多大产”，拿患儿生命健康去搞“创新研发”的人来说，这可能并不是问题。
这就是我们讨厌中西医结合大法，甚至总得罪某些行业“前辈”的原因之一。
不过对于着急拓展儿科业务的中医药行业来说，不中不西，土法炼钢的中药注射剂输液或中药灌肠，却是两个及时法宝。毕竟传统中药对于儿童来说太难入口。而输液和灌肠就可以完全无视小朋友的意愿了。
在各种谣言有意无意地吓唬之下，很多家长觉得口服退烧药有风险，所以选择给孩子据说更安全或者更传统的灌肠退烧。但实际上，虽然比被药监部门点名多年的中药注射剂低调一些，但这并不代表中药或者其他灌肠的风险更低。相反，这只是说明这种方式目前属于缺乏监管的状态，从药物本身、使用方式、禁忌、注意事项各方面都没有应有的规范和指导。
无论是中药灌肠，还是抗生素、抗病毒药物灌肠治疗呼吸道疾病或者退烧，都缺乏足够的临床证据。大多是在没有任何规范的前提下，胡乱将一堆药物打到孩子身体里凑数。
这种“野路子”的灌肠退烧的代价，就是这两年新闻报道中，那些给宝宝灌肠后，出现的急性肾衰竭等不良反应案例。
因为全民性的“发烧恐惧症”，很多家长都无法面对孩子普通感冒或者其他可以简单自愈的发烧：孩子还活蹦乱跳呢，家长先过度惊慌了。然后就是寻求“快速退烧”、“只要体温下降怎么都好”......。而在这种环境下，各种“神奇退烧大法”的流行也就不意外了。
而这些退烧大法，基本是和“提高舒适度”的发烧处理方针背道而驰的。甚至干脆就是把孩子折腾、甚至虐待一番，好期待孩子大哭大闹一下降低体温。
但这些以让孩子难受为代价的退烧，治的只是家长的“心病”，对孩子没什么好处。
发烧只是一种症状，它背后的问题可能严重也可能很轻微，仅仅只关注“退烧”并不解决什么关键问题，反而可能让我们忽略背后的根本。
更何况，我们有安全可靠的儿童退烧药可以用，没必要非找各种新奇特的方式来折腾孩子。
这个话题总写，看下面的关键字搜索吧。（点击阅读：布洛芬美国紧急召回，和你有关吗?）
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