食物过敏和婴幼儿辅食的添加原则

过敏，顾名思义，就是过度敏感。随着文明的发展，这种免疫系统紊乱疾病出现的概率迅速增加，但现代医学至今还没有真正掌握过敏的本质是什么。

免疫系统的存在，是为了抵御外来的有害物质及微生物。在我们的身体里，免疫系统随时随地都在跟从环境中入侵的细菌，病毒，及其产生的有害物质在战斗。但有时候也会出现敌友不分的情况，食物过敏主要就是免疫系统错误地把一些无害的食物蛋白当作是入侵者而激发的免疫反应。

那么为什么会发生这样的错误呢？现在的一个普遍观点是，随着文明的发展，我们的生活环境越来越清洁，让免疫系统没有受到足够的刺激锻炼，从而导致这些问题。食物过敏的症状由于不同的机理，也可分为立竿见影的即发型症状和缓几天才会发作的迟发型症状。

即发型

即发型食物过敏非常容易被发现，因为其反应的出现非常迅速，通常在进食几分钟后就可能会发作。即发型食物过敏是由免疫球蛋白E引起的，会释放出一种叫组胺的化学物质（所以对抗过敏的重要药物类型之一就是抗组胺药），导致出现如下症状：

· 皮肤红肿，急性荨麻疹

· 面部，舌头，嘴部肿胀

· 鼻塞，流鼻涕，流眼泪及眼部水肿

· 恶心，呕吐，腹泻

· 嘴和喉咙刺痒

而严重过敏时还可能出现的以下的危险症状，这时必须及时就医

· 舌头和喉咙水肿，呼吸困难，哮喘

· 头晕，昏迷，失去意识，血压突然降低引起的休克

因为发病很迅速，即发型过敏的发现和检测都相对容易一些，可以较容易地通过皮肤接触的过敏源测试来进行排查：把不同种食物的萃取物滴在皮肤上，刺破皮肤角质后，通过观察有没有过敏反应，15-30分钟就知道是否对这种食物过敏了。

迟发型

迟发型过敏反应是由肠道内的免疫球蛋白G引起的，这种过敏因为没组胺的迅速释放所以症状不会迅速出现，主要表现为一些慢性的症状：

· 湿疹

· 容易呕吐

· 便秘或腹泻

· 频繁腹痛

· 持续情绪低落且经常哭闹

· 生长缓慢

过敏的原因和预防

迟发型的食物过敏很多时候会被与食物的不耐受弄混。二者其实是两回事。食物不耐受和免疫系统没关系，只是身体无法消化该食物；而迟发型过敏是免疫系统受到激发后身体出现的一系列反应。它无法通过皮肤过敏原测试来排查，只能通过酶联免疫吸附试验来测试血液中的抗体来进行排查。（关于这点我们文末有个小调查，请协助参与）

虽然我们也很想告诉大家为什么宝宝会过敏，但现代医学对过敏的认识还有限，目前只能说有一些因素是和过敏有很高相关性的：比如家族遗传，过度清洁的环境，抗生素滥用，被动吸烟，以及过早（4个月前）引入辅食等^.）

因为根本原因还不了解，因此预防上面除了要考虑上面的高相关因素外，权威机构现在普遍认为6个月内纯母乳喂养可以有效预防过敏的发生，而在无法母乳喂养时，建议使用水解蛋白婴儿配方奶粉，这样也能有效降低有家族过敏史的宝宝的过敏风险。

辅食与过敏

从宝宝吃第一口食物开始，家长就应该仔细观察宝宝是不是对该食物有上文提到的过敏反应。在给孩子逐步引入辅食的问题上，一定要有耐心，必须要慢慢来：一次只给孩子尝试一种新的食物，并且观察3-5天，无过敏反应后，再开始引入其他一种新食物。因为我们不只需要观察是否有该食物引起的即发过敏反应，还要观察在几天内是否有迟发的过敏反应。比如你今天给孩子尝试了三文鱼，那么未来的3-5天内，都不应该给孩子再尝试其他任何没有吃过的食物。这样才能有效分辨宝宝到底是对什么食物过敏。

以下为常见的容易致敏的食物清单：

奶，蛋，鱼，壳类海鲜，花生，小麦，大豆，木本坚果

其中壳类海鲜有可能导致严重以致命的过敏反应，所以建议到接近1岁再添加，尤其是针对有其他食物过敏问题的宝宝，最好先征求儿科医生的意见。

除此之外蔬菜水果中比如说桃子，苹果，梨，樱桃，李子，甜瓜，西瓜，南瓜，黄瓜等，会有可能导致即发型的口腔过敏，猕猴桃是水果中的过敏之王，很容易导致严重的过敏反应，需谨慎添加。值得注意的是猕猴桃过敏的人同时有可能对香蕉，牛油果等水果过敏，一旦你的宝宝对猕猴桃过敏，再给宝宝添加香蕉等水果时需要格外小心。

过去有些指南会建议2岁前不要添加鸡蛋，3岁前不添加花生，鱼等食物，现在这些理论已经被推翻。最新的研究表明，除非有非常严重的家族过敏史，等孩子一岁后再给孩子添加一些高致敏食物并不能降低孩子的过敏风险；相反，在一岁之前让孩子尝试鱼，花生等食物会让孩子更不容易对这些食物过敏。因此各发达国家都已经修订了指南。

可以导致过敏的食物形形色色，以上罗列出来的清单只是常见的一部分。每个人体质不同，会过敏的食物也会有所不同。所以我们需要做的并不是让孩子在一岁前远离一切有可能致敏的食物，而是小心添加，仔细观察，尤其是针对有家族过敏史的宝宝。

一旦发现孩子对某种食物过敏，我们目前唯一能做的就是不要给宝宝吃这种食物。食材的种类有很多，我们不必纠结在孩子过敏的一两种食物上，避开孩子过敏的食物，我们还是有很多选择去均衡孩子的饮食的。

最后请大家一起参加一个小调查，起因是我们总听说的一种有趣现象，移民国外或者留学海归的中国人群中，孩子过敏的比例会更高一些。目前没有找到相关的类似数据调研，因此我们请各位读者帮忙一起来统计一下，看看是否真都有这种现象存在。

关于其他和辅食添加相关的文章，请发“辅食”到我们的微信公众号“一小时爸爸”来看。

参考资料：

1. Fiocchi A,Assa’ad A, Bahna S; Adverse Reactions to Foods Committee; American College ofAllergy, Asthma and Immunology. Food allergy and the introduction of solidfoods to infants Ann Allergy Asthma Immunol 2006;97(1):10-20.

2 Morgan J,Williams P, Norris F, Williams CM, Larkin M, Hampton S. Eczema and early solidfeeding in preterm infants. Arch Dis Child 2004;89(4):309-14.

3 Fergusson DM,Horwood LJ, Shannon FT. Early solid feeding and recurrent childhood eczema: a10 year longitudinal stydy.Pediatrice 1990;86(4):541-6