输液出问题是小概率？你知道6成不良反应事件都是输液造成的么？
前天关于输液的文章（点击阅读：弊远大于利的输液治疗，什么时候才用得到？）之后，收到了这样的一些留言，认为输液的各种不良反应发生率太低、“微乎其微”，我们是在吓唬大家，比如下面这些:
这种想法其实很常见，认为不良反应是很遥远的事情，自己和孩子总输液，不也活得好好的？但所谓风险从来都不是按时打卡上下班的好员工，它可能很久不来一次，但来的时候就可能弄的天翻地覆。这时候，个人好的或者坏的体会都不能说明问题，更靠谱的是基于大量数据做出来的统计报告，比如每年国家食药监总局的《国家药品不良反应监测年度报告》。2015年的还没出，我们先看看2014年的报告里面，关于输液的不良反应数据是怎样的，是不是“微乎其微”。
2014年全国报告了132.8份药品不良反应，其中严重不良反应占5%。鉴于监测体系不可能覆盖所有人，很多不良反应事件并没有被正式记录汇总上报、实际上的不良反应问题肯定高于这个数字。
这130多万份报告中，输液占据了多少呢？57.8%！，口服药占35.2%，其他注射占3%，其他给药方式占4%。输液的不良反应事件是口服药的1.6倍以上。而实际上口服药物的比例要多于输液，次数更少的输液方式却贡献了6成的不良反应事件。怎么看都不是微乎其微吧。
虽然近几年对于输液问题的关注越来越多，但2014年输液造成的不良反应比例仍然在继续攀高。而在输液药物种类中，食药监总局提醒我们最要注意的仍然是抗生素和中药注射剂。
滥用抗生素的问题一直是全民关注的问题，近年来抗生素不良反应比例逐渐下降，但即便如此仍然是高居榜首，全年超过50万件不良反应报告都是和抗生素有关的，而这其中76%都是输液贡献的，这跟全国范围内不管怎样，先挂一瓶抗生素消炎的习惯有很直接的关系。报告不良反应件数最多的10种药物是：左氧氟沙星、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、青霉素G、头孢呋辛、头孢噻肟、阿奇霉素、克林霉素、阿莫西林克拉维酸、利福平。
而我们之前提过的中成药注射剂问题在2014年继续攀高，全年12.7万例次，其中严重报告占6.7%，比平均严重报告比例高出34%。占总不良反应问题的比例已经连续多年保持增长。2014年中药注射剂报告数量排名居前的类别是理血剂、补益剂、开窍剂、解表剂、清热剂、祛痰剂，占中药注射剂总体报告的97.1%。报告数量排名前十名的药品分别是：清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂、血塞通注射剂、舒血宁注射剂、血栓通注射剂、丹参注射剂、香丹注射剂、生脉注射剂、痰热清注射剂。
此外报告中“数据提示单独或联合其他药品使用中药注射剂均可出现不良事件，并且合并用药可能会加大中药注射剂的安全风险。”
最后我们摘选一下食药监总局在报告关于儿童用药安全给出的两个小tips，希望对各位爸爸妈妈有帮助。
与总体人群相比，儿童使用抗感染药严重报告比例较低，涉及的抗感染药类别、品种排名以及不良反应表现与总体人群相比有所差异，其中阿奇霉素、炎琥宁、头孢硫脒、红霉素的风险相对突出，应引起关注。
从不良反应报告涉及的患者年龄分布上看，呈现出年龄越小，不良反应报告比例越高的趋势，即年龄越小，发生不良反应的风险越高。
以炎琥宁注射剂为例，原国家食品药品监督管理局于2009年发布有关炎琥宁注射液的不良反应信息通报，提示关注安全使用问题。但是关于炎琥宁注射剂的不良反应报告数和严重报告数逐年上升，严重过敏反应仍然比较突出。据统计，6岁以下儿童的不良反应报告占总报告数的40%以上，不良反应表现以过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难等严重过敏反应为主。
儿童患者应严格按照说明书使用抗感染药，用药期间密切观察，减少严重药品不良反应的发生。此外，低龄儿童谨慎合理使用抗感染药，使用时应权衡该药对患者的风险和效益。
如果儿童有必要服用感冒咳嗽药，请在用药前阅读药品标签和说明书的所有内容。如果说明中未包含关于儿童用药剂量的相关信息，请勿给儿童使用。儿童服用的剂量请勿超过药品标签和说明书的推荐剂量或服用次数。请注意药品成分，尤其给儿童服用一种以上药物的时候。很多药品中含有相同的成分，混合使用会导致用药过量。用于治疗感冒和咳嗽的一些中成药和非处方药中可能也含有与其他感冒咳嗽药类似的成分，最好不要让儿童服用一种以上的感冒咳嗽药。
最后，一些读者担心有家长看了文章走到绝对禁止输液的极端上，虽然我们不认为我们的读者群里有这样的人，但还是说明一下吧：我们当然不是建议家长一定要拒绝给孩子输液，但希望至少可以做到2点：
1，不要因为想快点好就主动要求、强迫医生给孩子输液；
2，在医生要求输液时，咨询和了解为什么不采用口服而是输液的原因和必要性。
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参考资料：
国家食品药品监督管理总局：《国家药品不良反应监测年度报告（2014年）》