奶瓶用到1岁记得换杯子，太久会有健康风险
上周吐槽儿保的文章中提到：在1周岁的那次儿保中，医生应该询问是否还在使用奶瓶，并提醒家长该准备让宝宝尝试使用杯子了。而在文章留言中发现，有很多的家长并不清楚这个时间点，以及这样建议的原因。今天来具体解读一下。
奶瓶喂养时间过长，这个问题在中国家庭中尤其突出，毕竟我们是全球唯一的高段配方奶消费大国。因为对国产牛奶的不信任，以及配方奶行业过度、虚假甚至违法的宣传，停母乳换配方奶、长期用配方奶替代牛奶等情况在中国家庭中出现的比例很高。而长时间配方奶喂养所带来的副作用之一，就是导致一些宝宝过久地使用奶瓶喝奶。
美国儿科学会AAP，牙科协会AAD给出的意见是1岁到1岁半，不要晚于2岁。对于大部分宝宝来说，1岁的时候已经可以自己坐好，抓住杯子，因此能掌握用杯子喝水喝奶的技能了，并且这个时候的宝宝对于奶瓶的依赖性还比较弱，所以12-18个月，是比较好的停止奶瓶喂养的窗口。
换句话说，如果1岁之后停母乳，宝宝可以直接过渡到适合的杯子而非奶瓶。而对于1岁之前使用奶瓶，比如瓶喂母乳、配方奶喂养或者混合喂养的情况，1岁也可以开始尝试切换成杯子了，建议不要晚于2岁。越晚放弃奶瓶，宝宝的习惯就越难更改。在切换过程中，宝宝的抵触和哭闹也会越多。同时，持续过久的瓶喂对宝宝健康造成的风险也越大。
奶瓶龋齿（Bottle Tooth Decay），是最容易出现的问题。龋齿，也就是蛀牙的产生，是因为牙齿上的糖类物质，在细菌的作用下，转化成酸，从而腐蚀宝宝的牙齿。与亲喂母乳或者用杯子喝不一样，用奶瓶喝，会让宝宝的牙齿一直浸泡在奶等含糖量很高的液体中，因此很容易造成龋齿。而睡眠时宝宝的唾液分泌减少，糖的影响就更严重。如果孩子一直用奶瓶奶睡、夜奶，或者干脆把长时间含着奶瓶喝奶当作安抚，这种风险就会更高了。
宝宝奶瓶蛀牙最常发生在上前牙，但其他牙齿也可能受影响。很多人会觉得乳牙无所谓，但如果宝宝过早因为龋齿失去了乳牙，剩下的牙齿就会移位而影响未来恒牙的生长。对于配方奶宝宝来说，早一些停止夜奶会减少这样的风险。同时对于1岁之后的宝宝，当夜间口渴的时候，给他喝一点水就好了，也要尽早停止使用奶瓶。
这里还需要说明的是，奶瓶是用来喝奶的，如果你习惯用奶瓶装果汁、饮料等高含糖量液体来给宝宝喝，会提高宝宝患奶瓶龋齿的风险。
肥胖症，也是长期奶瓶喂养可能会带来的问题。美国Temple大学肥胖研究中心在2011年针对6750名美国儿童进行了一次研究，对象是2岁之后还在使用奶瓶的宝宝和2岁之前已经停止使用奶瓶的宝宝。在排除了其他因素的影响后，研究人员发现前者在5岁时出现肥胖问题的比例要比后者高33%。
在国内也是如此，即便统计数字告诉我们儿童肥胖率在不断升高，肥胖严重影响到了孩子的发育以及长期健康，但家长却依然根深蒂固地担心孩子营养不良。很多家长认为孩子不好好吃饭、偏食，所以要一直喝配方奶。但实际上，对于一般宝宝来说，过久的奶瓶喂养配方奶，反而会导致摄入营养不均衡，热量过高。同时习惯使用奶瓶的宝宝喝奶的时间和量也往往更多，这也使他们获取了超出本身所需求的过多热量。
1岁之后，随着宝宝运动能力的增强，需要注意不要让他把奶瓶当作玩具，这可能会造成伤害。如果瓶喂时间更长，被使用到3岁以后，那么还需要担心过长、频繁的吸吮动作，可能会造成宝宝牙齿畸形的问题。很多家长在面对安抚奶嘴的时候，会过度担心这方面的影响，但却忘记了同样的奶瓶因素。
在过久瓶喂的问题中，另一点需要注意的情况是总让宝宝躺着用奶瓶喝奶。很多瓶喂的家长，为了让宝宝睡得更快更安心，会让宝宝躺着一边喝奶瓶一边入睡。但瓶喂和妈妈亲喂的重要区别之一，就在于这样会增加宝宝患中耳炎的风险。即便宝宝睡着了，奶瓶中的奶仍然会持续浸没他的牙齿，除了造成龋齿外，奶液还可能会沿着咽鼓管流入耳道，并造成中耳炎。
相比杯子，很多宝宝会更喜欢用奶瓶的感觉，甚至有些小朋友喜欢随身带着奶瓶，时不时地喝几口。这可以理解，毕竟吸吮的感觉可以安抚宝宝，带给他“妈妈”的感觉。但作为父母，我们必须了解过久使用奶瓶喂养可能导致的问题，以及最重要的一件事：宝宝需要的是父母，而不是奶瓶。
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参考资料：
《美国儿科学会育儿百科》（一小时爸爸定制版）
AAP：https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Discontinuing-the-Bottle.aspx
AAD：http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/b/baby-bottle-tooth-decay
WEBMD：http://www.webmd.com/parenting/baby/features/bottle-to-cup
Prolonged Bottle Feeding Boosts Kids' Obesity Risk: Study
http://health.usnews.com/health-news/diet-fitness/diet/articles/2011/05/05/prolonged-bottle-feeding-boosts-kids-obesity-risk-study