前两天，一位焦虑的朋友跑来咨询我们一件事，那就是她在怀孕的一个月前体检时，做了一次幽门螺杆菌C14呼气试验，今天突然想起来C14是有辐射的，现在非常担心那次辐射对孩子造成了什么可怕的伤害。

她自己在网上查了一些关于C14呼气试验和怀孕的说法，更加混乱，有说没事的，有说要等2个月的，有说要半年的，还有说C14没辐射的，到底是怎样呢？

快放假了，知道大家忙，先把总结陈词放在前面，有空的再慢慢看下面的啰嗦吧：

C14是带有放射性的碳同位素，做C14呼气试验的确会对人体造成一点辐射。因此从合理控制医疗辐射的角度来说，孕妇和哺乳期妈妈应避免C14呼气试验，可以选择无放射性的C13呼气试验。但试验增加的辐射量很低，所以不需要担心对妈妈和孩子造成伤害，更不需要因此推迟怀孕计划甚至人工终止妊娠。

嗯，下面进入啰嗦的环节，我们具体解释一下这个结论。

有一些常见的消化道疾病，比如胃溃疡，以前医学界认为是跟胃酸分泌过多有关，但是在1982年，澳大利亚的两位科学家 Barry Marshall 和 Robin Warren 在人体中发现了一种叫做幽门螺杆菌的微生物。这时人们才了解原来胃酸一直是被冤枉了。

幽门螺杆菌和包括胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡以及胃癌等一系列胃病有关。已经被世卫组织下属的国际癌症研究机构IARC确认为I类 —— 有确定致癌风险的致癌物（点击查看：这些才是真的致癌物）

世界上约有一半的人感染了幽门螺杆菌，因为细菌主要通过粪便和口腔传播，因此卫生习惯和环境较差的发展中国家及地区，感染者会多一些，卫生环境好一些的地方，感染者则少一些。

目前针对幽门螺杆菌的感染，可以通过阿莫西林等抗生素来进行根治，但必须先进行确诊然后让医生设计有针对性的治疗方案。而方便简单的确认是否感染了幽门螺杆菌的方法，就是尿素呼气试验。

幽门螺杆菌的一个特性，就是含有尿素酶，可以将尿素分解，所以当人口服一些尿素的时候，会出现不同情况：

• 如果人的身体里没有幽门螺杆菌，那尿素自然会通过消化道，然后新陈代谢出去。

• 如果身体中感染了幽门螺杆菌，那么一部分尿素就会被分解成铵离子和碳酸氢根离子，最终变成二氧化碳随着呼吸排出体外。

因此排查一下呼吸中的二氧化碳，看看有没有来自口服的尿素里的碳原子，就可以体内有没有能分解尿素的幽门螺杆菌了。

▲呼气测试原理图

怎么判定呢？用比较另类的碳原子来组成尿素就好了。碳原子在自然界中有3种同位素，两种没有辐射性的是C12（占98.9%）和C13（约1.1%），还有非常少的有放射性的C14。因为放射性比较好测量，所以以往都是用含C14同位素的尿素来做呼气试验。而随着技术的发展，C13同位素则开始应用的越来越多了。

因为常被用于考古，碳14可能是大家最熟悉的放射性同位素之一了。C14的半衰期很长，达到5730年左右，所以判断古生物死亡的年代，就可以看看它的化石里的C14原子还剩多少。

不过这样长的半衰期，也会让很多人产生——天啊，我吃下去的C14会辐射我一辈子的误解。其实并不是这样的。

虽然C14的半衰期很久，但人的新陈代谢快啊。人活着就会不断的呼吸、进食和排泄，摄入新的物质，排出代谢的产物。因此在讨论药物在身体里的影响时间，会用到一个概念，就是“生物半衰期（Biological Half-Life）”，用来表示在多长时间内，人可以将药物一半的量代谢出去。

C14尿素小药丸的代谢情况是怎样呢，其实会分为3个部分：

简单的说，就是半天之后你身体中的C14就会被代谢掉一半，3天之后大概就剩下10%。

吃1粒C14尿素，一直到代谢的差不多，一共因此增加的被辐射量，大概在0.3mrem，也就是3μSv左右。

▲美国国立卫生研究院NIH关于C14呼气试验辐射量的评估

我们以前在说到辐射的时候总喜欢说，离你最近的核辐射源就是你自己。C14之所以能成为考古工具，就是因为任何地球的碳基生物的身体里，都天然含有C14，也就是我们身体里的每个细胞都是核辐射源。

不只是C14，我们身体中还有另外一个辐射源，就是钾的放射性同位素K40。以70公斤的成年人来计算，我们的身体里会含有4.26 kBq的K40和3.08kBq的C14，加起来7点多。胖子稍微多点，瘦子稍微少点（嗯，怕核辐射的人，就赶快去减肥吧）。

而做呼气试验的一粒C14里面的辐射物质大概是37kBq（1µCi），也相当于几个活人的辐射能力。

那吃一粒C14，所受到3μSv辐射量，是多少呢？

我们之前翻译过一个各种核辐射的对照表（点击查看：一张图了解你受到多少核辐射）

做一次C14呼气试验所受到的辐射量，还不如我们每天正常生活受到的辐射量多。

根据美国国立卫生研究院NIH关于C14呼气试验中辐射超标风险的评估：即便一口气吃一千粒C14药丸，对人体也没什么值得一提的辐射伤害。真的不小心超量服用了，就每小时喝一杯水来快点尿出去。

▲美国国立卫生研究院NIH关于超量服用风险的评估

不推荐准妈妈去做C14呼气试验，并不是因为这有多可怕，而主要是因为有更好的C13可以选择。尤其是在中国这种谣言比较多的环境下，因为一个试验结果担心个半死就不值当了，NIH也说，任何人如果担心就选其他检测方法好了。但需要明确的是，没必要因为做了一次C14试验就吓的要命，推迟怀孕之类的更没什么意义。

怀孕本来就有风险，生活中会有很多增加胎儿早产、畸形或者患先天疾病风险的问题需要在意，但做一次C14呼气试验并不在此列。

如果你还是那么担心这种微量核辐射，我们的建议是开始去减肥。美国环保署EPA统计了日常辐射来源，平均1个成年人1年受的辐射中，有0.3mSv是来自自己的身体，排在辐射来源的第7位，比来自地球的还高。这相当于每年吃了100粒C14的小药丸，如果你能减掉10%的体重，嗯，算算等于少吃了多少？

▲美国环保署EPA关于美国人每年辐射来源的统计

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参考资料：

https://www.drugs.com/pro/pytest.html

Safety of 14C-UBT for diagnosis of Helicobacter pylori infection in pregnancy

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682300/

https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=13148b04-9295-41bb-bd8b-76dbd4ce7c00

HPS:Are Our Bodies Radioactive?hps.org/publicinformation/ate/faqs/faqradbods.html

https://www.epa.gov/radiation/radiation-sources-and-doses