嘴起燎泡别乱亲，那不是火是病毒
#上回书说到：香港消费者委员会检测58款曲奇、蛋卷等甜点，其中9成有致癌物质，包括丹麦蓝罐、无印良品、锋味等品牌，昨天的文章是解读这条新闻（点击阅读：曲奇致癌？丹麦蓝罐、MUJI、锋味含致癌成分的新闻怎样看）。
我们前些天曾经辟过一个真真假假的谣言（点击阅读：微信流传的“EB流感爆发”是什么鬼），其中提到了一个很早之前分析过的热点问题 —— EB病毒被坊间传成“亲吻病”的事情。
在和这类相关的文章中，我们总提到两点注意事项：
1，不要乱亲别人家的娃；
2，在生病的时候要减少接触别人。
在后来跟读者的互动中，我们发现第一点大家理解起来并不会有什么问题，但第二点有时候就会有偏差。比如普通感冒、流感这些我们知道的传染病，大家都知道避免近距离接触他人，减少感染。但有些传染疾病，却因为传统上的一些错误认识，被当做“不是病”，因此在传染期的时候就不太注意，比较常见的一种，就是“上火嘴上起燎泡”。
“上火”这个概念，是我国民间“古代朴素唯物主义”对生理、身体认知的典范之一。其实就算是在中医理论中，也并没有一种疾病叫上火。上火其实只不过是坊间的一种俗语，和感冒的风格有点相似。
如果从现代医学的角度来看，国人习惯性会叫做“上火”的，其实是一系列不同疾病或者身体症状的集合。这些问题或因为休息少，或因为饮食、饮水、环境等原因诱发，往往表现出一些和炎症有关的症状，比如痛、热、红、肿。因此就会被下意识的当做同样的“上火”来看待了。
“嘴上起燎泡”，可能是很有代表性了。
因为被烫伤之后会起水泡，所以和烫伤水泡比较类似的一些问题，比如磨出的水泡，或者身上病毒引发的疱疹，就都会被广大人民亲切的叫做“燎泡”。既然都有火字旁了，那么反过来就会被下意识的认为这是个跟“火”有关的问题了。问10个中国人，估计至少有七八个会认为嘴上起燎泡的原因是“身体上火”。
实际上，这是一种叫做“唇疱疹”的疾病，英文的学名是Herpes labialis，一般俗称为“Cold Sores”。引发唇疱疹的是一种叫“单纯疱疹病毒/HSV”的病毒，这种病毒的主要传播方式是直接或者间接接触发病的疱疹部位。
▲截图来自wiki.com
绝大部分成年人都感染过HSV，在病好之后，病毒往往就潜伏在人体的中枢系统中。不过这没听上去的那么可怕，大部分情况下这些病毒和我们的人体相安无事，属于长期潜伏的“沉睡”型特工 sleeper agent。
但和这些地下工作者一样，在特定条件下，HSV也会被激活，从神经传播到皮肤，形成新的疱疹。
激活的条件很多，包括休息不好、饮水不足、饮食不平衡、营养跟不上、心情郁闷压力大等各种因素都有可能。这些导致我们身体的免疫系统状态不好的时候，病毒就会活跃起来。用“朴素唯物主义”的视角看，这就是“休息不好上火了”。
那就当做上火有什么不好呢？
把表现相似的不同疾病混为一谈的后果，就是会把可能存在的风险无视掉。像很多中国人认为“起燎泡”和口腔溃疡一样，都是简单的上火而已，不是病，没什么要注意的，或者就是多喝水多休息吃点维生素或者喝杯凉茶啥的去去火。
虽然两者都容易在休息、营养或者环境有问题的时候出现，但口腔溃疡和唇疱疹是两种差别很大的疾病：唇疱疹是HSV病毒导致的传染性疾病；而口腔溃疡虽然发病机理还不明确，但和传染的相关性不大，更多是和身体整体的健康状况、压力、月经前期、刷牙或者假牙不合适等原因有关联。只有很少的时候，比如婴幼儿最开始感染单纯疱疹病毒，可能会在嘴里出现类似口腔溃疡的症状。
▲截图来自《DK英国医学会家庭医生》
对于成人来说，大部分人都感染过单纯疱疹病毒，大部分时候复发也不会造成很严重的后果，但也需要注意，随意接触疱疹，还可能导致疱疹“蔓延”，传播到其他部位。比如省略3000字的情况下，可能传染成让人听着就怕的生殖器疱疹。
更重要的是，对于免疫系统还不完善的小朋友来说，尤其是0-6个月的新生儿阶段来说，接触唇疱疹感染后，可能引发的症状会严重很多。而且小朋友在疱疹不适的时候，很难忍住不去摸，这很可能导致疱疹在脸部扩散，导致大范围的疱疹、并因为皮肤破损引发进一步的细菌感染的问题。
同时如果HSV病毒接触感染到眼睛，有可能会引发眼睛角膜炎，造成更严重的后果。美国伊利诺伊州立大学芝加哥分校的研究人员2013年在《眼科学纵览》上发表的统计研究显示，全球每年约有150万人因单纯疱疹病毒感染而引起角膜炎，其中约有4万人因此导致严重的单眼视力障碍或者失明。
▲截图翻译自美国儿科学会HealthChildren.org
绝大部分人都会感染HSV病毒，复发也很常见，但基本都会在1-2周内逐渐康复，因此“嘴唇起燎泡”一般并不需要特别担心。但如果孩子年龄较低，第一次感染单纯疱疹病毒，美国儿科学会建议家长在出现以下情况的时候就诊咨询医生：
如果您的孩子一直有感染或湿疹等慢性皮肤病等方面问题的困扰；
如果您的新生儿出现疱疹或发烧：这可能是危险的新生儿单纯疱疹感染的症状。
如果孩子的眼睛附近有疱疹出现：HSV是角膜感染的最常见原因。
如果您的孩在疱疹爆发时同时出现头痛，并伴有癫痫或发烧：这可能表示有病毒引起的危险脑部感染，包括脑膜炎或脑炎。
如果疮在7到10天内没有自行愈合：可能需要医生检查排除继发性细菌感染和/或其他疾病。
如果唇疱疹周围的皮肤变红，肿胀或触摸时感觉烫手：这可能是继发细菌感染的迹象。对于免疫系统被某些疾病和药物削弱的儿童，感染可能会传播到血液和全身（败血症）。
如果孩子经常患唇疱疹：每年唇疱疹爆发超过五六次的儿童可能需要使用抗病毒药物，可以和医生沟通了解是否需要。
关于唇疱疹的症状、判断、处理和预防，我们再截一段《DK家庭医生》的内容给大家当参考。
▲截图来自《DK英国医学会家庭医生》
也许今天文章的内容太多记不清，那就请牢牢记住美国儿科学会的这句建议就好了：
正患唇疱疹（嘴上起燎泡）的父母或亲友不要亲吻婴儿，尤其是6个月以下的宝宝。
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参考资料：
Cold Sores in Children: About the Herpes Simplex Virus
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/skin/Pages/Herpes-Simplex-Virus-Cold-Sores.aspx
《DK英国医学会家庭医生》
Herpes Simplex Epithelial and Stromal Keratitis: An Epidemiologic Update