眼睛上长了麦粒肿/霰粒肿，怎么办？

这是我们音频问诊栏目第三期的最后一个问诊话题了。之后我们将筹划第四期的内容，从第四期开始我们计划稍微改变一下征集问题和回答问题的模式，这样可以有更多读者的具体疑问有机会得到答复。

所以在今天的留言中，大家也可以聊聊在接下来的问诊栏目中，你们希望涉及到哪些健康、疾病、医疗相关的话题呢？不限于儿童，大家也可以提问成人相关，我们会根据大家的关心程度选择下面问诊栏目的内容。

我们医疗问诊栏目第3期的5个医学主题的问题分别是抽动症、贫血、预防龋齿、幽门螺杆菌、麦粒肿。我们汇总了大家留言中的几百个问题，从中精选了一些重点问题，以音频采访的形式向卓正的几位医生进行咨询。

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这个系列之所以采用了之前没用过的音频模式，主要是因为这几点：

1，音频更适合我们“问诊”的形式，让大家可以更准确地了解医生的答复和态度，有时候语气也很重要的。

2，我们这次希望覆盖的选题不只是儿科，还有全科内容，包括很多成年甚至中老年人常见的健康话题。这也是响应我们读者要求的，希望能关注家中成人和老人健康的一次尝试。毕竟音频模式对于老年人群更友好一些。

每次的内容会包括一些留言中涉及比较多的普遍性问题，以及一些某些读者提到的比较有代表性的个人问题。

希望我们一起的努力可以缓解更多的国人在医疗问诊方面遇到的困难，这是我们和卓正一起做这个系列音频的初衷。

这次的主题是关于麦粒肿。音频问诊的对象是卓正医疗眼科医生：王玲玲医生。

音频的长度约为20-30分钟，我们向王玲玲医生咨询了20多个从留言中精选的问题。

因为音频较长，为了方便大家查找自己感兴趣的内容，我们将目录整理了一下，在每个问题后面【】中标注了开始的时间，大家可以直接拉到对应的问题收听：

目录：

我们将文字内容附在了下面，不方便收听音频的同学可以直接看文字。

Q1.什么是麦粒肿/霰粒肿？两者有什么区别？

通俗来讲，可以认为二者都是“长在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有红肿热痛，甚至化脓了，那么就是麦粒肿；如果它老老实实待着，不红不痛没什么感觉，就是一个疙瘩局部隆起在眼皮上，它就是霰粒肿。二者主要的区别在于是否有细菌感染的参与。

Q2.麦粒肿和霰粒肿之间会相互转换吗？

二者是可以互相转化的，麦粒肿炎症消了，可以变成霰粒肿；霰粒肿继发感染则可以变成麦粒肿。

Q3.已经很注意用眼卫生了，为什么还会经常长麦粒肿呢？

容易长麦粒肿的原因主要两方面：一个是遗传背景，另一个是手卫生。如何理解这个遗传背景呢？正常我们眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/睑板腺）分泌油脂，如果油脂的熔点低于我们的体温，体温就可以把它溶解，变成脂质层覆盖在我们的眼睛表面，从而减少泪液蒸发，起到润眼的作用。如果它的熔点高于体温，我们难以把油脂熔化，就会堵在我们眼睑边缘的睑板腺开口那里。所以如果我们眼睑分泌的油脂不健康，熔点高，就容易导致睑板腺开口堵塞，有了堵塞，就容易长麦粒肿。为了改善这种遗传背景，我们建议远离高油高糖高盐的食品，例如很多饮料、煎炸物、巧克力薯片等等，多吃蔬菜和深海鱼，对改善脂质质量有帮助。

Q4.麦粒肿和霰粒肿为什么会反复发作？或反复在同一个眼睛长？

就如皮肤上长痘痘那样，皮肤有很多毛孔和皮脂腺，会反复长痘痘，或者一个部位反复长。同样的，我们上眼皮有大概25～40个睑板腺，下眼皮有20～30个睑板腺，每个腺体都潜在可能发炎，所以麦粒肿和霰粒肿是可以反复发作的，并且也可以在同一部位发作。

Q5.过敏性鼻炎患者是否会比较容易患麦粒肿？

这是因为往往许多过敏性鼻炎的患者都会合并过敏性结膜炎，引起眼痒，继而揉眼。揉眼，就像老爱摸脸的人容易长痘痘一样，揉眼多了，手脏，眼皮底下的皮脂腺就更多机会发炎，然后就得了麦粒肿。所以过敏性鼻炎本身不会引起麦粒肿，但是如果合并了过敏性结膜炎，没有及时处理或者没忍住去揉，麦粒肿就可能伴随而来。

Q6.免疫力降低或营养不良是否会导致麦粒肿？

宝宝的麦粒肿可能与当时抵抗力差有一定关系。麦粒肿本质上是皮脂腺腺体的感染，小朋友最常见原因还是揉眼。大多时候1～2周内可以自愈，少部分会转成非感染性的霰粒肿，这时候可能需要数月才能自己吸收，还有一些是很难吸收的，最后需要手术治疗。

Q7.螨虫是导致麦粒肿的原因吗？

螨虫感染是引发麦粒肿的危险因素。比如螨虫可以导致过敏，让人眼痒揉眼，进而眼皮下的皮脂腺感染，于是就麦粒肿了。但是麦粒肿感染的细菌主要是金葡菌。

Q8.霰粒肿和“上火”有关系吗？

(读者留言：孩子1岁半得了霰粒肿，两只眼睛轮流长好几个，红肿非常厉害。后来给孩子停了奶粉，换成巴氏杀菌鲜奶，不到三个月就全好了。后来长大了些，虽然不信中医但发现只要类似“上火”的感觉了孩子立刻就是体现在眼睛上，会有开始红肿的迹象，每次赶紧多喝水吃水果蔬菜又压下去…这种情况和霰粒肿有什么关系吗？)

霰粒肿、麦粒肿与跟遗传背景有关，其实就是皮脂腺油脂的质量问题，如果质量好，油脂就可以顺利流出滋润我们的眼睛，如果质量不好，油脂就会堵塞，堵塞就容易导致霰粒肿，继发感染就麦粒肿了。如果堵塞解除了，麦粒肿1～2周也会自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的质量，也是有助于缩短麦粒肿的病程以及减少复发，宝宝食用的奶粉，确实存在可能会引起眼睑分泌油脂的质量不佳的。

Q9.麦粒肿和“积食”有关系吗？

麦粒肿确实跟饮食有一定的关系，不过不一定是吃多了导致的，需要看吃的是什么，如果糖分含量较高，确实会有影响。这是临床观察得出的观点。

Q10.经常长麦粒肿的情况是否会随着孩子长大而改善？

（读者问题：孩子每隔两、三个月就会在眼睛上长麦粒肿，这种情况随着年龄增长会逐渐改善？生长时不予干预可以吗？）

孩子如果每隔2～3个月就长麦粒肿，就需要先找一下孩子长麦粒肿的危险因素，是否有睑缘炎、过敏性结膜炎、倒睫等等让孩子揉眼的情况，是否平时零食甜食吃得比较多等等，只有把危险因素找到，去尽量减少危险因素，才可能减少反复发生。

Q11.在宝宝长麦粒肿初期有什么好的治疗办法？

一旦发现，速度热敷，就算宝宝不配合，为了避免手术，也是要想尽各种办法热敷。另外，就是避免宝宝揉眼以及勤洗手。如果宝宝很小，经常揉眼，但眼睛本身又没有异物或者过敏，则需要您看看宝宝面部或者耳朵附近有没有湿疹。

Q12.热敷眼睛要注意哪些事情？

一旦发现麦粒肿或霰粒肿的苗头，赶紧热敷，及时有效的热敷，很可能在你见医生之前，红肿就消退了。

热敷要求是40～45度，每次15分钟，每天3～4次；注意热敷物品的卫生，可以用一次性的热敷眼罩，也可以用干净的棉柔巾裹着不剥壳的煮鸡蛋或者热土豆。

Q13.麦粒肿的小泡破了如何治疗？

（读者问题：麦粒肿红色的小泡如果破了需要怎么用药治疗？破皮后还可以继续热敷吗？）

可以涂抹抗生素眼膏（例如红霉素眼膏（红霉素不过敏的情况下）），破皮后可以继续热敷，需要注意热敷物品的卫生。一般我们推荐一次性的热敷眼罩，或者用棉柔巾包裹着热鸡蛋或者热土豆，尽量不用未经消毒的毛巾。

Q14.霰粒肿长期不消肿是否会影响孩子视力？

这需要先给孩子做一个屈光检查，如果孩子出现一个较大的散光，那么确实会影响到视力发育，这时候务必尽早手术。如果没有出现散光，霰粒肿大小又不那么明显的话，有时候也会让小的霰粒肿继续待着。

Q15.什么情况下需要做手术？

无论是麦粒肿或者霰粒肿，早期热敷干预都会有自愈的可能。

如果麦粒肿脓液积聚，又有波动感，这时需要切开引流排脓，可以让炎症局限，避免大面积皮肤溃烂以及不规则的瘢痕。不过，切开排脓后也有两个可能，一个是完全自愈吸收，不留肉芽肿，这时无需后续的手术，观察即可；另一个可能是炎症消退，但仍有肉芽肿，可能还需要进一步手术去除。

对于霰粒肿，如果早起热敷治疗后，依旧没有吸收的趋势，是否要手术，主要取决于两点：1.是否引起散光影响视力2.是否自觉影响外观。。

Q16.得了麦粒肿/霰粒肿多久需要手术切除呢？

麦粒肿的手术并没有时间的界定，是否要切除要根据具体情况。有的严重的进展快的，麦粒肿脓肿形成，如果不及时切开排脓，任由其发展的，可能会影响外观，这时候要及时切开排脓。

通常超过1个月，麦粒肿大多已经转成霰粒肿了，根据对视力以及对外观的影响来决定是否要手术，也不是紧急手术，可以择期。

Q17.手术全麻是否对孩子的智力有影响？

（读者问题：霰粒肿是经常复发，已经准备要做第二次手术了，手术要全麻，会对孩子的智力发育有影响吗？）

家长都会比较恐惧和排斥全麻手术，最新的研究表明，对于3岁以下儿童多次的或者长时间的使用麻醉药物，可能会对儿童神经系统发育产生影响，而单次的，短时间（3小时以内）的使用麻醉药物不会对婴幼儿的行为和学习能力产生负面影响。霰粒肿手术时间很短，通常10分钟左右就能完成，一次相对短时间的全麻手术一般是不会对孩子的大脑发育产生负面影响的。

如果孩子霰粒肿经常复发，还是需要找原因的，尽量避免复发。

Q18.手术后如何护理？

术后第一天都需要复诊，医生查看伤口愈合情况以及给伤口清洁换药。

术后三天需要保证伤口不碰水，只要伤口不碰水，不影响洗澡和洗脸，通常建议擦脸即可。

术后第二天和第三天，伤口都需要清洁和换药。

清洁方法：无菌棉棒蘸无菌生理盐水清洁伤口，擦去表面的分泌物、血迹和残留的眼膏。

换药：清洁后再涂抹红霉素眼膏。

Q19.霰粒肿/麦粒肿是否可以根治？

霰粒肿和麦粒肿整体预后都很好的，麦粒肿通常1～2周会自愈，霰粒肿自己吸收的时间可能需要数周甚至数月。霰粒肿和麦粒肿必要时还需要手术治疗。 

经过手术治疗，只能说手术部位的腺体被破坏了，只能说这一条腺体以后没有长霰粒肿或麦粒肿的可能，但眼睑上还有许多腺体，每条腺体都存在堵塞发炎可能。

Q20.耳尖放血疗法是否可靠？

这个属于中医疗法，在一些医院会使用，通常在发病的前三天，效果也是因人而异。耳尖放血主要来源于临床实践和中医辩证理论，没有严谨的病理生理依据，目前是没有循证医学证据的。

Q21.麦粒肿会不会遗传？

跟痘痘会不会遗传是一个道理，每个人都不一样。

Q22.麦粒肿/霰粒肿如何进行预防？

两方面，一从油脂质量方面，清淡饮食多吃蔬菜和深海鱼，注意不要熬夜，改善油脂分泌健康。另一方面，注意手卫生，避免揉眼。

如果平时容易反复霰粒肿和麦粒肿的，除了上述两方面，平时可以多进行眼部热敷。

最后，再次感谢卓正医疗和王医生对我们此次音频采访提供的支持。

我们也希望通过这样20-30分钟音频问诊的形式让大家了解我们总说的一点：去医院看病见医生的目的就应该是，可以充分缓解焦虑，解答患者和家属的问题，一次有效的医疗问诊可以减少患者和家属的心理负担，知道怎样以后就不需要来医院了，避免之后多次重复无谓就诊的可能，减少浪费社会医疗资源。

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