变种病毒时代，新变种，旧疫苗，怎么办
有一段时间没有聊疫情的变化了，但最近几周，国内外的疫情风云突变，一边是国内多省市突发疫情，一边是国际上一些国家的疫情从7月开始再次反弹，比如一年多原本抗疫都很好的东南亚国家。
越南疫情变化
泰国疫情变化
也包括从年初开始就囤积和大范围施打疫苗，疫苗多到天天放过期的美国。
美国疫情变化
连在疫苗施打策略上最为激进，完整接种2剂疫苗的人口比例超过7成的以色列，也出现了疫情反弹。
以色列疫情变化
而这些令人忧心的变化的背后，都和一些新的新冠病毒变种有关，比如导致我国疫情出现破口，以及东南亚、以色列、美国等国家疫情反弹的，都是Delta变种（印度变种）。这些具有更高传播能力的变种病毒，一方面增加了传播风险，将原先一些小漏洞变成了大破口，从而引发了一些原本防疫不错的国家和地区的疫情爆发，另一方面大幅度降低了疫苗的保护力，导致一些接种率较高的国家没能实现群体免疫的效果，再次爆发疫情。
这也让很多人忧心忡忡：目前全球各种新冠疫苗，都是去年根据原始版本的病毒而研发的，面对新的变种病毒，防护力都出现了下滑。虽然各个厂家都在努力研发升级，但很难在短期内就推出新版疫苗，那该怎么办，现在的疫苗还要不要打？
在讨论如何应对变种病毒之前，我们要先了解一下它到底对疫情造成了怎样的负面影响。
目前流行最主要的是Delta变种，它最大的特点，就是具有更强的传播性，即便是完整接种过两剂疫苗的人，也有可能被感染，并且也有很强的传染他人的能力。导致疫苗的防感染有效率大幅度下降。
比如根据以色列的报告，超过50%的感染者是接种疫苗者，虽然相对于未接种人群，感染风险有所降低，但面对Delta变种的进攻，辉瑞BNT的防感染有效率只剩39%。
CNBC新闻报道截图
几天前，根据美国疾控中心CDC的内部文件说明，因为Delta变种的扩散，抗击新冠疫情的战争形势已经发生变化，因为疫苗对防止病毒传播和感染没那么有效了。
随着疫苗防感染效力的不断下降，对于实现群体免疫的要求则越来越高，而且随着病毒的继续传播，很有可能会有比Delta传播能力更强的新变种出现。英国政府的紧急科学咨询小组SAGE (Scientific Advisory Group for Emergencies)，上周也曾经发布一个报告指出，几乎可以肯定未来将会出现新的变种，打破现有疫苗的保护。
这种变化对目前防疫工作造成很大的影响。原本很多国家的计划，是依靠疫苗，尤其是防感染有效性很高的mRNA疫苗，来隔断传播链。这样即便一部分人不接种疫苗，病毒也很难大规模扩散，这样就可以逐步解封，恢复正常生活。但在Delta变种的影响下，即便接种过疫苗的人也可能继续传染病毒，甚至变成超级传播者，就很难形成屏蔽的效果。
聊完了坏消息，我们再来看看好的部分。
虽然变种病毒对疫苗的防感染有效率造成的严重的冲击，但面对变种病毒，目前的研究可以看到疫苗对于重症和死亡的预防力仍然很高。7月31日，钟南山院士在广州的会议报告中说明：在上一轮广州的Delta变种疫情中，出现的13名重症患者，均未接种过疫苗。这也证实了我国新冠疫苗对于预防delta变种导致的重症和死亡方面的有效性。
而且，最近几个月，并不是每个国家传来的都是坏消息，一些国家的好消息，可以给我们一些参考，思考如何因应Delta等变种带来的挑战。
比如我们看看另外两个国家的情况：智利和巴林。这两个国家在5-6月的时候，经常被外媒提及。因为在他们接种的疫苗中，有很大一部分比例是中国的灭活疫苗。
在当时的很多新闻中，都出现智利的名字。这个国家很快速的在年初就大量购买了科兴疫苗，但当时开始接种之后，出现了一些疫情防控上的问题，比如大批民众在刚施打第一剂之后就误以为自己免疫，然后忽略了防疫措施。加上赶上南半球冬季，这导致智利在5-6月的时候疫情又开始反弹。当时这被一些人认为是中国疫苗无效的证据。
但随着智利政府加强防疫措施，并且继续大力推广疫苗，疫情持续好转：目前第一剂接种人数已经超过了82%，完整2剂接种的也超过了73%。而8月3日，智利新增确诊人数616人，是2020年4月以来的最低点。一些西方媒体转而又将智利当做成功抗疫的典范了。
智利疫情变化
而中东的巴林则广泛使用中国国药灭活疫苗。值得一提的是，在6月的时候，巴林已经基本完成了第二针，于是决定开放施打第三针，当时允许前两针接种国药疫苗的民众用辉瑞做第三针加强，当时很多中国疫苗批评者，认为这是国药疫苗效果差的证据。
但从曲线上，我们可以看到巴林疫情在6月初就已经开始快速下降，这早于第三针施打的时间，所以广泛施打国药疫苗，帮助巴林控制了疫情。而第三针加强，也进一步控制了疫情的发展。
巴林疫情变化
从这半年多，疫苗投入实际使用后的研究数据来看，不同品牌和类型的疫苗的防感染、重症和死亡的有效率会有少量差别，但没有什么本质差异。以智利公布的数据为例，辉瑞疫苗的这三个有效率略高于AZ，AZ略高于科兴。
但智利政府的选择并不是挑三拣四，而是继续加码购买科兴疫苗，本周几乎同时公布了另外一个新闻，那就是科兴投资6000万美元在智利兴建疫苗工厂。
路透社网站新闻截图
路透社用“ bet big on Sinovac's COVID-19 vaccine（在科兴疫苗上下重注）”来形容智利政府的疫苗决策。但这其实并不是什么赌注，而是聪明的智利政府很清楚，面对疫情，最好的疫苗，就是可以稳定获得，让民众广泛接种的那种。也是这样的决策，让智利可以顺利成为全球接种率最高的国家，并且在新的一轮爆发中，画出了相反的下降曲线。
当然，各国的疫情变化都有着很复杂的原因，国家之间的区别，不能简单归结于某种疫苗好，某种疫苗不好。但这可以验证了我们几个月前所说的话：不要把防疫的希望放在防传染效力很高的某种疫苗上，而是要放在那些能尽快普及施打率的疫苗和措施上。
从半年多前，各家疫苗相继问世的时候，我们的立场就没有变过 —— 天天纠结哪家防护力高一些，低一些，并没有太大的意义，疫苗最重要的作用是防病，而各家疫苗在防重症，防死亡方面都非常不错，没必要政治挂帅来互相攻击。（点击阅读：疫苗可以预防感染，但更重要的是预防生病。而科普也不是搞政治）
因为我们当时就预测，病毒已经在全世界大流行，那一定会不断变异，最终降低疫苗的防感染能力。所以与其将防疫政策寄托在疫苗有多高的防感染有效率，不如将重点放在防重病，防死亡，配合防疫工作，提升治疗水平，最终用疫苗将新冠的危害降低到普通流行病的水平，从而控制全球疫情。
而想实现这样的目标，最重要的一条，就会要继续全力推进疫苗接种。在变种病毒导致疫苗防传染效力下降时，我们每个人反而更应该去打疫苗。
虽然靠接种疫苗阻断传播，保护他人的作用减弱了，但依旧可以保护我们自己。或者说，在高传播率的Delta变种传播的当下，接种疫苗保护我们自己的意义更大了 —— 别人接种了疫苗，依旧可能传染给我，但只要我接种了疫苗，即便被传染，因此重症，或者死亡的风险就很低了。
其次，则是必须坚持其他防疫措施和疫苗接种普及相并行。原本随着美国疫苗接种率的提升，很多地方已经开始放松管制，“已接种者不需要戴口罩”，成为了很多地方的新政。但因为Delta变种可以感染已经完整接种的人群，再次引爆疫情，美国CDC给出的新的防疫建议中，加上了“即便接种完疫苗，在有风险的密闭空间仍然需要戴口罩”的说明。
这次变种爆发，加剧了已经因为长时间生活在防疫状态下的美国民众的疲惫心理，同时不利于美国经济的复苏。也让本周公布的拜登最新支持率，在他上任后首次出现了明显下滑。
Politico网站文章截图
而我们中国则面临另一个问题：因为长时间疫情控制的不错，很多地方已经放松了防疫措施和应有的规章制度，这一次多点爆发的疫情，也是例证。而在Delta变种的威胁下，即便我们接种过疫苗，即便某个地方的疫苗接种率很高，也不能因此完全无视疫情而放松。
除此之外，更关键的是，不要再纠结什么疫苗防感染效力，挑三拣四，互相diss，而是集中精力，推高全社会，乃至全球的接种率。
我们在去年关于疫情分析和预测的文章中就曾经写过，如果发达国家只关心自己的防疫，尤其是在疫苗的分配上只顾自己，那即便自己能快速普及疫苗，也没有用。因为病毒会在其他国家广泛传播的过程中不断变异，最终会打破疫苗的保护，再次在发达国家进行蔓延。
所以只有努力在全球范围内提高全人类的接种率，才能减少出现更可怕新变种的可能性。
所以，在Delta病毒时代怎么办？
简单的说，就是：1，更拼命推广疫苗；2，不能只靠疫苗。
也希望我们能尽快再次战胜此次多省市出现的区域疫情，尽快让工作、生活和学习恢复正常节奏。
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