世卫组织真说了奥密克戎导致大量住院和死亡吗？
今天早上，一篇来自央视新闻客户端的话题，引发了很多人的讨论。上面说“世卫组织：#奥密克戎导致出现大量住院和死亡病例”。
但随即，在转发区（评论区空荡荡），就有很多人质疑央视假新闻，因为世卫组织WHO的报告原文，明明说的是“下降（decline）”。
那到底是谁说的对呢？世卫组织的报告究竟是在报喜说疫情继续下降，奥密克戎不需要担心了，还是在吓人说奥密克戎会导致出现大量住院和死亡呢？
如果我们认真读一遍WHO的原文报告，就会发现，上面两个结论居然都有，因为都是引述了报告中的某一部分，所以说，如果我们只想看其中的某句话，就能得到完全不同的结论。
所以我们今天花了半天时间，把WHO报告中的主要内容都翻译成了中文，希望大家能自己从头看到尾，这样你应该就能对现在的全球疫情现状，奥密克戎到底有多少危险，以及我们应该如何防疫，有更全面、更科学的看法，而不是仅仅看其中的某一句，就拿来当武器。
比如核心的那句，“在一些国家造成的死亡和之前类似甚至更高”。这句话本身的确是来自世卫组织的报告，不过只有我们将这句话放在全文，甚至只放在那段话里整体读一遍，才能得到更完整的信息：
1，许多国家（many countries）的病例数和住院、死亡数据脱钩（确诊数激增，但住院和死亡人数相对增长不多）；
2，未接种疫苗人群相比已接种的风险更高；
3，Omicron的大量病例导致大量住院治疗，给医保体系带来一定压力；
4，一些国家(some countries)的死亡人数类似或更高。
那如何理解many和some 国家的情况呢？比如死亡人数和之前疫情高峰类似或更高的一些国家是谁呢？
答案是：美国，虽然Omicron的重症率和死亡率低很多，但因为美国疫情持续失控，这一轮疫情带来的重症和死亡的确和之前几轮类似。
美国疫情数据（左上：确诊数；右上：就诊数；左下：重症监护数；右下：死亡数）
如果只看美国的数据，Omicron对社会造成的整体伤害并不比前几轮低。但WHO报告中还提到的“许多国家”并没有出现这样的情况。
比如美国的跟班英国：此轮的确诊数是之前最高峰的近3倍，但重症和死亡人数只有之前高峰的1/4左右。
英国疫情数据（左上：确诊数；右上：就诊数；左下：重症监护数；右下：死亡数）
欧洲的大部分国家，比如德法，也是类似：
德国和法国疫情数据（左上：确诊数；右上：就诊数；左下：重症监护数；右下：死亡数）
不只是欧洲国家，其他地区的情况大多也类似，比如马来西亚，Omicron带来的重症和死亡只有之前高峰的1/5左右：
马来西亚疫情数据（左上：确诊数；右上：就诊数；左下：重症监护数；右下：死亡数）
所以Omicron是可怕还是不可怕，关键并不在于病毒，而是我们如何应对。在合理的应对下，Omicron对社会的冲击就会远小于之前几轮疫情，甚至成为一些国家走向开放的契机。但应对不好，比如疫苗接种率太低等情况下爆发，就会变成灾难，香港和韩国都付出了惨痛的代价。
这才是世卫组织报告真正想让我们知道的，而不是只盯着这轮数据好的国家就认为病毒不可怕，或者盯着防疫一团糟的地区就认为病毒很恐怖。
报告中还有很多可读的内容，我们将重点也划出来了，应该值得你花几分钟读一遍，然后转发帮WHO澄清一下吧。：）
新冠每周流行病学报告
第87期（2022-4-12）
https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---12-april-2022
全球概述
根据2022-4-10数据
在全球范围内，2022 年 4 月 4 日至 10 日这一周，新的 COVID-19 病例和死亡人数连续三周持续下降，报告的病例超过 700 万例，死亡人数超过 22000 人，下降了 24%。与前一周相比，分别下降了 18%（图 1）。
所有地区均报告每周新增病例数和死亡人数呈下降趋势（表 1）。截至 2022 年 4 月 10 日，全球已报告超过 4.96 亿例确诊病例和超过 600 万例死亡病例。
应谨慎解释这些趋势，因为一些国家正在逐步改变其 COVID-19 的检测策略，导致进行的检测总数减少，因此检测到的病例数也减少。
图1：每周新冠确诊数字及死亡数字分区域统计（来自WHO官网）
从国家层面，每周报告的新增病例数：
韩国最多（1,459,454例新病例；-29%）
德国（1,019,649 例新病例；-26%）
法国（927,073 例新病例 ；-3%）
越南（453,647 例新病例；-43%）
意大利（447,322 例新病例；-8%）
（*括号内为新增病例数以及变化趋势）
报告的死亡人数：
美国报告的每周新增死亡人数最多（3,682 例新增死亡；-9%）
大韩民国（2,186 例新增死亡；-6%）
俄罗斯联邦（2,008 例新增死亡；- 15%）
德国（1,686 例新死亡；+6%）
巴西（1,120 例新死亡；-22%）
（*括号内为新增死亡数以及变化趋势）
图2：4月4-10日的全球新冠确诊地图，按每10万人确诊数（来自WHO官网）
图2：4月4-10日的全球新冠死亡地图，按每10万人确诊数（来自WHO官网）
特别关注：需关注变种和需担忧变种的最新情况
世卫组织与各国政府、机构和研究人员合作，定期评估新冠病毒变种是否会改变传播、疾病特征，或影响疫苗的有效性，治疗和诊断，以及控制疾病传播的公共卫生和社会措施 (PHSM)。根据对全球公共卫生构成的风险，定期评估潜在的VOC（需担忧变种）、VOI（需关注变种）) 及VUM（受监测变种）。
变种分类将会根据病毒的不断变异和其流行病学变化而进行修订。变种分类标准以及目前VOC、VOI 和 VUM变种的列表可在 WHO的新冠病毒变种跟踪网站上找到。各国政府可指明新出现的变种，并鼓励他们调查和报告这些变种的影响。当提到从首批病例（2019 年 12 月）中确定的新冠病毒基因序列时，应使用“索引病毒”一词。
VOC（需担忧变种）的地理分布和流行
Omicron 变种仍然是全球流行的主要变种，最近向 GISAID 报告的所有病毒基因序列几乎全是Omicron。在GISAID收到的过去30天内采集的379,278 个病毒样本序列中，376,082 个（99.2%）是 Omicron，125个（<0.1%）是 Delta，2,961 个（0.8%）序列未列入Pango谱系。解读这些趋势时应适当考虑监测系统的局限性，包括：不同国家测序能力和采样策略的区别，以及测序实验室的提交周期和延迟时间。
Omicron VOC
世卫组织继续监测 Omicron VOC 下的几个子变种，包括 BA.1、BA.2、BA.3 以及现在的 BA.4 和 BA.5。它还包括 BA.1/BA.2 循环重组形式，例如 XE。完整列表可以在这里找到：
https://cov-lineages.org/lineage_list.html
现在一些国家已经发现了少量的 BA.4 和 BA.5 子变种。两者在 Spike 区域（S：L452R，S：F486V）都有额外的突变，并且在 Spike 区域外还具有独特的突变。S:L452R 和 S:F486V 突变与潜在的免疫逃逸特征相关。此外，在某些 PCR 分析中，大多数 BA.4 和 BA.5 序列具有会导致S基因靶标失败 (SGTF) 的 69-70缺失。这也许证明了对 BA.2 占主导地位的地方起到了监视作用，因为 69-70缺失基本不存在于 BA.2变种中。
（*免疫逃脱可能导致疫苗的有效率下降，S基因标靶失败可能会导致一些检测方式失败，出现假阴性结果）
世卫组织正在与科学家合作，进一步评估这些变种的特征以及对公共卫生的影响。世卫组织建议各国在可能的情况下继续监测，并在公开数据库上快速共享数据。
特别关注：世卫组织 COVID-19 全球快速风险评估的最新情况
新冠疫情大流行继续演变，所以我们对新冠病毒的理解以及控制其传播和影响所需的应对措施也在演变。在世卫组织于2021年4月6日完成的最新快速风险评估中，由于对人类健康的持续风险、传播风险和控制能力不足的风险，全球公共卫生风险仍然被评估为非常高（very high）。
在应急框架下，世卫组织会定期进行风险评估和情况分析，来说明对疫情最新情况的应对。此外，世卫组织会通过深入、暴露和背景评估的方式，定期审查公共卫生事件的当前风险状况。这还包括审查可用于应对公共卫生事件的脆弱性和能力，以及调查当前对人类健康的风险、全球持续传播的风险以及控制能力不足的风险。此类评估被用作世卫组织内部决策工具，并支持独立审议，包括但不限于国际卫生条例 (IHR 2005) 突发事件委员会关于 COVID-19 大流行的会议。
迄今为止，已对 COVID-19 进行了 13 次全球快速风险评估，并对特定事件进行了额外评估，例如 SARS-CoV-2 变种的出现。在这里，我们提供了对 COVID-19 的最新深入全球快速风险评估的概要。
尽管自 2022 年初以来，许多会员国的新冠检测有所减少，但新冠疫情大流行仍在继续，主要在未接种疫苗的高危人群中传播快速，死亡率很高。备受关注的高传播性 Omicron 变种，在几乎所有已报告的国家中，已迅速取代了的所有其他流行变种，在全球占据主导地位。
Omicron 的免疫逃逸特性与截至2022年1月底报告的全球新冠病例的快速同步增加有关。3月初确诊数的进一步增加，主要是与西太平洋地区较晚出现的疫情，以及欧洲区的反弹有关。这种趋势可能是由多种因素共同造成的，包括：Omicron BA.1以及BA.2 相比Omicron其他变种更容易传播；公共防疫措施的放松；以及从接种疫苗或之前感染所获得的免疫能力减弱。而最近需要持续密切监测Delta-Omicron和 Omicron子变种的重组体。
与之前的疫情高峰不同，最近这次因Omicron导致疫情高峰的特点是：许多国家的病例数、住院（特别是重症监护）、死亡人数出现脱钩。不过，数据仍然显示：与已接种疫苗的人相比，未接种疫苗的人在感染Omicron后，仍面临更高的严重疾病风险。尽管严重程度有所降低，但Omicron 病例的大量增加，导致大量的住院治疗，给医疗保健系统进一步带来了压力。在一些国家，与之前的峰值相比，死亡人数类似或更高。
虽然在疫苗完整接种后，与其他VOC变种的表现相比，疫苗对Omicron的各种有效性(VE) 均有所下降，但疫苗对Omicron的抗重症有效率依然是最高的。此外，有证据表明，强化免疫接种可以显著改善所有结果的疫苗有效性；但还需要更多的临床数据来确认疫苗保护的持续时间。
尽管全球已经分发了超过 110 亿剂疫苗，却仍然存在着很大的不平等：低收入国家中只有 11% 的人完整接种；地区之间存在着巨大差异，西太平洋区域的接种率达到 82%，而非洲只有13%。尤其需要担忧的是，未接种疫苗的最脆弱人群，特别是老年人和有基础疾病的人群。在全球范围内，估计有35%的60岁及以上人群，还没能完成疫苗接种。尽管非洲地区的疫苗接种率很低，但对联合血清阳性率（疫苗和感染源性体液免疫反应）的最新评估达到了72.6%。考虑到疫苗接种率低，这种血清阳性率突显了新冠病毒在整个区域的传播程度。
包括多病毒靶标的核酸扩增测试（例如聚合酶链反应 (PCR) 测定），或抗原检测快速诊断测试 (Ag-RDT)，世卫组织紧急使用清单 (EUL) 批准的新冠检测，在检测Omicron感染，包括 BA.1 和 BA.2方面仍然有效。但世卫组织担心，尽管检测能力广泛扩充，但最近几个月，一些国家显著减少了新冠检测。如果不保留强有力的监测系统，各国可能会失去流行病趋势的准确解读、以及无法实施减少传播和监测评估病毒变异情况的适当措施。
尽管目前新冠病毒的传播率很高，但许多国家已经放弃了大多数的社会防疫措施，也没有采用分层或分阶段的逐步放开模式。这可能导致损害公众的信任度，如果未来出现有新的变种等情况时，可能会不容易重新实施防疫措施。
根据流行情况和背景不同，每个国家都面临着不同的情况。世卫组织发布了最新的《2022 年结束全球新冠紧急情况的战略警备、准备和应对计划》，其中概述了新冠疫情的未来情景，以及如何基于全球大流行造成的其他困难和挑战，调整当前的战略。这在其他紧急情况下尤其明显，包括乌克兰战争和许多其他国家的旷日持久的冲突。
对获取全球公共卫生风险相关信息的能力维持“中等信心”，一些知识仍然是空白，如：关于新出现的新冠病毒变种和重组体的影响；先前感染和疫苗带来的保护性，尤其是对重症和住院的保护可以持续多久；以及解除和改变社会防疫措施对传播、住院和死亡率的影响等等。
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