新冠疫苗与白血病?
上周五，在国务院的发布会上，中国疾控中心的免疫规划首席专家王华庆被问到了一个问题：接种新冠疫苗是否会导致白血病。
而王华庆的答复是这样的。
在相关新闻的评论区，很多网友表示：看不懂。那我们来简单解释一下吧。
目前对白血病能找到的病因包括核辐射、苯系等化学有毒物质中毒、人类T细胞白血病病毒（HTLV-1 human T－cell leukemia virus）、基因问题等。白血病并不是各种灭活疫苗已知的不良反应。
而且灭活疫苗是比较“旧”的技术了，经过了100多年的发展，它的优势和缺点，我们都比较了解了。因此，突然发现灭活疫苗能引发白血病的可能性并不大。
网上有些人提到了去年Cell Discovery的某篇论文，证明疫苗有可能导致各种身体反应，所以有可能引发白血病。翻这篇论文看了一下，首先这只是一个对11个志愿者的小型研究，也没涉及到什么白血病。其次，研究者的观点是：接种疫苗对人体的影响，有可能在某种程度上和经历了感染一样。但就算退∞步来说，我们假设接种疫苗完全等同于感染新冠病毒。但感染新冠病毒也没有导致白血病啊。
相对而言，新冠疫苗，包括我国的国药、科兴等灭活疫苗，在过去的1年多，在全世界广泛接种数十亿人，这么大规模的接种过程中，如果有显著的严重不良反应，尤其是导致白血病这种严重后果的不良反应，那必然是全世界哗然。以这段时间严峻的国际形势背景而言，如果我国的新冠灭活疫苗有这么严重的问题，想必早就是全球的爆炸性新闻，有无数国际媒体追着报道，而不是现在这个情况。
所以从这些方面来评估，“新冠疫苗导致白血病”这个可能性并不大，但仅仅通过这种逻辑方法，是很难说服民众的，因为一定会有人，在接种疫苗之后出现白血病。
而大多数自己或者亲友遇到这样事情的人，都可能会相信疫苗与白血病之间一定有关联。
根据《中国公共卫生》2022年5月发表的一篇论文中的统计，1990-2019的30年间，中国整体的白血病发病率下降9.87%，但这个下降的核心主要是因为0-5岁的发病率下降62%，5-14岁下降28%，这跟随着孕期以及儿童保健工作的加强有关，但成年人组的白血病的发病率则有较大幅度的上升（25-38%）。
1990-2019我国白血病疾病负担年龄段分组变化
根据这篇论文的数据，2019年的总体白血病发病率为10.87/10万人口。不同报告对于发病率的评估有一定差异，但整体数量级没有大的出入，也就是每年每万人有1人左右患白血病。
那有多少人刚打过疫苗呢？
根据国家卫健委疾控局副局长雷正龙的说明：截至今年5月12日，全国累计报告接种新冠疫苗33亿5857.6万剂次，接种总人数达12亿8719.5万。覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人口的91.3%、88.85%。完成加强免疫接种7亿6289.7万人。60岁以上老年人接种覆盖人数达2亿2823.6万人，覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的86.44%、81.9%。60岁以上老年人完成加强免疫接种1亿6432.3万人。
也就是说，在全国范围内，在过去1年多一点的时间中，有12.9亿人接种过新冠疫苗，平均每人接种了2.6剂次。
如果按照全国总体白血病发病率来评估，那么这12.9亿人中，在过去一年的时间中，会有14万人患白血病。而可能大概有3万人是在接种疫苗后短期内（1个月）发现患有白血病。而以民众的心态，如果在疫苗接种后几个月的时间内患病，尤其是白血病这些严重疾病，都会下意识和某种原因相关联。人们很容易因为刚打过疫苗，就将各种健康问题归结于疫苗。
那我们可以做什么，来缓解这些焦虑和质疑？
首先，一些人有这些疑虑是很正常的，尤其是对于患者以及患者的亲友来说，他们更需要关心和沟通，而不是冷冰冰、照本宣科的一、二、三，甚至是简单粗暴的删文。
最有效的说服方法，应该是用切实的数据来做证据 —— 要对一段时间内，接种疫苗以及未接种疫苗的健康人群，统计他们患白血病的情况，从而来得出接种疫苗对于白血病的发病率是否有影响。
这也是为什么我们需要一个运转良好、有效的，疫苗不良反应监测体系，从而能对疫苗接种者之后的健康情况进行长期的跟踪，只有长期、庞大的数据支持，才有可能给出令人信服的结论。
而从过去一年多我们后台收到的很多读者留言来看，的确有一些地方相关部门在推进疫苗接种的时候没有遵循自愿原则，在民众反馈不良反应或疑似不良反应的时候又进行阻碍和压制。这种态度只会进一步激化民众对于疫苗的不信任感。
最后，请别再做那些给自己的未来挖坑的事情了。
参考资料：
《中国居民1990—2019年白血病疾病负担趋势分析》中国公共卫生，2022,5
《Comprehensive investigations revealed consistent pathophysiological alterations after vaccination with COVID-19 vaccines》Cell Discovery 2021,7
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