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2月19日，在德国疫情专家Ulrich Sollmann的直播讲座中，大家提出了一系列关于“危机心理咨询”领域的基本处理方法的问题。我们整理了大家的提问，Ulrich老师主动提出想要为这些问题提供解答。他说“我身在德国，只能为中国的疫情工作提供一点点支持，希望这些回答对大家能有所帮助。”
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讲座文字稿，请戳这里![]()
在此时此地工作；
尤其是在开始的时候，与来访者建立良好的连接是很重要的。来访者必须有这样的感觉：咨询是关于他的，关于他的生活状况，关于他的危机，他的觉察，他的感知，以及他的需求和问题；
不要发表自己的评判，提供支持；
询问来访者的个人需求。看看他在处理个人危机时遇到了什么困难。同时，也要留意到他目前为止，做了哪些事情来阻止危机更进一步严重影响他的生活。；
支持来访者寻找、建立和恢复社会支持系统；
心理危机咨询不是心理治疗；
如果来访者需要信息、事实或对于事实的解释，要为他提供这些信息，并将其与谣言、个人主观意见、假新闻等区分开来。如果他需要更多的信息，给他提供可靠的机构或媒体渠道。
如何建立与来访者的谈话、支持他们，这其实并不难。以下三条信息有助于与来访者建立良好的连接、支持来访者和帮助他们较好地从危机中复原。我有：“我有喜欢我在意我的人以及帮助我的人”（安全基础）
我是：“我是一个可爱的人，我尊重自己和他人”（自尊）。
我能：“我能找到解决问题和控制自己的方法”（自我效能感）。
1.关于准备去一线的工作医护人员，在去之前，作为心理咨询师，可以为他们做点什么？
一方面，当医务人员前往危机地区时，集中、清晰和最新的有关病毒和治疗的一切信息是重要的。同样重要的是，人们有足够的时间向家人和朋友告别。在离开家乡的时候，与家人和朋友的联系尤其重要。在个人或群体环境中谈论人们的恐惧和需求是有意义的。不需要克服冲突或问题或制定解决方案，只需要和一个能让你放松下来的咨询师聊聊你自己的经历，咨询师只需要倾听。对许多中国人来说，要谈论他们自己以及他们的恐惧和需求并不容易。在危机地区工作是巨大的负担和压力。生活和工作将会怎样是不确定的。人常常陷入(情绪)困境。因此，学会沟通是至关重要的，要向你的团队谈论你自己处在危机地区时的需求、恐惧和困难。(团队是一个重要的情感和社会支持。)在危机区域工作会引发非常强烈的感觉。与咨询师讨论这一点很重要，但另一方面，可以从咨询师那里获得结构化的支持，这样情绪就不会压倒或动摇这个人，或引起他的恐慌。2.如何从心理上支持已经感染并且病重的人? 如何支持未确诊被感染但被隔离的人？很重要的一点是，要让病人能清楚、明白地了解情况。从一个你信任的咨询师那里得到的可靠信息会有很大的好处，而且通常会让病人放心。为了能够很好地告知患者，在现场与团队的同事交换信息是有帮助的，通过这种方式，人们可以准确地了解各自医院的各个部门的情况。重要的是要认真对待病人的恐惧，让他们平静下来，告诉他们情况，但也不要向他们承诺任何不确定或不能做到的事情。谈论病人的恐惧、需求和恐慌。冥想、放松、体育活动、呼吸练习等可以让人平静下来，另一方面，如果是在团体中进行这些练习，也会加强社会支持。![]()
3.请问原来经历过严重创伤经历的，此次疫灾又唤起了原有的创伤经验，该如何处理？
如果发生了严重的再次创伤，“主动倾听”是特别有用的。主动倾听的要素见下图：![]()
（点击图片，放大查看）另一个重要的步骤是找出有哪些触发因素。触发因素是指重新激活某种创伤经历和感觉的东西。到目前为止，重要的是找出什么样的触发因素可以影响来访者。当你发现讨论这些有帮助，让来访者平静下来，在咨询的情况下，以任何可能的方式建立起良好的连接和支持，触发因素的影响就不会那么强。根本上来说，重要的是要有一个良好的关系，更好地理解再次创伤。这将支持来访者的安全感和他对自己边界的意识。有助于咨询师保持平静，更好地调节自己或支持来访者以更好的方式调节自己。4.如果是出现类似于闪回、大哭、呼吸困难之类的问题，以至于咨询无法继续用对话的方式继续下去，我们可以做些什么？
在创伤后应激障碍(PTSD)中，情感和身体上的反应往往无法用言语表达。在这种情况下，咨询师要保持冷静，不要强化这种感受的体验或表达。有时牵起来访者的手会有帮助。之后谈论一下这样的接触对来访者来说是怎么样的体验。当你给予来访者这样充满信任的触碰时，问问他的感受如何。但在你触碰他之前，问问他是否愿意这样做。如果无法握住来访者的手，或者他不想这样，和他谈谈他对触碰的想法，或者来自咨询师及其他人的触碰的想法。这有助于一点一点地建立自我意识和自信，即使没有真正的触碰发生。如果来访者强烈地表达自己的情感，给他一些时间用这种方式体验自己，但也要一次又一次地询问他，这样你才能保持持续的连接。通过这种方式，你建立了连接，通过有组织的干预帮助他表达自己的感受，这样他就能以尊重自己的态度体验自己，但不会解离，不会迷失在情感中，不会被卷入其中，不会伤害自己。以这种方式与来访者交谈建立良好的连接，可以打开他对自己感受的意识，支持(自己感受的)表达，也让来访者熟悉自己感受的结构并感觉到自己的界限。这间接地帮助来访者建立了复原力。 5.请问来话者把愤怒情绪宣泄在热线志愿者身上时，应该如何应对？来话者特别绝望，并一直指责志愿者无能，帮不了他。总体来说有两个答案：一方面，重要的是，特别是在远程咨询中，要确保快速、直接地建立良好连接。如果你觉得连接建立得不够好，重新建立连接。连接越好，情绪的指责就越有可能被“驳回”，因为关系中的信任更有可能产生效果，而来访者的紧张、情绪化表达就越少。在具体情况下，需要更多的个案信息才能进一步充分回答。另一方面，不用觉得自己应该知道所有问题的答案或有解决所有冲突的办法，不需要因为这样的顾虑而犹豫不前。通常，让你的来访者知道这一点也很有帮助。咨询师接着可以说，例如，“我可以在这方面帮助你……但是我现在不能帮你解决你的另一个问题。但我会做一些研究，之后给你答复。”当来访者情绪爆发时，以一种有结构的方式冷静地面对它是很重要的。同时，对所表达的感情(不一定是强烈的表达)表示理解。一定不要强化甚至推动来访者用这种方式去表达情感。告诉来访者你理解他和他的情绪表达，但不要做更多的干预。但也要试着用循环的问题让来访者冷静下来，这样危机才不会变得更糟。· 其他人可能早就失去希望了，你从哪里得到的希望呢？· 这真是难以置信，你居然做到了，你怎么做到的呢？· 我虽然不能帮你完成任务，但我可以为你做些其它的什么呢？6.在医院的病人当中，如何做团体治疗，要注意哪些？
在这种情况下，团体谈话或团体治疗是非常重要和有益的。一方面，这个团体提供了一个空间，可以谈论你的经历。另一方面，通过倾听他人，我们可以在危机中体验到自己不孤独，别人的体验和你的相似。提供呼吸和动作练习是很有帮助的，这样来访者就能在团体中更好地学习呼吸。这有助于来访者在身体中建立自信，并且也可以在家里做呼吸练习。以下的呼吸练习适合任何人，并且在任何时间、任何地点都可以做： 舒服地坐下，双脚稳定地踩在地板上。你的背是直立的。一只手放在你的腹部，另一只手放在你的胸部。吸气分三个步骤。吸气的前三分之一到你的胃部，再三分之一到你的胸部，最后三分之一时，感受到你的胸部和胃部微微抬起。正常呼气，腹部和胸部下沉。
跟随你自己的呼吸节奏，不需要跟随其它的节奏，不需要强迫用特殊的方式呼吸，只要觉得舒服就可以。如果你呼入的气体较少，腹部和胸部的起伏也会小一些。如果你深呼吸，起伏动作会更大。你可以通过一只手来感受腹部和胸部的起伏。如果你失去了呼吸的节奏，也没有关系。
在这个呼吸练习中，不要强迫自己做任何事情，觉察你自己的呼吸节奏，跟随它，在呼气后感受呼吸的停顿。
把双手放在腹部和胸部，吸气时腹部和胸部隆起，然后一口气呼出。通过呼气，胸部和腹部同时收缩，这样你可以慢慢地把手放下，直到接下来的停顿。然后再一次吸气，如此反复。
第一个呼吸练习可以帮助那些过度控制自己的人，他们习惯于把呼吸往内收，无法轻易放松。这个练习帮助你更了解自己的呼吸，放松，然后享受呼气和吸气之间平静的短暂停留。第二次呼吸练习是针对情绪高度激动的人，无论这些情绪是焦虑、愤怒、无助还是孤独。它的作用是用微小的步骤，引导来访者平静地觉察。花一些时间做两种呼吸练习。如果你熟悉呼吸练习，你可以不把你的手放在腹部和胸部。你可以在任何地方做这个练习。