家属为什么要隐瞒患者的病情？原因其实四个字

2017年8月31日，榆林一院绥德院区妇产科二病区产妇马XX跳楼身亡。该事件迅速在网络发酵，形成铺天盖地的评论。

据榆林一院描述，主管医生多次向产妇、家属说明情况，建议行剖宫产终止妊娠，产妇及家属均明确拒绝，坚决要求以催产素诱发宫缩经阴道分娩，并在《产妇知情同意书》上签字确认顺产要求。

事发当日上午10时许，产妇进入待产室。生产期间，产妇因疼痛烦躁不安，多次离开待产室，向家属要求剖宫产，主管医生、助产士、科主任也向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝。最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。医护人员及时予以抢救，但因伤势过重，抢救无效。

而产妇家属则否认榆林一院的说法，认为家属曾向医院请求破宫产，医院拒绝。双方完全不同的说法，莫衷一是。好在官方的初步调查结果已经出来：

此次事件为什么在网络这么热，关键原因是触及了医疗手术中一个司空见惯但又极其敏感的问题——同意手术签字权。榆林一院这次也是拿这个说话的：

本律不去评论此事件的盘根错节，不烦这个神，如果评论起来，恐怕喷子又得揣测和爆料我收发帖费的事了（话说回来，收发帖费又违法吗？）。我仅借此事件，从手术中的签字谈谈以下话题。

在中国，手术签字由病人家属行使约定俗成，不管患者当时有没有意识，基本上都是家属签字，大家已经形成习惯，一般不会对此大惊小怪。但此次事件将签字权的问题暴露出来了：凭什么病人手术由家属签字？难道自己的身体自己做不了主，还得由别人做主？

昨天，甚至在网络还传这样的孕妇“声明”：

说到这些，话就得扯远了。

先看看家属签字的法律依据，1994年施行的《医疗机构管理条例》规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

由此看来，患者家属同意、签字是有法律依据的。很奇怪的是，为什么会有这个法律规定呢？原因很多，其中一个很重要的原因是国情（国际上通行做法是患者本人签字），认为爱护病人就应该隐瞒病情，不要给病人增加心理负担，生活中最典型的是对癌症患者的隐瞒。还有一个原因，你懂的。还没懂的，请关注“法之剑”公众号，每日阅读推送文章，啥都会懂。

说到癌症，这思路就豁然开朗了。在中国的传统习惯中，病人一般检查出是癌症，全家人就对病人隐瞒，全面“封锁信息”，而医生呢往往也会配合家属隐瞒。就怕病人一旦知道真相，接受不了。

对病人隐瞒病情真的好么

过去医学不发达，医疗保障水平跟不上，得了癌症等于判了死刑。在这种情况下，人们“恐癌”思想严重，查出癌症，往往不告诉本人，在难以治疗的年代这样做是可以理解的。但现在医学发达，治疗癌症的药物和治疗手段很多，就不应该隐瞒了，而是应该让患者知己知彼，调动一切有利因素，积极治疗。

正视疾病，才能战胜疾病

有位老同志患前列腺癌，医生和家属怕他思想接受不了，没有告诉他实情，只简单地给点抗癌药吃。由于本人不知情，就没重视，没认真服药和进一步治疗，病情恶化。到大医院检查发现癌已转移，他的子女仍然要求之医生保密，医生只好同意出院让其回家。

后来，他的战友知道了，主动告诉了他。老同志很乐观：我干革命工作这么多年，死人堆里爬出来的，啥东西没见过，还怕个癌症？只有活一天，就和癌症斗一天。他根本就没胆怯这个心理顾虑。后来通过科学治疗，更重要的是老同志健康乐观的心态，战胜了病魔。

不是说患癌的人都会精神崩溃，医生和家属应当积极开导，而不是刻意隐瞒，以免错失最佳治疗时机。癌症患者不是吓死的，大多是绝望死的。不要低估病人的意志，家属要激发病人的意志。

病人的精神崩溃并不在于知道了病情，而是在不知道病情，却又始终脱离不了病痛。与其糊里糊涂地忍受病痛，在病痛中不明不白的死，不如和病魔一比高低。

赋予患者的知情权是文明进步的表现

患者接受医院的服务，其实他也就是消费者了。根据《消费者权益保护法》规定，“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”对疾病的知情，这是患者的权利。

从1994年的《医疗机构管理条例》的实施，中国经过十几年的发展，人民物质文化生活有了较大改善，医疗保障水平也随之上升，诊疗实践中出现了一些新情况、新问题。根据形势的变化，以及人民认识水平的提高，2010年原国家卫生部颁行了《病历书写基本规范》，该规范第十条规定：“ 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；……。”

而《侵权责任法》第五十五条则规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

至此，患者的知情权在制度层面已有所确立并强化，这是医疗文明的表现。

据医疗专业人士认为，患者在充分了解自己的病情后，对在治疗过程中可能出现的风险和问题会有清晰的认识，一是能积极配合医生的治疗，使身体早日康复，二是一旦出了问题，自己不至于被动，增强了自我保护意识。

当然了，患者知情权不能一概而论，对于“不宜向患者说明的”，医务人员可以仅向家属说明，但这里的“不宜向患者说明”的情况，应该是医生结合各种因素认定和建议，而不是由家属随意决定，更不能怕担责，动辄就是“不宜向患者说明”。

切记，医生阅人无数，身经百战，再蹩脚的医生也比病人家属水平高。家属要多信任医生，虚心听取医生意见。

从近些年的情况看，现在越来越多的家庭选择把病情告诉患者，毕竟自己的人生还是应该交给自己决定。对于心理素相对脆弱的患者可以慢慢渗透的办法告诉他们，多数患者在治疗的过程中也会逐步了解自己的情况，这样可能比突然得知打击小一些。

患者知情权不单单是出于医疗方面的需要，也是患者处理自身相关事务的需要

有些患者因为知晓病情太晚，生前耽误了相关事务的处理，带来很多不必要的麻烦。比如患者因病去世，生前没及时处置遗产，就带来股权、房产、存款的转让、继承等诸多后续问题。生前或许签个字就能解决的问题，现在很可能要通过公证、诉讼等繁琐的程序去解决。如果子女间为大额遗产有争议，有可能又要演变成一场旷日持久的诉讼大战。

隐瞒病情，在过去也许是心有善念。但放在现在，就过时了。不管三七二十一地隐瞒病情，那是对患者的不尊重，不信任，说的严重点，那是残酷迫害。如果说患者身体有病，那家属也有病——脑！子！有！病！

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