何裕民：乳腺癌是可以控制的
编者按
中医学认为乳癌病是由于机体为七情所伤，引起体内气血失调、脏腑功能紊乱，导致邪毒内蕴、气滞血瘀、痰浊交结、滞于乳中所成，以乳腺肿块为主要表现，晚期可见累累如堆栗，坚硬如岩，故称为“乳岩”。
乳腺癌初起时可为无痛性肿块，位于外上象限者居多，质较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，继而出现酒窝征，橘皮样改变，皮肤卫星结节，皮肤溃烂、炎症样改变，乳头回缩、溢液和湿疹样变，局部淋巴结肿大并浸润胸肌乃至胸壁，晚期可转移至肺、骨、肝、脑、胸膜、肾上腺等。
乳腺癌对于我们来说并不陌生，它在40—60岁之间绝经期前后的妇女发病率较高。那么得了乳腺癌该如何治疗呢？何裕民教授从乳腺癌在全球的发病状况开始说起，详细介绍了乳腺癌防与治的各种方法～ |
全球每年约有120万患者
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，女性占99％，男性占极小部分。在美国，乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率的26％，居于首位，而占死亡率的18％。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区，其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。
乳腺癌发病率不断升高，已经成为全球性的问题。世界卫生组织把每年的10月定为“世界乳腺癌防治月”，并以粉红丝带为标志，以唤起女性对乳腺癌的警惕。
近年来，我国乳腺癌的发病也呈明显的上升趋势，一般城市高于农村，沿海高于内陆。我国发病较高的地区有上海、北京和天津等地，其中上海为最高。
根据上海流行病学的调查，社会经济地位及文化水平较高的妇女，乳腺癌的发病率也高，40～60岁是本病的好发年龄段。当然也有例外，在我们接触的几千例乳腺癌病人中，最年轻的患者只有19岁。
阻断患癌风险是关键
根据调查，城市女性滥用避孕药，大量使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容品，进食了用雌激素喂养长大的鸡、牛等肉类，这些因素都可以使体内雌激素水平长期偏高，导致乳腺癌发病的增加。此外，体型肥胖、早熟、不生育或不哺乳、遗传等也是乳腺癌发生的高危因素。一些更年期妇女服用含雌激素的药物来预防骨质疏松，改善更年期不良反应的同时，也增加了患乳腺癌的危险。
研究表明，乳腺增生病，其癌变率高达8.8%～21.8%。特别是中年妇女患乳腺囊性增生病发生癌变的几率要高出一般妇女几十倍。因此，彻底治愈乳腺增生是预防和降低乳腺肿瘤发病率的最有力措施。
20世纪末，有人就乳腺病的发生机制提出了多阶段发展模式说，即“正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌”的发展模式，并且认为“正常→增生→非典型增生→原位癌”是可逆的、可恢复的阶段。按此发生机制，世界卫生组织针对乳腺癌的防治提出了“三早”的建议，即早发现、早诊断、早治疗。提倡尽可能把阻断点提前，因为越往后治疗的风险越大，治愈的可能性越低，癌变的可能性越高。
乳腺癌主要表现为无痛、质硬、边界不清的肿块，有时可伴有局部皮肤的改变，如“酒窝征”——局部皮肤牵拉、皱缩；“橘皮征”——皮肤水肿。其他症状尚有乳头溢液、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。由于乳腺位置浅表，便于检查，妇女可以通过乳腺自检发现大部分乳腺病变。
乳腺自检应每月进行1次，有月经的妇女应在月经来潮后7天左右进行，已绝经的妇女可固定选择每月中的某一天进行检查。值得强调的是，乳腺自检的主要目的在于及时发现乳腺的异常变化，而不是自己判断病情。发现变化应尽早去医院检查诊断和治疗。
诊断书不等于判决书
得了乳腺癌并不可怕，乳腺癌诊断书并不等同于死刑判决书。事实上，乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一，近7～8成的乳腺癌患者确诊本病时尚没有出现转移，而这些患者5年的存活率高达80％。即使转移后，一些患者经积极有效的治疗仍高质量地生活着，一般病人经过治疗可重返工作岗位。即便那些已经转移到了其它器官的晚期乳腺癌患者，经积极有效的治疗，有些也可以继续生活很长时间。特别是当今乳腺癌的治疗手段日新月异，只要尽早发现，及时治疗，乳腺癌并不等于生命的终结，它是可以战胜的。
手术切除是治疗乳腺癌的主要手段。根据乳腺癌的分期及组织类型，常配合术前术后的化疗或放疗，并结合内分泌和中医药的综合治疗。对于I、II、III期乳腺癌的病人以根治手术为主，但不是所有的患者都有手术的机会。肿瘤表面溃破、癌肿与胸壁固定、肿瘤已向远处转移、年老体弱、全身主要器官有严重疾病以及“炎性乳腺癌”患者，若采用手术治疗只能加速病情的恶化。这些手术不可行的病人需运用中医药、化疗、内分泌和免疫治疗等来控制肿瘤的发展。
标本兼治有良方
乳腺癌在中医的历代文献中早有记载，分别被称为“乳核”、“石痈”、“乳痞”、“石榴翻花发”等等，现代比较统一的中医名称是“乳岩”。中医认为乳腺癌是正气不足，邪气盛实所致，治疗上急则治其标，缓则治其本，灵活运用才能取得良好的疗效。中医药在治疗乳腺癌中起到了一个综合治疗的良好作用。
早、中期的乳腺癌以手术、放疗、化疗为主，辅以祛痰散结兼扶正解毒的中医药，以提高免疫，减轻放、化疗的毒副反应，手术、放化疗结束后，又以中医药为主，重在清除残存癌细胞，防范转移与复发。
晚期患者当以中医药为主，扶正祛邪并重，或以扶正为主，佐以祛邪而治之。
中医治疗乳腺癌的药物有：蒲公英、山慈菇、长春花、蛇床子、白芥子、野葡萄根、露蜂房、金刚刺、猫眼草、八角莲、野百合、冬凌草、贝母、三尖杉、穿山甲、王不留行、铁树叶、夏枯草、八月扎等。
对雌激素依赖型的乳腺癌采用内分泌治疗也是一项重要的措施，具有调节内分泌作用的中药有：鹿角粉、仙灵脾、仙茅、知母、黄柏、黄精等。但我们强调的是辨证用药，而不是简单的堆砌一些治疗乳腺癌的药物。否则，中药西用，疗效必然大打折扣。
合理的乳腺癌中药治疗还需辨证与辨病用药相结合，需根据不同的兼证进行加减。若乳腺癌红肿疼痛者可加半枝莲、金刚刺、蛇舌草，以增清热解毒之效；胸胁、乳房疼痛者可加青皮、陈皮、川楝子、元胡，以疏肝理气，散瘀止痛；伤口感染者加蒲公英、穿心莲；白细胞减少者加补骨脂、女贞子。
对于一些特殊兼证的治疗，比如上肢肿胀，我们还自制利湿消肿方（经验方），以大黄、甘遂等外用，可活血通络、除湿消肿。再如乳腺久溃不愈，我们在治疗时，除自制扶正祛邪的汤剂芪归山甲汤（药用生黄芪、当归、炮山甲、白芍、蒲公英、皂角刺、陈皮、熟地、蛇莓、露蜂房等）内服外，还配合自制的生肌散（药用珍珠母、炉甘石、血竭、象贝母、冰片、龙骨等）局部外敷。这样内外并治，可明显提高治疗效果。此外，更为重要的是加用零毒抑瘤方法，以中药为主，针对性地控制癌细胞。
中医新疗法，零毒抑瘤带来新希望
所谓零毒抑瘤，是我们在长期中医肿瘤治疗中探索出来的，以中药提取物为主，针对肿瘤细胞、诱导其分化、诱导其凋亡的一类治疗方法。用于象乳腺癌这样相对比较容易控制的癌症，效果较佳。
乳腺癌具有手术切除容易，但易出现转移和复发的特点。有效控制微小病灶，预防和阻断乳腺癌的转移和复发，是提高患者生存率的关键和难点。乳腺癌手术切除后常辅以化疗、放疗及内分泌治疗，但并未能从根本上消除这一隐患，不少患者最后还是因远处转移而致死。手术、化疗、放疗均属攻击性的治疗，虽清除癌细胞的作用强大，但同时也会对人体造成很大的损害。诸如出现身体虚弱，消化、造血、免疫等功能紊乱和降低机体自身对抗癌细胞的能力，成为癌细胞增殖、转移、复发的基础。用零毒抑瘤法治疗而不伤正，再结合辨证施治的中药，针对个体改变患者的病理状态，使机体全面康复。
乳腺癌一旦出现转移或复发，治疗难度明显增加，此时，单用化疗或放疗，效果不明显。与中医中药零毒抑瘤结合运用，疗效可明显提高，症状可显著减轻甚至消失，不仅提高了患者的生活质量，同时还延长了患者的生存期。也有转移灶缩小甚至消失的案例。我们就有多例骨、肺或肝、脑转移，已无法化疗的晚期患者，仅以零毒抑瘤为主，配合内治法，半年到9个月后，完全控制病情，甚至临床痊愈的案例。
总之
乳腺癌的治疗特点在于早期控制相对比较容易，但非常容易复发与转移，而复发与转移后以传统的化放疗和经典的中医药控制常捉襟见肘、顾此失彼，以至于最终缠绵不救。而此时若以零毒抑瘤为主，配合各种综合治疗手段，则可以逐步控制癌症发展，部分患者甚至可以完全缓解或临床痊愈。
|作者简介 |
何裕民，肿瘤治疗专家，上海中医药大学博士生导师、教授，中华医学会理事兼心身医学分会主任委员、医学哲学协会副会长。
来源：现代养生（2008-05），图片来自网络
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