《自己是最好的医生》：脂肪肝怎么办？
编者按
脂肪肝又称脂肪性肝病，是各种原因导致肝细胞内脂质积聚过多，超过肝自重的5%或者组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变，脂变的肝细胞功能下降或缺失，进而影响人类健康。
《内经》说：“肝之积，曰肥气”，故也称之肥气病。肥气病系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏，导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。现在西医还没有明确的治疗药物，而中医治疗具有稳定、持久的疗效。 |
是什么造就了脂肪肝？
◎案例
单位每年例行体检的报告出来了，办公室的几位男士却高兴不起来。大学毕业后进单位仅一年的小刘到50开外的老陈，都查出患有脂肪肝。虽说这病在短时间内无甚大碍，但若不加以控制，长此以往，将对肝功能造成较大损伤，甚至还有诱发肝硬化的危险。为了解决这个问题，几位男同胞可谓煞费苦心。经过一番讨论，众人得出了这样的结论——“既然肝脏中的油水太多了，那一定是因为肥胖”。于是，从体检报告下发的第二天起，办公室里掀起了节食与运动的风潮。两个月后，几位“病号”去医院进行复查，结果只有小刘改善明显，其他人则依然如故。和医生进行了深入交流后才知道，原来脂肪肝不全是由肥胖引起的。从严格意义上来说，脂肪肝并不是一种独立的疾病，而是一系列疾病的伴随症状，只有揪出背后的“黑手”，才能药到病除。
◎造成脂肪肝的原因
正常人肝的总脂肪量占肝脏重量的5％，若总脂肪量超过肝脏重量的5％，即称脂肪肝。人群中大约有25％的人可发生脂肪肝。B超应用于临床后，脂肪肝越来越受到关注，并且多数人都将它归咎于营养过剩之故。诚然，随着人们生活水平的提高，一味追求高脂肪、高胆固醇和高糖等饮食的人，由于营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，是造成脂肪肝不可忽视的因素，但这并非是唯一的原因。
造成脂肪肝的主要有以下几大因素：
（1）大量长期饮酒
酒中的乙醇进入人体后，除了肝脏，其他组织脏器都无法将之分解。唯有在肝细胞中，通过乙醇脱氢酶的作用，逐渐降解为乙醛和乙酸，最终变成水和二氧化碳。但是，肝脏每天能够处理的酒精量是有限度的，大量的酒精会损伤肝细胞，使其对脂肪酸的代谢发生障碍，引起肝内脂肪的沉积，从而导致酒精性脂肪肝。统计表明，每天饮100克烈性白酒，持续10年，发生脂肪肝的几率将高达90％。哪怕你是骨瘦如柴的人，只要贪杯就难逃此劫。
（2）糖尿病
I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）因胰岛素缺乏，导致脂肪分解代谢增加，脂蛋白合成减少，从而使血浆清除血脂的能力降低，于是产生高脂血症。
II型糖尿病（胰岛素非依赖型糖尿病），主要是脂肪和糖类摄入过多形成的肥胖所致。
据统计，约50％的糖尿病患者会发生脂肪肝，约25％的脂肪肝患者有糖尿病。
（3）某些药物中毒
肝脏是各类药物代谢的场所，然而“是药三分毒”，一些药物如四环素、糖皮质类固醇、合成雌激素等，对肝脏会有一定损害，可抑制载脂蛋白的合成，肝内甘油三酯不能被代谢排泄从而引起脂肪肝。
（4）营养不良
“营养不良也会得脂肪肝，有没有搞错”？千万别惊讶，是的，吃得太差也会导致脂肪肝。从医学上说，过度节食引起的饥饿、厌食以及因胃肠功能引起的营养吸收不良，就会使身体无法获得正常运行所需的能量。这时，体内原本沉睡着的皮下脂肪便苏醒了，前来充当身体的“替补能源”。一时可以，但若长期如此，脂肪大量涌入肝脏，超过了肝脏能够承受的极限，只得在肝脏内蓄积，营养不良性脂肪肝也就应运而生。
◎主要症状
脂肪肝是当今社会人群中的一种多发病和常见生活方式病，一般人群中脂肪肝的发病率在10％左右，肥胖人群中在50％以上，50％的糖尿病患者合并患有脂肪肝。
脂肪肝一般分为三期，一期是单纯性脂肪肝，二期是脂肪性肝炎，三期是脂肪性肝硬化。脂肪肝可使肝脏肿大而有肝区疼痛、腹胀，全身乏力、腹水和下肢水肿等症状。
虽然绝大多数的脂肪肝是可逆的，但亦不可掉以轻心。因为脂肪肝可提示肝毒素作用、代谢紊乱以及未知疾病的存在。
不少人认为，高血脂症和脂肪肝是一回事。其实，高血脂症和脂肪肝完全是两个概念、两种疾病。高血脂可以导致或促进脂肪肝的发生，而部分脂肪肝患者的血脂并不高。
穴位保健
取穴：建里、期门、章门、太冲、足三里。
（1）建里
在上腹部正中线上，脐上3寸处。用一手法取之。具有健脾和胃、理气除胀的功效，主治胃痛、肝气不舒、食欲不振、腹胀、呕吐、水肿。
操作：用拇指按压，随呼吸起落，呼气时下按，吸气时上提，使劲上下揉100下。
（2）期门
在乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。具有疏肝理气，除胀消满之效。主治胸胁胀痛、腹胀、呕吐、乳痈。
操作：中三指并拢，用指腹沿肋间隙方向搓揉期门3～5分钟，感觉到发热、发烫，然后用双手的手心紧贴在期门位置，停留1～2分钟。研究表明，刺激期门治疗早期肝硬化有一定疗效。
（3）章门
在11肋游离端下方。先从你的胸骨往下，沿着肋软骨摸下去，找到第一个肋头，即为11肋。理气消痞，主治腹痛、胁痛、腹胀、泄泻、痞块。（见上图）
操作：两手叉腰，拇指朝前，掌心贴在章门，上下搓揉，大约3～5分钟后，觉得发热、发麻为妥。有报道，刺激章门20分钟到60分钟，能治疗急性机械性肠梗阻、肝脾肿大。
（4）太冲
在足背1、2跖骨结合部前凹陷中。具有清肝明目、行气调经、潜肝定惊的作用。能治疗头痛、胁痛、胁胀、目赤肿痛、眩晕、口㖞、遗尿、疝气、月经不调、癫痫、呕吐、小儿惊风。现代研究表明，刺激太冲，能调整血压，降低血脂，缓解胆道括约肌痉挛。
操作：抬起右脚，左手按住脚底，大拇指指尖压住太冲，沿着第一、二跖缝前后揉按，力量由轻到重，该穴较为敏感，局部酸胀明显。
（5）足三里
定位：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘外侧1横指处。
取穴：正坐，自然屈膝，以足掌放平为度，用本人之手虎口围住膝盖，食指放于膝下胫骨前缘，四肢并拢，当中指尖着处是穴位。适在外膝眼直下3寸，胫骨外缘，当胫骨前股长与伸趾长肌之间。
功效：足三里可以养生保健，能增强体力，解除疲劳，强壮神经，预防衰老，对伤风感冒、高血压、低血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、风心病、肺心病、脑出血及其他病症都有防治作用。主治腹部疾病，如胃肠虚弱、功能低下、食欲缺乏、腹泄、便秘、消化吸收不良、肝脏疾患、胃痉挛、急慢性肠炎、胰腺炎、腹水膨胀、肠梗阻、痢疾、胃下垂等。
操作：取端坐式，抬左腿与膝盖成直角，双手握拳敲打左腿足三里及内侧的阴陵泉穴3分钟，抬右腿与膝盖成直角，双手握拳敲打右腿足三里及内侧的阴陵泉穴3分钟。
经络体操
◎趺坐式（亦称“双盘”）
即双足交叠而坐。双盘有困难者，也可采用“单盘”或自然盘坐姿势。两手拇指尖压住无名指根部横纹，其他四指自然弯曲，分按在两腿膝盖上，双脚十趾也稍弯曲，然后以肩胸部自左向前、由右向后摇转36次；然后，再按前法自右向前、由左向后摇转36次。摇转身体时，向左即将肩胸部摇出左膝，向前即摇伏于膝上，向右即摇出右膝；无论向前弓腰还是向后撤身，都应以摇转充分为准，不能着急用力。
◎摘星换斗
定位：
（1）单手高举，掌须下覆，目注两掌，吸气不（慢）呼，鼻息调匀，用力收回，左右同之。
（2）支手擎天掌覆头，更从掌内注双眸。鼻端吸气频调息，用力收回左右眸。
动作姿势：
（1）支手擎天
右手臂外劳宫穴贴着命门穴（第二腰椎棘突下），左手经身左侧缓缓向上举起，掌心朝天，五指朝右方，松肩直臂。舌尖轻抵上腭，仰面上观手背或闭眼通过天目穴意看天之极处，同时头颈引上体自命门穴有向上伸展意：腰臀及下肢自命门穴亦向地心有伸展意。
《太清中黄真经》云：“寿永衣轻身体大，九天各各皆相倍。”即体松、神逸、气远、身心舒放的感受。歌诀中所谓“吸气不呼”不是真不呼，而是缓呼，呼气时留意于静松伸展，感到百节开通，毛发疏畅，遍体毛孔张开，似有气出。
（2）俯掌贯气
左掌翻转朝下，肘微屈、头正、舌尖自上腭自然放下，眼平视前方或轻闭，同时“神返身中”，久练后，与支手擎天连续练习时有“人在气中，气在人内”、内外一气的感觉。
◎咽津功
姿式：静坐、静卧和静站都可应用。平心静气，轻轻吐气3口，以后用自然呼吸法。
生津：将舌伸出齿外，唇内（口闭上）上下左右搅动，过去称此为赤龙搅海，津液很快生满口，然后再鼓漱5～10次。
咽津：用意念分3口把津液送入丹田（脐下1.5寸部位），每次生津之后，分3口咽下。每日3～4次，如配合叩齿，可起固齿作用。
歌诀：一咽二咽心不乱，三咽四咽藏露甘，五咽六咽内景充实，七咽八咽肾水上升、心火下降，九咽加一咽，水火即济，气通三关（任督交流），寿可百年。
中医认为津液是人身之宝（精液、血液）之一。经常练生津、咽津功法，可以医病保健，益寿延年。方法简便，随时可做，只需几分钟便可做完。
膳食搭配
◎玫瑰决明茶
将玫瑰花30g，决明子20g入杯中，用沸水冲泡，加盖闷10分钟即可饮用。代茶，频频饮服，可冲泡3～5次。具有疏肝解郁，润肠通便。
◎山楂橘皮饮
山楂100g，橘皮30g，橘核50g，橘络10g，蜂蜜30g。先将橘皮晾干后切成细丝，与山楂、橘络同放入砂锅中，加水浸泡片刻，待用。再将橘核择洗干净，晾干后敲碎，倒入砂锅，搅拌均匀，视需要再加清水适量，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取滤汁放入容器，趁其温热时，调入蜂蜜，拌匀即成。上、下午分服。
预防护理
◎去除病因
如酒精性脂肪肝患者必须戒酒，非酒精性脂肪肝患者则要改变生活方式，少食肥甘，增加运动量，控制体重。
（1）戒酒当然是最佳选择，但对一些人来说相当困难，这就需要控制饮酒的量、改变饮酒的品种。一般说来，每天的饮酒量应限制在30克以下，并尽量以啤酒、葡萄酒等取代白酒，以减少酒精的摄入量。
（2）脂肪肝和糖尿病就像一对难兄难弟，糖尿病可能引发脂肪肝，而脂肪肝同样会增加糖尿病的发病几率。因此，积极控制血糖才是关键。不应该轻信某些所谓的“秘方”。
◎优化食物结构，合理调配营养
多吃鸡蛋、牛奶、鲜鱼、瘦肉、豆制品等高蛋白饮食，同时可选用富含不饱和脂肪酸的植物油。
特别提醒：长期营养不良者的消化功能往往有所障碍，增加营养时要一步步慢慢来，贪多则嚼不烂，反而损害脾胃。
为了保护肝细胞，多食富含维生素的食物是很重要的。为此，要多食新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，有条件的还可吃些柑橘、苹果、香蕉、草莓等水果。忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。少食肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。胆固醇含量高的食品也宜限制，章鱼、平鱼、墨鱼、鱿鱼、鱼子、动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉等要少吃一点。
◎中药治疗
可选用丹参、桃仁、丹皮、泽泻、生地、生山楂、荷叶、茵陈、首乌、当归、郁金、草决明、柴胡、黄精、首乌。
现代药理研究证实，方中山楂、当归、丹参、郁金、泽泻、草决明、柴胡、黄精和首乌等药均具有降血脂、抗脂肪肝的作用，并且通过作用于脂肪代谢的不同环节发挥调节作用。
泽泻既能干扰外源性胆固醇的吸收，又能影响内源性胆固醇的代谢；丹参则主要抑制内源性胆固醇的合成；草决明具有干扰脂质合成和抑制胆固醇沉积的作用；山楂则能增加胆固醇的排泄。
同时，中药还有改善和恢复肝功能（茵陈、栀子、丹参、郁金、柴胡、泽泻等）、利尿降压（泽泻、夏枯草、草决明等）、降血糖（首乌、桑椹子、黄精等）之功效，故对于脂肪肝合并高血脂症、高血压、肝细胞损害、糖尿病以及肥胖等都具有良好效果，是目前临床上治疗脂肪肝较为理想的药物。
|作者介绍|
徐大平，主任医师，中医教授，中医养生专家。毕业于安徽中医学院中医系中医专业，获得“河北省优秀中医临床人才”称号。1996年至今在《现代养生》杂志社培训部、编辑部工作，现任《现代养生》杂志社副社长。擅长于针灸和内科杂病诊治，并长期探讨、研究中医养生保健的方法与应用。
2008年出版了《自己是最好的医生》DVD光盘，介绍了颈椎病、抑郁症、便秘、脂肪肝、慢性胃肠病、痛风、感冒、肩周炎、网络综合症、头痛与偏头痛、腰痛、失眠症、肥胖症、疲劳综合症、慢性鼻炎、脱发、打鼾等17个病种的发病原因及保健方法，教给人们轻松按压经络穴位，操作保健操，推荐膳食小偏方，既保健又治病。此光盘已由中国中医药文化研究会强力推荐、北京北大商学网教育有限公司制作、中国科学文化音像出版社出版发行，全国各大新华书店经销。
来源：现代养生（2011-10），图片来自网络
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