《自己是最好的医生》：肩周炎怎么办？
编者按
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
那么中医是如何认识肩周炎的？是否有什么办法可以保健、治疗吗？ |
肩周炎的痛苦
肩周炎（全称肩关节周围炎）是发生于肩关节周围软组织的退行性病变和慢性无菌性炎症。俗称冻结肩、漏肩风、五十肩，属常见和多发疾病，多为单侧发病。
本病主要症状：肩部周围疼痛、牵涉到上臂及前臂，活动时疼痛加剧，重者不敢摆动患肢。急性期疼痛剧烈，患者多夜间痛醒，难以入睡。早期因肩关节周围疼痛会引起局部肌肉痉挛，使肩关节活动受限。后期肩关节周围软组织广泛粘连，导致上肢的外展、外旋、后伸活动受限，患病较久者，可出现肩部肌肉萎缩，影响洗脸、梳头等日常活动。
1、疼痛
疼痛是肩周炎的主要临床表现。肩部疼痛逐渐加重，多数位于肩前外侧，可放射到肘、手及肩胛区，无感觉障碍。疼痛为持续性，常常夜间明显。
2、功能障碍
肩部活动受限，活动时疼痛明显。以肩外展、外旋、后伸受限为主。严重时肩处于内旋位，肌肉萎缩明显。
3、肩关节前、外、后方均有压痛
以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩峰下及三角肌止点处也有压痛。肩关节僵硬，主动、被动活动均受限。
肩周炎的病机
本病属于中医痹证范畴，其病机有虚实之分。
实证者外感风寒湿邪，筋脉阻滞，气血运行不畅，产生疼痛。
虚证者，一是因为过度劳倦，或受外伤，损及筋脉，导致肩部气血阻滞，产生肩周围疼痛及活动受限；二是由于年老体弱，脏气虚衰，肩部筋脉及肌肉失于气血的滋养，易受风寒湿邪之侵袭而发生肩周炎。
大多数肩周炎患者自觉肩部疼痛发生于三角肌区，也即锁骨外1/3，肩峰和肩胛岗外1/3的下方约一个半手掌大小的区域内。由于其以肩痛和肩关节活动受限为主要临床表现，故应把止痛与恢复肩部的运动功能作为康复的目的。
肩周炎的穴位保健
病人在进行自我按摩以前，一般先进行热水浴，做患侧肩关节的局部热疗。随后可以选择一种较为适合自己的肩周炎医疗体操进行锻炼，最后进行肩周炎的自我按摩。
◎按揉穴位法
◇按揉肩井
在肩上大椎与肩峰连线中点处。简易取穴法：左手搭右肩，中指尖下是此穴。
取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1～2分钟，换手。
◇按揉曲池
定位：屈肘成直角，在肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点处。
主治：热病、半身不遂、风疹、手臂肿痛无力、咽喉肿痛、目赤肿痛、齿痛、腹痛吐泻、痢疾、高血压、瘰疬、癫狂。
取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上曲池穴1～2分钟，换手。
◇按揉合谷
定位：在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨中点桡侧。
主治：头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、牙关紧闭、口眼㖞斜、耳聋、痄腮、咽喉肿痛、热病、多汗、无汗、腹痛、便秘、经闭、滞产、小儿惊风、半身不遂、瘾疹、疟疾。
取坐位，以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1～2分钟，换手。
◇点按肩髃穴
定位：在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央凹陷中。简易取穴：上臂外展或向前平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷即是本穴。
主治：肩臂疼痛、手臂挛急、上肢不遂、瘾疹、瘰疬。
取坐位，以健手中指指尖按揉肩髃穴1～2分钟即可。
◎捏拿手臂法
取坐位，以左手捏拿右手手臂，从肩到手腕，再由手腕到肩，反复捏拿5～10遍，换手。在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
◎旋摩肩周法
取坐位，以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50～100次，使之产生温热感，换手。自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。
肩周炎的经络体操
◎摸肩
患侧手经胸前摸对侧肩，健侧手在其肘部助力，推其接近或达到肩部，同时推手近胸，遇到阻力时，稍用力停顿，然后放下，再重复操作3～5次。
◎壁虎爬墙
患者脚呈八字形站立，与肩同宽。病肩抬起，用力外展，肩、肘关节展平呈一线，然后自然下垂，复又用力外展。如此反复20～50下，有缓解肩周组织紧张、松驰肌肉韧带的作用。举手摸壁，病肩手上举，尽量向上摸壁，循序渐进，每天锻炼数次。
◎两手抱头法
两足站立与肩同宽，两手紧抱绕后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，似挟头部，周而复始。
◎单手压肩法
以右肩为例，两足似弓步，右脚在前，离桌尺余，左脚在后伸直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身体向下、向后摆动。
◎扩胸分肩法
两足站立，与肩同宽，两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下。扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气。
◎头压手掌法
晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次20分钟。开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法。
◎摇转乾坤
伸出患侧的脚，向前迈一步，健手叉腰，患肢摇膀子，画圈，越大越好。
◎双臂分月
两脚分开，与肩同宽，两手从体前交叉，缓缓抬起，过肩后两手分开，自然下落。向上为吸气，向下为呼气。
肩周炎的膳食疗法
常吃豆制品、山药、苡仁等，可调节内分泌，补充钙质。
◎秦艽木瓜酒
【药物组成】秦艽、川乌、草乌、郁金、羌活、川芎各10g，木瓜20g，全蝎2g，透骨草、鸡血藤各30g。苔黄脉数者郁金加至20g，选加徐长卿30g，六月雪15g，忍冬藤20g。将上药浸入60度白酒1000g中，15日后服用。
【功效】祛风通络，化瘀止痛。
【主治】肩周炎各型。
◎狗脊酒
【药物组成】狗脊20g，马鞭草12g，杜仲15g，威灵仙10g，牛膝6g，通草12g，川断15g，白酒1000ml。诸药入白酒中浸泡7天即可服用。
【功效】强筋壮骨，祛风通络。
【主治】肩周炎寒湿凝滞型。
◎丹参酒
【药物组成】丹参30g，白酒500ml。将丹参入白酒内浸泡7天即成。
【功效】活血化瘀。
【主治】血瘀阻络型肩周炎。
【用法】每次服20ml，每日2次。
肩周炎的药物治疗
1、气血虚型：宜益气养血，补益肝肾，常用独活寄生汤或三痹汤等加减。
2、风寒湿型：宜祛风散寒，除湿通络，常用羌活胜湿汤加减。
3、瘀滞型：宜活血祛瘀，舒筋通络，常用舒筋活血汤加减。
肩周炎的预防护理
1、肩部要保暖，不要受凉。春天怕风，夏天怕潮，冬天怕寒冷。夏天睡觉不要露肩吹风扇，不要在潮湿的地方睡卧，以防受风寒湿邪。
2、适当运动，可做柔软体操、太极拳、八段锦等，不仅使局部血液循环畅通，还可以加强肩部关节囊及关节周围软组织的功能，从而预防或减少肩周炎的加重。
3、肩周炎发生后，最重要的是及早进行患侧主动的和被动的肩关节功能锻炼，如弯腰垂臂摆动、旋转、正身爬墙、侧身爬墙、拉滑车等。
4、要忍痛坚持锻炼。无论是主动的或被动的活动，病人都会感到疼痛，而且肩部功能的恢复不会很快，但只要坚持下去，是可以痊愈的。若因怕痛，肩关节长期不动，肩部的肌肉，特别是三角肌就会发生萎缩，对肩关节正常功能的恢复是不利的。
5、由于骨折后而引起的肩周炎者，应待骨折完全愈合后，方能进行适量的手法治疗。
6、有高血压、心脏病患者用力不可过猛，需谨慎从事。必要时在医生的指导下进行。
|作者介绍|
徐大平，主任医师，中医教授，中医养生专家。毕业于安徽中医学院中医系中医专业，获得“河北省优秀中医临床人才”称号。1996年至今在《现代养生》杂志社培训部、编辑部工作，现任《现代养生》杂志社副社长。擅长于针灸和内科杂病诊治，并长期探讨、研究中医养生保健的方法与应用。
2008年出版了《自己是最好的医生》DVD光盘，介绍了颈椎病、抑郁症、便秘、脂肪肝、慢性胃肠病、痛风、感冒、肩周炎、网络综合症、头痛与偏头痛、腰痛、失眠症、肥胖症、疲劳综合症、慢性鼻炎、脱发、打鼾等17个病种的发病原因及保健方法，教给人们轻松按压经络穴位，操作保健操，推荐膳食小偏方，既保健又治病。此光盘已由中国中医药文化研究会强力推荐、北京北大商学网教育有限公司制作、中国科学文化音像出版社出版发行，全国各大新华书店经销。
来源：现代养生（2009-08），图片来自网络
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