急救圣药——安宫牛黄丸
编者按
安宫牛黄丸的主要功用为高热昏迷、热入心包、痰迷心窍的治疗，在民间一直被奉为中风急救“神药”，不少家庭都备上一两颗，以期在关键时刻可以起到“起死回生”之功效。但使用安宫牛黄丸时，也需要辨证用药，服用该药前一定要掌握其适应症以及注意事项，最好能在医生的指导下服用。今天我们就听李红珠老师说说安宫牛黄丸的功效与禁忌吧！ |
安宫牛黄丸是我国传统中药里最负盛名的急救用药，其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”之美名，更因为唤醒刘海若而“一丸难求”。2002年5月10日，凤凰卫视女主播刘海若在英国遭遇车祸后深度昏迷，曾一度被当地医院宣布脑死亡。无奈之下，家人将刘海若转运回北京，100天后她在宣武医院起死回生。主治医生坦言，在救治过程中4颗安宫牛黄丸发挥了重要作用。
一、急救先锋屡建功
安宫牛黄丸由牛黄、犀角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黄、郁金组成，处方来源于清代著名医家吴鞠通的《温病条辨》。吴鞠通从小苦读诗书，想走科举仕途之路。但19岁时，父亲生病去世，令吴鞠通哀痛欲绝，于是购买医药书籍，刻苦研读。这一读就是10年，虽然颇有心得，但不敢轻易给人治病。直到1793年，京城流行温疫，死人不计其数。在朋友的劝说下，吴鞠通才开始诊治病人，救活了几十个危重病人，并通过自己的临床实践，以明代医学家万全的牛黄清心丸为基本方，创制了安宫牛黄丸，从此声名大振。
安宫牛黄丸的主要功效为清热解毒、镇惊开窍，在民间一直被奉为中风急救的“必备药”。在同仁堂的十大名牌中成药里，安宫牛黄丸排第一，主要用于高热昏迷、热入心包、痰迷心窍的治疗。该方的君药是牛黄和麝香，牛黄能清心解毒、除痰开窍，麝香能开窍醒神，用来治疗昏迷和不醒人事。山栀子、黄连、黄芩、水牛角的功用是清热、凉血、解毒。郁金、冰片则有芳香化浊、通窍醒神的作用，共同为臣药，加强君药开窍醒神、清热解毒的功能。朱砂、珍珠能镇心安神，雄黄能祛痰解毒，是协助主药起作用的佐药。蜂蜜和胃调中，作为调和各药的使药。外包一层很薄的金箔，有重镇安神的作用。
现代药理研究表明，安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压、降低机体耗氧量等作用，还对细菌内毒素性脑损害有一定保护作用。目前在临床上，安宫牛黄丸多用于治疗属于痰热内闭型的乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、脑外伤、重症肝炎、肝昏迷等导致的意识障碍或昏迷，均有十分显著的疗效。
二、辨证用药才有效
并不是所有类型的中风都适合用安宫牛黄丸，其只适用于中风闭证和热证，证见突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、牙关紧闭、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者。其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应证，比如中风脱证神昏（包括舌苔白腻、寒痰阻窍者）就不宜用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。安宫牛黄丸虽对中风急性期有较好的治疗作用，但由于药性寒凉，要注意辨证使用，对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。刘海若是交通意外后脑损伤引起昏迷，符合中医所说的“邪恋心包”、“痰蒙心窍”，是服用安宫牛黄丸的适应症，所以能取得较佳的疗效。
根据传统方法生产的安宫牛黄丸，最初使用犀牛角和天然牛黄作为原料。随着1993年后我国严格执行《野生动物保护条例》等环保法规后，野生犀牛角明令禁止用作制药原料，药厂就改用水牛角替代。天然牛黄资源稀缺，不能满足需求，也逐渐被厂家改为人工牛黄代替。不少人认为犀牛角和水牛角虽然成分类似，但是从成分和药效上，都与天然的产品存在一定差距。所以，1993年之前产的含有犀牛角成分的安宫牛黄丸身价倍增。大家要知道，安宫牛黄丸属于中成药，也是有保质期的，药里的麝香、牛黄属于易挥发的芳香药材，存放太久会影响疗效。网上所谓的安宫牛黄丸年代越久远越好，价格甚至高达万元一盒，纯属商业炒作，没有科学依据。并且中药只有对证应用才有效，因此不要迷信价格贵的安宫牛黄丸，一定要辨证清楚再吃。
三、吃药禁忌需记清
安宫牛黄丸的疗效是不容置疑的，但它绝不是包治百病的“仙丹妙药”。俗话说“是药三分毒”，安宫牛黄丸也不能长期使用，急救病人神志清醒后当停用。在临床上，安宫牛黄丸一般服用1天1丸，连续吃以3～7丸为宜。在服用该药前一定要掌握适应症以及注意事项，最好在医生的指导下服用。此外，安宫牛黄丸的用药注意有以下8点：
1、伴有手撒肢冷、额汗如油、舌苔白腻的神志昏迷患者，不能服用安宫牛黄丸。
2、有舌红少苔症状的阴虚患者，不宜服用安宫牛黄丸，否则会加重其体内阴液的损伤。
3、安宫牛黄丸中含有麝香，孕妇服了容易导致堕胎，故孕妇应慎用。
4、安宫牛黄丸中的牛黄、犀角、雄黄、黄连、黄芩、栀子等药材都为大寒之品，容易损伤人的脾胃，故平时经常腹泻的脾胃虚弱患者不宜服用。
5、安宫牛黄丸中的朱砂和雄黄分别含有硫化汞和硫化砷等毒性成分，故不宜大量或长期服用。
6、安宫牛黄丸中含有雄黄，雄黄遇到亚硝酸盐或亚铁盐（硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等）后可生成硫代砷酸盐，从而降低安宫牛黄丸的疗效。同理，雄黄遇到硝酸盐或硫酸盐后可使雄黄所含的硫化砷氧化，从而可增强其毒性。因此，安宫牛黄丸不可与亚硝酸盐类、亚铁盐类、硝酸盐类以及硫酸盐类药物同服。
7、安宫牛黄丸中含有犀角，按照中医十九畏中“川乌草乌不顺犀”的原则，在服用安宫牛黄丸时应忌用含有川乌或草乌的药品。
8、在服用安宫牛黄丸期间应忌食辛辣厚味食品，以免助火生痰。
|作者介绍|
李红珠，天津药物研究院副研究员，撰写《药食两用话中药》、《文化中医揭示一个你所不了解的中医世界》。
来源：食品与健康（2015[1]），图片来自网络
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