朱丹溪的养心理论

中医宝典

世界卫生组织最新定义认为人在身体、心理、社会适应性和道德四个方面都没问题，才是健康。中医一代宗师朱丹溪更是早就提出了“养心”理论，具体如何呢？且看罗大伦博士详解“养心”。

给大家先举个朱丹溪治病的例子。

有位先生，叫赵立道，快要五十岁了，一般这个年龄，大家的性情都该很平和了，这位不行，还是脾气暴躁，但是身体却不是很好，是“质弱而多怒”，七月份的时候，天很热，有一天，这位赵立道突然感觉自己很饿，于是“大饥索饭”，就是向家里人要饭吃，家里人一看，这位是急脾气啊，平时就是要什么必须来什么的主儿，于是赶快就给他准备饭，可是，这个饭要做好，也需要一个过程啊，不能说要吃饭就马上能端上来饭啊，“其家不能急具”，结果这位赵立道很不爽，“因大怒”，就这么点事儿，跟家里人就急了，大发脾气。

这种脾气，大家看看，其实是很不利于养生的一个性格，结果怎么样呢？吃完了饭，两天后，患了滞下这个病。我们讲过，滞下是痢疾的一个别名，这位赵立道一边泻肚子，一边还很口渴，于是就自己用冷水，调了些蜂蜜来喝，觉得很痛快，结果滞下还真的有点缓解了，可是就是不能痊愈。

过了几天，没办法，找来了朱丹溪，朱丹溪告诉他，别喝蜂蜜水了，然后开了个方子，是用人参和白术煎水，然后用这个水来冲服益元散，这是为什么呢？原来，朱丹溪判断这个人正气不足，同时神志不安，所以用人参和白术来煎汤，扶助正气，这个益元散是利湿同时宁心安神的，朱丹溪是用这个方子来调理他的情志。

结果，服药以后，滞下就开始减轻，但是后来，又出现了呃逆的症状，当时很多人都说，这是阳虚啊，用些附子干姜吧。

朱丹溪笑了笑，说：“勿多疑，待以日数，力到当自止”。结果，又过了四天，呃逆就停止了，同时滞下也痊愈了。

我拿这个医案要说明什么呢？中医认为，很多病都是我们内心所生的，我们人活着最好的状态是“恬淡虚无，真气从之”——《黄帝内经》，如果我们养心不够，心里面不安定的话，那么很多情绪就会过度，那么这种过度的情绪，就会损伤我们自己。具体的是：心在志为喜为惊，过喜或过惊则伤心；肝在志为怒，过怒则伤肝；脾在志为思，过思则伤脾；肺在志为悲为忧，过悲过忧则伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾，所以，根据中医理论，任何的情绪过度，都会引起相关的脏腑功能的紊乱。

同时，这些情绪过度，还会具体地导致我们人体气机的紊乱，比如：怒则气上。《黄帝内经》里面就记载过“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”还有悲则气消，这在临床上经常见到悲伤导致的患者情绪低落、意志消沉、乏力懒言等。惊则气乱，猝然受惊，会导致心神不定，气机紊乱。思则气结，思虑过度，导致气机结滞，反应迟钝，不思饮食，运化不利等。恐则气下，会导致肾气失固，二便失禁等。

情绪如果处理不好，确实是可以导致我们患病的，朱丹溪跟许谦学习的是程朱理学，理学思想的一个主要内容是什么呢？就是那句特别雷人的话：“存天理，灭人欲”，朱熹解释什么是天理人欲，说人想吃饭，这是天理，可是总想吃龙虾鲍鱼，这就是人欲了。

其实理学思想有很多合理的地方，但是被这句话给毁了，“灭人欲”，可能吗？把情欲灭了，有本事你朱熹别找老婆了，别生孩子了，可是朱熹同志显然也做不到，因为他的后代还很多啊，所以合理的解释是“控制人欲”。

实际上，可观地说，我们的欲望没错儿，但是如果我们的生活都顺着人欲，那我们的健康就没有指望了。都想三宫六院七十二妃，顿顿龙虾鲍鱼，估计寿命就跟历史上的诸位皇兄们一样了。

朱丹溪是个聪明的主儿，人家从理学思想出发，认识到了养心对健康的重要性，并为中医的情志病的治疗开创了一片新的天地。在中医理论中，外感病和内伤病是两大分类，而内伤病的主要病因就是饮食劳倦和情志失调，金元四大家之一的李东垣大哥为饮食劳倦的调理确立了万世典范，而朱丹溪则对情志的调理做出了巨大的贡献。

所以，后世有人说：杂病用丹溪，就是说在杂病方面，朱丹溪的贡献最大。朱丹溪的弟子们为他总结出了著名的“四伤理论”，就是说朱丹溪最擅长治疗气、血、痰、郁四个方面的问题，气血我们大家都理解，这个痰，是我们中医治病的一个重要病因，我们讲过了，分为有形之痰和无形之痰，朱丹溪极大地丰富了治疗痰的理论与经验；同时，他最擅长的，就是治疗“郁”，朱丹溪认为，人体的“气血冲和，则万病不生，一有怫郁，则诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”而这个郁的产生原因，主要就是情志怫郁，影响了气机的正常运行，结果导致了身体的各种疾病。

在朱丹溪的书里面，有很多这样的例子，朱丹溪往往在医案的开端处，就点出这个患者的性格特点，这说明朱丹溪在看病的时候，是十分重视患者的性格特点的，这是高手的看病方法，看到你的心里去了。

我们研究朱丹溪的学术思想，一定要从一个养心的角度来出发，这是朱丹溪的学术思想的最大特点，这个特点的产生，完全是因为朱丹溪有着深厚的理学功底，他从这个独特的角度出发，领悟到了养心对健康的重要作用。朱丹溪治病有很多的方法，比如就是一个解郁，他就把郁给分成了六郁，即：气、血、痰、火、湿、食六种，然后分别用药给化解开，但是，这些都是方法，是术，而在方法之上的思想精髓，就是养心。

很多人纠缠在朱丹溪滋阴的问题上，说朱丹溪就会清火，伤了阳气，说这话的人我可以肯定，朱丹溪的书他都没看过，仔细看看朱丹溪的医案，用白术、人参的医案绝对比用滋阴的多很多。

朱丹溪的这些让大家养心的理论，在今天其实是有着特殊的意义的，比如，今天我们食物的丰富程度，是在人类的发展历史上前所未有的，而且我们现在老百姓的手中富裕了，这些丰富的食物我们都可以敞开了吃了，但是，我们是否能够控制住自己对美食的喜爱，适当地摄取食物呢？恐怕未必，各种翻着花样的烹饪手段，更增加了我们的食欲（注意，这就是欲望啊），所以我们往往会摄入超出我们的身体负荷的美食，这也就是为什么现在很多和营养代谢相关的疾病急剧增减的原因。

另外，现代人所面临的生活工作环境远比古人复杂，社会上的诱惑也多，工作的节奏也快，压力大，因此导致情绪不畅的状况也非常的多，往往是在一天里面，我们都可能经历数次的七情的转变，比如上午业绩公布了，成绩不错，我们心里面很是欢喜，下午有客户退货了，我们又经历了担忧，然后领导批评了几句，我们又经历了“恐”，等等，这样的经历远比古代小农经济时期的老百姓来得快，因此，我们的身体出现因为情志而导致的问题的机会也就较多，如果不能及时的调治，那么就会影响我们的工作和学习，所以，朱丹溪的这些养心的理论对于我们就更加适用了。朱丹溪告诉我们，要学会“正心、收心、养心”，这样就可以减少外界的刺激对我们的心理的影响，这样就减少了我们患内伤杂病的机会，这是正道。

在治疗内伤杂病，尤其是因为情志引起的内伤病的时候，我们会发现一个重要的问题，那就是情志的调理对患者的康复特别的关键，很多患者，病吃药治好了，但是，因为精神状态没有调整过来，不会正心、收心、养心，因此没有多久，疾病就又发作了，比如炒股票的。所以，一个好的医生，是应该对患者身心并调的，在开方子治病的同时，一定要告诉患者如何养心，这样才能巩固疗效。

而朱丹溪，正是这方面的典范。

朱丹溪对患者要告诉他们养心的道理，戴良的《丹溪翁传》记载，“或以医来见者，未尝不以葆精毓神开其心。至于一语一默，一出一处，凡有关伦理者，尤谆谆训诲，使人奋迅感慨厉之不暇。”就是说当患者来看病的时候，朱丹溪不仅仅是用药物给他们看病，而是还给他们讲述养心的道理，告诉他们如何控制自己的欲望，调整自己的情绪，这就是治病先治心，当患者获得了一个正确的生活态度的时候，他就不容易出现复发的情况了。

看到这，各位可能都烦了，你说养生这事儿，总提这些“养心”“道德”什么干嘛啊，烦不烦啊？！养生不就是少吃好的，多锻炼吗？

错了。养生的至高境界，是“仁者寿”。即德者寿，这是我们中国儒家养生思想的至高境界，语出《礼记·中庸》引孔子：“故大德……必得其寿。”

仁者寿的观点是儒家养生思想最为集中而典型的体现。这是由于儒家特别注重个人道德修养在养生中的作用，主张突出个人养德的主动性，来达到道德自我完善的境界。

一个有德之人，心态平和，不亏着不欠着谁的，看人生起伏都很坦然，乐于帮助别人，自己心里也留下了很多的玫瑰香，这是人们得以长寿的基本要素。

这个内容我们现在研究的不多，很多人都当做笑话听，可是国外研究了很多，西方国家做过统计，统计长寿人群，发现他们大多有乐善好施的性格。

现代心身医学理论认为，人是大脑皮层统率的完善生物体。因此，心理因素对人的健康有着极其重要的作用。道德感是人的一种社会性高级情感。自我道德感的满足，缓解了这方面的情感矛盾，减少了心理冲突，并通过大脑皮层，又给生理机制带来良性影响，从而有益于人的健康。

最后说一句话，现在，世界卫生组织现在已经修改“健康”的定义，把道德的概念加了进去，认为人在身体、心理、社会适应性和道德四个方面都没问题，才是健康。原来的定义里面就有前三个，我们已经觉得过分了，现在又增加了，看来想要健康越来越难了。

膀大腰圆，上公共汽车和孕妇抢座位的，回去偷着哭吧，对不起了，这回您绝对算是不健康了。

所以，人家朱丹溪老爷子那真是牛啊，在那么早以前，就天天喊着“养心”了，仔细看看古今文献，在这方面最突出的，还真就朱丹溪一个人，所以，人家被称为“一代宗师”。

宗师这个称谓，可不是随便给谁的，后世很多人都不知道为什么这个称谓给朱丹溪了，大家都跟着嚷嚷，说这个职称评错了，这职称该给我，其实没错，人家贡献在那儿摆着呢，大家就别争了，您能说出这些话来，就和人家丹溪翁不是一个段位的了，根本就不是一个层面上的，再修行一下吧。

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作者简介：罗大伦，著名中医博士，CCTV《百家讲坛》中医专家。