麻黄医案二则

中医宝典

编者按

中医是怎么回事？现代人应该如何从中医获得健康的身心？在追寻生命和生存质量的今天，让我们重新认识中医。

本文由作者“牛翁一安平泰”发布于天涯论坛，我们分享并希望能与大家在思考辩论中对传统经方中医有一个更新的认识～

麻黄汤类方的使用价值

在伤寒论中仲景先师多次提到汉代医生惯用大汗大下之法治病，而且用起来很频繁用起来很随意，好像是他老人家老是在和这些虎狼医生的不负责任作斗争一样。关于这一点老牛认为，也许是那个时代特有的情况造成了这一点。老牛上文提到过，古代特别是上古中古的中医只能是少部分士大夫阶层的特权。既然是特权，那时又没有其他门类的中医可以选择，那么碰到一些虎狼医，发生误治坏病的情况就很正常了。仲景先师之所以做伤寒论也是出于一种大慈大悲的情怀，看不惯这种虎狼医的不负责任，才有感而发的。

老牛对于麻黄类方的使用心得，主要通过一老一小两个最具有代表性的病案得来的。

案例1

第一个是在2007年，一个七十多岁的老人，是一个老病号介绍来的。老人是十几年的中风后遗症，但是恢复的不错，虽说腿脚不利落但是基本的生活还是能自理的，身材看起来也不像那种阳虚湿重、面白体弱的虚胖型患者。

老人一年之前开始出现一个很奇怪的现象，在下午申时开始出现恶风、恶寒、主动关窗穿衣，言语颤抖、浑身抖动、无汗微喘，最主要是每次都伴随在左腿小腿和脚踝前面部位出现的大片皮肤红肿，局部疼痛，手触有温热感（即民间流行的一种所谓的游行丹毒）。本人伴随高热39度上下。平时，口不渴，大便溏泄，小便频数，食纳不错，白天没精神，夜晚起夜频频。

刻诊：脉右手玄大浮数，左手沉细无力，舌苔淡白，舌体瘦小，边有齿痕。在求治老牛之前这一年多的时间里，老人每次发病之后必然要求社区医院的医生出诊，每次挂吊瓶两瓶，而且必用头孢菌素类抗生素先锋霉素才能奏效，每次吊水几十分钟之后，老人开始大汗淋漓，过后基本恢复常态，再次发作依法炮制依然没问题。但是最开始犯病，老人是三个月犯一次，用了头孢滴注之后慢慢改成两个半月一次，两个月一次，直到今天每个月必犯一次，而且老人比起一年多之前，看起来明显的出现面色发青、神疲气弱。

这让人很疑惑，如果你是一个中医医生你怎么样看待这个病人？你会怎么治疗？

老牛在问清楚了病人的情况之后，开出了方子：麻黄三两，桂枝二两，杏仁二两，细辛二两（后下），生附子二两（先煎），炙甘草一两，抓二付，一次煎一付。大火快煎，就煎一遍。取汁一半顿服，不汗再服另一半，汗出止服。

因为是第一次接触这样高热的老年病人，心里没有底所以开了二付，要求家属在第一付吃完之后，如果再有反复可以再服第二付。并且要求病人服药后覆被取汗，要汗出透彻，手掌背需要见汗为度。

病人家属抓药煎服完毕之后，电话告知不到十分钟病人就开始出汗，连续出汗半小时左右，真可谓遍身汗出透彻，汗后体温恢复正常，腿上的丹毒也消失不见，病人家属倒是没有感觉到什么，反正都是和打吊瓶一样。但是老牛感觉到很振奋，没有想到经方的运用有这么大的立效。

这个事情就这样过去了，半年后病人家属又来电话诉说，病人又犯病了，丹毒重新泛起，接着又是寒战高热接近摄氏四十度，病人家属很害怕的说怎么会发这么高的高热。老牛心里却感觉到很欣慰，这说明病人正气更充足了，有能力和邪气产生更加激烈的对抗了，只有对抗激烈，才有更高的体温出现。

这个老人的一诊是在开春不久，这次反复正好是在夏至前后，人体感应天时，盛夏时节，人体阳气浮越在外，内里空虚，这是一年中人体脾胃正气最弱的时候，很多中焦脾胃病人最难受的时节。老人本身就有常年的少阴病基础，又因为中焦虚弱卫气更虚就会造成这种太少两感表实证。

老牛问起上次剩下的那付药还在吗？如果在就按照第一次的服用方法，依法炮制就可以了。结果从后来的电话叙述来看，和第一次一样，只不过见效更迅速，出汗不到二十分钟就退烧了。这事也就这样过去了。病人也没再提起，直到两年过后，那个当时推荐他来的老病号又来诊的时候，才又提起这个病人来。因为是病人朋友，了解情况，说以后丹毒就没有再犯，人家也没有感觉到什么特别之处，唯一和西医吊水消炎不一样的一点就是药太便宜了。

通过此案例得到的感悟

病人家属和那个病号没有感觉到什么神奇之处，顶多也就是感觉到莫名其妙，怎么连丹毒也没有再发，也许认为是平时给老人吃的一些各种各样的保健品起了神奇的功效吧。人家也没有要求老牛来帮助治疗那个慢性病，那个在老牛眼里更加看重的少阴病证，也许将来对老人造成损害的是那个可怕少阴病。在伤寒论中，少阴病死症是最多的，这个少阴病恰恰更需要重视起来。病人没有重视起来那是因为病人都几十年如一日了，在病人家属看来，少阴病到底是个什么东西？有那么可怕吗？比起那凶险的高烧来，到底哪个更重要？

老牛却对此次的诊治过程，对这次经方的实践过程有种震撼的感觉。这个方子看起来很简单，因为有细辛、麻黄、附子这一类辛温剧毒的药物存在，这一类药物的存在是不符合现行中医药典的用药规范的，在医院里面那些固执的药房技师们甚至都不见得给你抓药。而一般的医院里则是不可能见到这种方子的，因为在那个僵化的吓人的体制下，没有人敢用这样的方子。但是老牛之所以敢于用这样的方子，是对于伤寒经方的虔诚听话心态，在这种心态之下所谓的一次冒险的行为带来的一次神奇的经历。起重疾沉疴就需要这样的神奇经方。

老人的丹毒是一种当前西医很难理解的疾病，一味的靠消炎杀菌就是不能除根。为何老人在用抗生素治疗的情况下，疾病反而呈现一种发病频率逐渐加快的后遗症？要知道这是最违背《易经》思想中“做事以求无咎”原则，更加违背《黄帝内经》“治病必求于本”的根本原则。

现在大多数人相信一个原则：“能治好病的就是好医生”。但是到底怎么样才算治好病？何谓真正的治愈？是治标不治本，解决掉病人当下的痛苦，以至于以伤害病人后天脾胃，以及调用后天的藏精来达到愈病的目的？还是在“急则治标、缓则治本”、“治病必求于本”的原则指导下的后一种方式更能称为治愈？须知，激素类药物的使用是人为刺激、调用人体的藏精，寅吃卯粮。

假如病人是你自己或者自己的亲人朋友你怎么样选择？我想是不言而喻一定会选择后者的。但是在利益驱动的前提下，医院其实是希望看到老百姓无知者无畏、勇往直前选择前者的。甚至是不惜以推动整个社会的潮流来驱赶无知的群众，像赶羊群一样，把人民群众的利益放在医疗体系的利益后面考虑。

从这个医案我们能看到经方的魅力，效如浮鼓也不过如此吧？另外也能看到预后的神奇。面对中医的内科急症，伤寒论中那些所谓的毒药，其实都是有着强大的救急威力的“神药”。老百姓之所以会有“中医都是慢郎中”的错误理解，就是因为中医内科急救已经在这个时代难觅踪迹了，大部分急救病人都会直接选择西医，这样更造成了中医内科急症的救治被埋没。

案例2

这是一个小女孩，是妈妈带着来老牛处看病的。这个小孩是在大约秋冬交替的时节来的。小女孩五岁了，一进门就能看出一点精神都没有，低头耷拉角的，脸色发白没有多少血色，还不时的大声咳嗽，咳嗽声震屋顶。在老牛看孩子舌苔和把一指脉的同时，妈妈开始述说苦恼，“这孩子整天感冒，幼儿园里每次感冒都逃不掉，上半年感冒必然引起发高烧，最近开始每次感冒咽喉肿痛之后就持续发低烧，而且是每次感冒都让家长提心吊胆，因为都是夜间午夜时分开始突然发高烧，一发高烧就全家人连夜出动，搅的一家人都不得安宁，而且再去医院吊水也不管用了；另外孩子开始咳嗽，开始很轻微最近越来越厉害的，现在的咳嗽声音都大的吓人，像是要把肺给咳出来一样。止咳糖浆也喝了不少，这不刚刚打完七天的吊瓶，高烧最近倒是没有，但是低烧时有时无，咳嗽越来越严重了。你看这孩子的手背上那些密密麻麻的针眼，真愁死了，按下葫芦起来瓢，最近几个月就没上几天幼儿园，光跑医院了。”说到这里，看到母亲那个皱起的眉头，有过这种孩子生病经历的父母都会有这种无奈的感受，把那种感觉形容成“叫天天不应，叫地地不灵”都一点不为过。

刻诊：脸色白中带青，双手脉沉细无力微数，舌苔水滑，食纳不香，小便清长，夜间咳嗽严重，小手冰凉。老牛开出了方子：麻黄二两，五味子二两，桂枝一两，法半夏一两，焦三仙各一两，赤芍一两，干姜一两，炮附子一两，炙甘草一两，细辛一两（后下），三付。一天一付，水煎服。分早中晚三次服，饭后半小时后温服，要是感觉难喝不愿意喝可以加蜂蜜调和口味，注意少吃生冷寒凉的饮食，平时不要穿太多的衣服，要带孩子适当的外出运动。如果三服药之后孩子的脾胃恢复，饭量开始明显增加了，就不要来了，不然可以再来。就这样不出意料之外，三服药之后病人的母亲来电话说“胃口开了，爱吃饭了，但是还是咳嗽，好像是轻点了。”老牛就说不用来了，小孩子只要胃气恢复，那就没问题了，其他伴随症慢慢都会好的。后来这个孩子一旦又感冒发烧就会来老牛这里吃中药，而且还带来了不少幼儿园其他的孩子家长来。

其实在看中医前，这个母亲是和孩子一起走上一条恶性循环的路子，而这个恶性循环可能会一直持续到开春时节，等到天地阳气来复，才能借助那股春生之气慢慢自己好起来。但就算这样也需有一个前提，那就是不能再大量的吊水用抗生素、激素了，否则会给孩子身体造成严重的伤害。幸运的是这个孩子是个正气充足的正常孩子，正气足以抗击这种持续的伤害，没有造成严重的其他病变。假如是一个天生有某某器官发育不完全的孩子（孩子之所以是孩子就是因为他们的器官还没有发育完善，而且每个孩子的情况都不一样），不知道哪里就会有一个大的漏洞暴露出来，而邪气往往专门找最薄弱的环节侵犯人体，从而造成一些可怕的后遗症。象小儿糖尿病、小儿白血病、过敏性紫癜、小儿哮喘、癫痫，甚至一些药源性的失明、失聪、脑损伤等等各种奇奇怪怪的疾病都是和过用抗生素激素有关。在中国现在的医疗体系下，上述这些疾病一旦得上了就意味着一生痛苦，甚至家破人亡。这样的例子在我们周围，简直是不胜枚举啊。

（待续）

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