太阳表虚桂枝汤

牛翁一安平泰中医宝典

编者按

中医是怎么回事？现代人应该如何从中医获得健康的身心？在追寻生命和生存质量的今天，让我们重新认识中医。

本文由作者“牛翁一安平泰”发布于天涯论坛(牛翁 QQ362944773)，我们分享并希望能与大家在思考辩论中对传统经方中医有一个更新的认识～

太阳表虚桂枝汤

聊完了太阳表实证，就必然要聊太阳表虚证。桂枝汤号称天下第一汤，也叫阳旦汤，可是这个阳旦汤的名字就会把一大群人不明真相的初学者给带到阴沟里去了。顾名思义阳旦汤里面有个阳，这个汤就是补阳的。传统中医的概念就是这样轻易的被曲解了。老牛认为，桂枝汤就是治疗阳中之阴的滋阴类方，是相对于麻黄汤而言的，麻黄汤是补阳中之阳而治疗阳中之阳病的。桂枝汤治疗太阳表虚中风（风为阳邪，伤人阴气）阴证的。阳旦汤的意义不在于那个名词“阳”字，而在于那个动词“旦”的意义，世间万物，阳生于阴，阴生于阳，桂枝汤是生阳的那个开始，就是阳生于阴这个过程的开始，就叫阳旦汤。

上文老牛也和大家聊过中医的阴阳观，阴阳观绝对不是一些人认为的那种简单的二分法，不是阴就是阳的二分法，这是对阴阳观的最大的曲解。我们认真看道家八卦图中间的那个阴阳鱼，那种时时刻刻在变化的“过程”，相互转化的阴阳才是真正的阴阳。因为大自然时刻都在变化的，没有一秒是停息的。正如《论语》:“子在川上曰，逝者如斯夫，不舍昼夜”，这话真的正好阐释大自然的这种一往无前，视万物同仁的气势，它不会因为你所做的任何一件你所认为的大事儿而放慢脚步。古人的世界观价值观其实是严谨科学的，不像人们想象的那样，一群古人都是一帮子迷信家。

重视阴阳观是一种时刻变化的态势，阳旦汤的意义就显而易见了，那就是滋太阳之阴，就是治疗太阳病这个“阳病”，而且是治疗太阳病之始。我们都有感冒的体会经验，最开始也许就是伤风流鼻涕，如果是阳盛之人，正气盛足，经太阳经入表的风邪无法传经入里，在经历过一个七日周期之后甚至会自己痊愈，这样的人用桂枝汤的价值在于，可以不用非得历经那七日传变的周期，而及时的阻断病程，把风邪驱逐出表而愈病。在桂枝汤的使用禁忌中仲景先师要求我们要喝热稀粥以助药力，就通过热稀粥的谷气来激发人体的胃气（胃气就等于卫气），还要求“遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。”只有微似有汗出的这种状态下风邪才能被有效的驱除，如果达到如水流离的状态那就过犹不及而更伤阳气了。这里老牛要强调的是阳气而不是阴气，许多初学者认为大汗能伤人阴气，这是一种错误的误解。大汗伤的是三阳经之太阳经的阳气，就是卫外的卫阳之气。

我们看桂枝汤的组方：桂枝（去皮，三两），芍药（三两），甘草（炙，二两），生姜（切，三两），大枣（擘，十二枚）。在此方中桂枝色紫、味辛、性温，芍药味酸、性平，炙甘草色黄、味甘，性平，生姜色黄，味辛、性温，大枣色外红内黄、味甘，性平，再加上那一碗热稀粥性热、味平。有习惯于从四气五味入手研究中药方剂的朋友可以看到一个规律，从这首桂枝汤的组合和计量的差异上面能看出，明显是以酸甘化阴，色黄入中，激发胃气的力量为主，兼顾辛甘化阳，升发底阳为辅，正好切合补足中焦，滋阴润燥，激发阳性的目的。而且基本算是一首食药同补的方子，看似很普通而且简单，如果用老牛一直推崇的道家思惟方式来看，简单之中见神奇，从将来可能引起的风邪入里，更伤脏腑的不良后果来看，在治未病的初期阶段，就轻轻松松的把后面所有的隐忧都化解掉，这才算是高手中的高手行为吧。

桂枝汤使用及时就能够及时切断病邪传变，这种功效具有广泛的使用范围。在现实的使用过程中，老牛发现，桂枝汤特别适合一些青壮年人使用，尤其是一些年轻妇女同志使用。青壮年人有一个前提，那就是身体阳气隆盛，中焦脾胃气机升降无碍，正气不衰是根本，所以三阳病才有诊断依据。

三阴病和三阳病最大的一点区别就是如何判断这个人的正气是否充足，因为充足的正气才有把疾病抗邪在表的基础，才能具有把抗击贼邪的战场摆在三阳经层面解决的基础。正气化生（关乎脾胃才是关键）一旦开始出问题，人体的正气不足以在三阳经表解决战斗，病邪就会循经入里（入里的路径有很多，但是大门大部分都是太阳经。）病入三阴生死各半了，那就要用治疗慢性疾病的方法了，老牛在下文会专门的谈到关于三阴慢性病的治则。

不求有功但求无过

中国人做事有一个大原则，那就是传统文化的价值观。这个价值观起自于《易经》，就是做事但求“无咎”。据老牛看来，《易经》正文卦辞中提到的“无咎”二字是最多的。“无咎”顾名思义就是无错、没有后遗症的意思。

现实中人们做事都是由着自己性子来，要做到事事没有后遗症那是多么的难啊。做事情能不能把事情做到成功，那是跟时间方位交叉影响之下的气运机缘有关的。说实话成功不是以人的意志为转移的，连孔子都说过类似“如果能让我富贵，我就积极去追求”的话。如果靠追求就能成功，那么这世上人人都可以成功，这现实吗？

由此，人们为人处世能做到“不求有功但求无过”的无咎结果，往往是最有现实指导意义的。桂枝汤在看似简单甚至是食疗的前提下最能体现这种价值观。能及时截断病程最好，这就算成功了。没有做到这个成功，最终邪气还是传经入里了，不要都怪医生的治疗不利。我们该问问自己是不是没有遵医嘱做到服汤后的善后。对于一些本身脾胃虚弱的太阳中风证患者来说，最重要的还是养慎的观念最重要。现实中有很多人稍微身体舒服一点了就不知养慎，轻易受邪，而造成重（读“虫”）感风寒，这样的例子多了去了。起码喝下去桂枝汤是在顾护胃气吧、保护好胃气这才是但求无过的价值。

我们都知道中国人有一个习惯，那就是给淋雨受凉的病人先熬一碗姜糖水喝，说实话能有条件抓一把桂枝、芍药、大枣一起熬岂不是更好，但是中国人是绝不会那么死板的（西方思维是一定要搞齐了以后一起熬才算桂枝汤吧）。还有大家都可能有体会，在比较寒冷的日子里，下班回家的路上在饥寒交迫中，这个人就会手脚冰凉浑身难受，可是回到家里热稀粥一碗下肚之后，这个人立马浑身发热手脚温暖起来，这难道不是桂枝汤服药时服热稀粥的价值体现？

还是老牛开篇就提倡的“人同此心心同此理”的心态，这样有效的，这样适合人人的无咎桂枝汤，不求有功但求无过的药食同源指导思想，更能体现桂枝汤的高尚价值。这和麻黄汤的大刀阔斧，摧城拔寨的气度，正好是一对阴阳。

还好仲景先师那个时代没有“麻桂入口阳盛则毙”师训大棒子，不然你怎么解释：“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。”这样的条文。假如这样的症状出现都没有中医敢用桂枝了，中医就真的完蛋了。这样的症状组合出现说明，这不是阳盛而是太阳经气不足的病态之下的阴虚证。

补肾要找太阳经和少阴经

提到六经太阳经病就不能不提三阴经的少阴经病，我们都知道在六经体系里面，太阳少阴是互为表里经、夫妻经的。在这里打一个不太恰当的比方，就像你要见你科长送点中秋节的礼物，科长肯定不会伸手拿的。科长不要怎么办？不送点礼往后的日子一定不好过，怎么办？那就曲线救国，去找科长他老婆，往往问题就解决了。女人就不必要搞这些花招了嘛，想收就收下了，收下了说明还看得起你。

中国人热衷补肾，可是一个有经验的中医就会知道肾其实不是说补就能补的。中医当今流行的补肾其实是在滋肾水，针对的是肾阴而已，就像我们市面上常见的“六味地黄丸”，这首方子其实根本就是后人对伤寒方的发挥，就算是有作用也是单方面的一条腿走路。也不光是这一首，大部分时方都是伤寒经方的发挥，就算有些时方没有一味伤寒常用药，往往其组方原则也是经方。

六味这首方子其实是宋代儿科医家钱乙撰写的《小儿药证直诀》中的一个方子。这个方子的流行其实很能说明中医已经失传了，医生们都嘴上说要临证首辨阴阳，但是真正做到的没有几个人。临证要先审视病人的阴阳态势，同样一个证，不可能男女老少强弱都一个方法吧，可是这首“伟大的六味地黄丸”就做到了全国上下老少皆宜的地步。电视广告也整天在忽悠着人们补肾要吃XX牌六味地黄丸。一条腿的中医，这就是老百姓心中的中医，那真是相当变态的中医啊，让真正的纯中医经方中医欲哭无泪的中医。

流行的都有问题，真理掌握在少数人手里。中国人的肾怎么补，这个严肃的问题显然不是靠六味地黄丸就能解决的吧。真正的“补”要从少阴心肾和太阳膀胱小肠经之间的关系上来进行。如果从严格的意义上来说少阴心肾经是根本不能直接补的，我们中国人常说的补，其实也仅仅是在道世界上，追求节制养慎的补而已。

先天心肾藏精神，这个精神是先天之本，父精母血结合的那一瞬间就具有的先天注入的能量。这个能量其实也是不能描述的概念，但是我们可以通过道家天人相应观来解释这个问题。道家认为人体小宇宙，一个人体就是一个世界，那么宇宙诞生的那一刻和人类卵精相合的那一刻是一样的道理，而宇宙几十上千亿年的发展存在时间，其实和一个人百年不到的生存时间没有本质的区别。和人类一样，宇宙在产生的那一刻就开始成长壮大，将来也必然盛极而衰老死亡。这其中我们中医更应该关心的，是产生和影响这个过程的力量是什么？这个力量老牛个人认为就是心肾藏精神的先天之力，这个力量就是我们常说的“先天之本”。这个力量可以维持我们一生的使用，在极端状态下还能救命。可是怎么认识、对待这个重要的先天之本哪？

先天之本不可求

先天之本到底可不可以补？要回答这一问题老牛可以先反问大家一个问题，你是不是秦始皇，可以像人家那样可以有能力举一国之力来求长生不死？如果没有的话那就好办了，秦始皇再怎么努力，最终他还是在陵墓里发臭腐烂，这就是天道。

老子曰：“天地不仁，以万物为刍狗；圣人不仁，以百姓为刍狗。”都是一样的人，那么把那个先天之本消耗完毕了，那就是应该死去，甚至就连我们生存的宇宙地球都一样会死去，这是万事万物遵循的恒律，所以说人的先天之本不可求。

人在其他方面都可以追求取舍，唯有先天心肾所藏精神是只能消耗，不能填补的。老牛认为，要想活的长，活的好，唯有一条“开源节流”。面对那一定量的先天之本，自小微处重视起来，节约着花，致中和着用，就会够用的。但是这样说有的人就会感觉到失望，我们既然不可求，那么总不能束手待毙吧？对，从中医的角度来说，先天心神是可以调理的，通过人为的手段调整心肾达到正常的状态，这就是“补肾养心”的最高境界了，这才是中医最终的追求。

要达到调整扭曲病态的先天心肾，那就得从少阴经的表里经，太阳经层面去做。其实不光少阴经如此，三阴经都一样，阴性是收藏在内，而我们往往只能通过调理阳经病态症状，来达到调理三阴经病的目的，这就是为何在三阴经病条文中看到的伤寒经方，往往还都是一些三阳经病见到的方子，大部分的医家用错简这样的观念，来对待一些在三阴经条文中出现的这些方剂，其实他们是没有搞清楚这个道理。

人体脏腑，阴脏属本主里，阳腑属阳主外，我们中医不主张打开人的身体，只能从外在的症状来用力，就是说只能通过人体经络的内连脏腑的功能，在阳脏主外的基础上入手、做追求，来达到由表及本的目的。不信你看我们中医使用的所有手段，比如推拿按跷、针灸拔罐、膏摩汤粉都是作用在阳腑之上，没有一种手段是直接作用在阴脏上的，这个道理就是如此。

由此看来，困扰大家的伤寒六经体系和内经六经体系其实本来就是一回事，只不过内经体系是直白的告诉你经络的巡行，内经体系是主管器世界的说教教化功能，属阳。而伤寒六经体系是避免说教直陈现实的，对道世界的展示，属阴。说是展示很重要，每句伤寒条文都是一个像，像就是用来给人看的，不具有令人厌烦说教功能，这就是老牛推崇的伤寒大义。

（待续）

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